Напівкруглі канали розташовані у внутрішньому вусі. Ці три крихітні трубки (горизонтальний, верхній і задній напівкруглі канали) розташовані під прямим кутом один до одного. Вони містять рідину, яка називається ендолімфою, і крихітні клітини волосся, звані війками, які відчувають наші рухи. Напівкруглі канали є частиною вестибулярної системи і функціонують, щоб дати нам відчуття рівноваги.
Напівкругле розшарування каналу (SSCD), яке також називають синдромом розшарування верхнього каналу (SCDS), - це стан, спричинене отвором або отвором у кістці, що перекриває верхній напівкруглий канал. Пошкоджена кістка дозволяє ендолімфі у верхньому напівкружному каналі рухатися у відповідь на звукові подразники або подразники.
Ерік Одрас / Getty Images
Захворюваність та причини вищого розшарування напівкруглих каналів
Верхнє розмивання напівкруглих каналів - рідкісне захворювання, і точна причина залишається невідомою. Одна з теорій полягає в тому, що від одного до двох відсотків населення народжується з аномально тонкою кісткою, що лежить над верхнім напівкруглим каналом, що схиляє їх до SSCD. Теорія полягає в тому, що тоді тиск або травма спричиняє отвір або отвір у цій і без того крихкій кістці. Це пояснює, чому середній вік діагнозу становить приблизно 45 років.
Однак SSCD діагностували у осіб набагато молодших за це. Інша теорія полягає в тому, що кістка не розвивається належним чином внутрішньоутробно і що SSCD присутній під час народження. Також може бути можливо, що кістка над верхнім напівкруглим каналом, природно, починає стоншуватися з віком, і тоді незначна травма або підвищений внутрішньочерепний тиск може спричинити розлучення. Ця кістка також може бути пошкоджена під час операції на вусі.
Покращений напівкруглий канал розмиття однаково вражає чоловіків, жінок та осіб усіх рас. Точна поширеність SSCD невідома.
Ознаки та симптоми розмивання напівкруглих каналів
Симптоми SSCD різняться у різних осіб. У вас можуть бути вестибулярні симптоми, слухові симптоми або їх поєднання. Деякі симптоми SSCD можуть здатися дивними. Симптоми SSCD можуть включати:
- Запаморочення або запаморочення (часто викликане звуком або тиском)
- Хронічний дисбаланс
- Шум у вухах: який іноді корелює з рухами очей або звуком серцебиття
- Гіперакузія (незвична чутливість до повсякденних звуків)
- Осцилопсія: гучні звуки можуть спричинити появу предметів так, ніби вони рухаються
- Ністигм (мимовільні рухи очей - можуть бути спричинені тиском)
- Симптоми можуть погіршуватися, коли ви чхаєте, кашляєте або продуваєте ніс
- Автофонія: Ви можете почути власні рухи очей або навіть пульс. Ваш голос може здатися незвично гучним у ураженому вусі.
- Провідна втрата слуху, як правило, для низькочастотних звуків
- Звук може здаватися спотвореним у ураженому вусі
- Слухова повнота (відчуття переповненості або тиску в ураженому вусі)
Аномально тонка кістка, що перекриває верхній напівкружний канал, навіть за відсутності розлучення, може також спричинити більш слабкі симптоми ССЦД. Слід також зазначити, що деякі люди з ССЦД насправді не мають ніяких симптомів.
Діагностування розмивання напівкруглих каналів
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути ССЦД, він може використовувати різноманітні тести, які допоможуть підтвердити цей діагноз. Ваш звичайний лікар може запідозрити ССЦД, але діагноз найкраще ставить лікар, який спеціалізується на розладах вуха та носа та горла (ЛОР або отоларинголог).
Верхнє напівкругле розшарування каналу можна прийняти за подібні розлади, такі як перилімфний свищ, BPPV та отосклероз.
Історія та фізика
Ваш лікар може провести різноманітні прості тести в кабінеті, які можуть включати:
- Тест ходи: Ваш лікар буде спостерігати за Вашою ходьбою, це допомагає діагностувати проблеми з рівновагою.
- Околомоторне обстеження: Ваш лікар спостерігатиме за тим, як рухаються ваші очі, щоб виявити ністигм.
- Тест Фукуди: Ваш лікар попросить вас стати на місце протягом 20-30 секунд, тримаючи очі закритими. Цей тест використовується для виявлення вестибулярних відхилень.
- Маневр Дікса-Холпайка: Ваш лікар проведе цей тест, раптово поклавши вас назад, повернувши голову в бік. Роблячи це, ваш лікар буде спостерігати за вашими очима на предмет ністигму. Маневр Дікса-Холпайка використовується для виключення доброякісного приступообразного позиційного запаморочення.
- Тест на струс голови: Ваш лікар буде трясти головою, поки Ви носите спеціальні лінзи.
- Випробування на тягу головою
- Тест на візуальну динаміку гостроти
- Тест на свищ
- Шумовий ящик Барані: використовується для тесту на запаморочення, спричинене шумом
Комп'ютерна томографія
КТ з високою роздільною здатністю може бути корисним для діагностики ССЦД, коли це виконує кваліфікований фахівець. Ви захочете відвідати радіологічний центр, який кваліфіковано визначає SSCD, оскільки неважко пропустити розрізнення.
Навіть якщо у вас є позитивні результати на КТ, вам все одно доведеться пройти тести на слух, щоб визначити ефект, як мембрана (відома яктверда мозкова оболонка) може закрити ділянку, роблячи отвір незначним.
Тести слуху
Тестування аудіометрії зазвичай показує низькочастотну провідну втрату слуху, хоча можуть бути виявлені й інші типи слуху. Тести слуху, які можуть бути використані, включають аудіометрію чистого тону, тестування на іммітанс (тимпанометрію), щоб допомогти виключити проблеми із середнім вухом, тимчасові викликані отоакустичні викиди та електрокохлеографію.
Лікування напівкруглого каналу
Консультація, як правило, є гарним першим кроком при розгляді питання про необхідність хірургічного лікування ССЦД чи ні. Якщо симптоми не є важкими, деякі випадки краще залишити за допомогою механізмів подолання. Якщо симптоми дисбалансу незначні, вестибулярна реабілітація може принести певну користь.
Однак, якщо на якість життя суттєво впливає, тоді можна розглянути можливість хірургічного ремонту отвору. Два найпоширеніші підходи включають закупорювання отвору (який закриває напівкружний канал) або переплавлення отвору (який залишає напівкружний канал недоторканим). Обидва типи хірургічного ремонту вимагають врізання черепа через так званий підхід до середньої черепної ямки (або краніотомія середньої ямки).
Хоча ця операція, як правило, має хороші результати, можуть виникнути ускладнення на лицьовому нерві та рецидив симптомів. Перед будь-яким оперативним втручанням найкраще обговорити з лікарем ризики, пов’язані з процедурою, і запитати більш конкретно про те, наскільки часто його пацієнти мали ускладнення, пов’язані з процедурою.
.jpg)
.jpg)
