Основною метою лікування діастолічної дисфункції є зупинка прогресування захворювання, полегшення симптомів та зниження ризику летальних випадків. Це значною мірою досягається вирішенням основних станів, що сприяють захворюванню, таких як діабет, гіпертонія (високий рівень крові тиск), ішемічна хвороба серця (ІХС) та фібриляція передсердь (AFib), серед інших. Отже, залежно від особистості та конкретної ситуації лікування може включати модифікацію способу життя, призначення ліків та / або медичних процедур, таких як ангіопластика або шунтування.
Також відомий як
За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), клініцисти використовують кращий термін серцева недостатність із збереженою фракцією викиду (HFpEF) для діастолічної дисфункції. Стан також іноді називають діастолічною серцевою недостатністю.
Verywell / Brianna Gilmartin
Управління способом життя
Навіть для людей з діастолічною дисфункцією, які приймають ліки, модифікація способу життя є першорядною для управління станом та запобігання його погіршення.
Втрата ваги
Надмірна вага тіла змушує серце працювати більше, ніж слід. Це також може сприяти розвитку діабету 2 типу, який поряд із надмірною вагою або ожирінням може спричинити серцеві ускладнення та захворювання.
Для більшості людей не потрібне різке зниження маси тіла, щоб допомогти лікувати діастолічну дисфункцію або пом'якшувати вплив діабету на здоров'я серця. Наприклад, у дослідженнях людей із ожирінням та серцевою недостатністю втрата, яка дорівнює або перевищує лише 5% маси тіла, була пов'язана зі значним збільшенням смертності. Це може означати, наприклад, що потенційно хтось із діастоліком серцева недостатність, яка важить 200 фунтів, могла б жити довше, втративши лише 10 фунтів.
Вправа
Вже деякий час відомо, що регулярні помірні аеробні вправи можуть поліпшити діастолічну функцію серця. Це не означає, що потрібно ставати марафонцем: аеробні вправи стосуються будь-якої діяльності, яка піднімає частоту серцевих скорочень настільки, що сприяє зміцненню серцевого м’яза, що може включати плавання, їзду на велосипеді та швидку ходьбу.
Кількість фізичних вправ, пов’язаних із поліпшенням здоров’я та функцій серця, також можна регулювати.
Федеральні рекомендації щодо аеробних вправ рекомендують дорослим реєструвати щонайменше 150 годин помірної активності на тиждень для покращення та підтримки здоров'я серця. Для схуднення рекомендації радять отримувати вдвічі більше - 300 годин.
Фізичні вправи у формі програми серцевої реабілітації - єдиний підхід до лікування діастолічної дисфункції, клінічно підтверджений дослідженнями, що значно покращує якість життя.
Дієта для здоров’я серця
Якщо у вас діастолічна дисфункція, прості зміни в тому, що ви їсте щодня, можуть зіграти значну роль у запобіганні прогресу стану. AHA викладає прості вказівки щодо вибору продуктів, які можуть допомогти покращити стан
ПідкреслітьРізноманітні фрукти та овочі
Цільного зерна
Нежирна молочна їжа
Домашня птиця без шкіри
Риба та морепродукти
Горіхи
Бобові культури
Оливкова, авокадо та інші нетропічні рослинні олії
Насичених жирів
Транс-жирів
Холестерин
Натрію
червоне мясо
Такі продукти, як хлібобулочні вироби, цукерки та інші, підсолоджені цукром
Сода та інші напої, підсолоджені цукром
Середземноморська дієта - це приклад ефективного підходу до їжі, який відповідає рекомендаціям AHA та простий у дотриманні та дотриманні. Він базується на харчових звичках людей у країнах Середземноморського регіону, особливо Греції. Є дослідження, які показують, що середземноморська дієта може допомогти зменшити ризик серцевих захворювань, раку, діабету та інших проблем зі здоров’ям.
AHA також порадив обмежувати вміст кофеїну не більше однієї-двох чашок на день.
Дієта з низьким вмістом натрію
Зниження споживання натрію є особливо важливим аспектом будь-якої дієти, здорової для серця: 50% людей, які страждають діастолічною дисфункцією, також страждають гіпертонією. Зниження артеріального тиску до нормального рівня може допомогти запобігти прогресуванню діастолічної дисфункції до серця
Обмеження натрію в середземноморській дієті, ймовірно, є достатніми для досягнення цього, але також існує спеціальний план дієти для боротьби з високим кров'яним тиском. Відома як дієта DASH, вона була розроблена Національним інститутом охорони здоров’я і заснована на обмеженні споживання натрію до 2300 міліграмів або 1500 міліграмів на день, а також на зниженні загального вмісту жиру в їжі.
Як і середземноморська дієта, дієта DASH підкреслює важливість вживання в їжу фруктів та овочів, цільнозернових злаків, риби, птиці, бобових та знежирених молочних продуктів.
Кинути палити
Якщо ви палите, за даними AHA, кожного разу, коли ви тягнете сигарету, пульс прискорюється, а артеріальний тиск тимчасово підвищується. У той же час по вашому тілу протікає менш багата киснем кров. Крім того, з часом куріння може спричинити липкість судин, що ведуть до серця, ефективно уповільнюючи та зменшуючи кровотік.
Існує багато ефективних способів відмовитись від цієї звички - від відмови від холодної індички до покладання на підтримку з боку груп самодопомоги або прийому ліків. Який би підхід для вас не працював, як тільки ви загасите останню сигарету, ваша серцево-судинна система почне заживати.
Протягом перших 24 годин після відмови від сигарет ваш пульс, артеріальний тиск і кровообіг покращаться, а ризик серцевого нападу почне знижуватися. Після року некуріння ризик серцевого нападу зменшиться вдвічі.
Обмеження алкоголю
Багато людей з діастолічною дисфункцією та іншими серцевими захворюваннями можуть вживати алкоголь - якщо вони роблять це помірковано. Це визначається AHA як:
- Для чоловіків не більше одного-двох напоїв на день
- Для жінок - не більше одного напою на день
Напій дорівнює:
- 12 унцій звичайного пива
- 5 унцій вина
- 1,5 унції міцних алкогольних напоїв, таких як бурбон, горілка або джин
Якщо у вас є якась форма серцевих захворювань, обов’язково потрібно обговорити з лікарем безпеку вживання алкоголю. Якщо у вас все в порядку, дотримуйтесь будь-яких обмежень щодо пиття, які вони радять.
Рецепти
Лікування діастолічної дисфункції може бути проблемою. Оскільки шлуночки, що беруть участь у діастолічній серцевій недостатності, невеликі та жорсткі (а не розширені та мляві), багато препаратів, які зазвичай використовуються для лікування класичної серцевої недостатності, можуть насправді погіршити діастолічну серцеву недостатність. Здебільшого препарати, призначені для людей з діастолічною дисфункцією, використовуються не для безпосереднього лікування стану, а для зменшення симптомів.
Діуретики
На додаток до дієтичних змін, високий кров’яний тиск можна лікувати за допомогою ліків, які називаються діуретиками. Показано, що ці препарати ефективно допомагають управляти діастолічною серцевою недостатністю, виводячи надлишок натрію та рідини з організму.
Наприклад, дослідження 2014 року під назвою дослідження TOPCAT показало, що діуретичний препарат Альдактон (спіронолактон) знижує ризик госпіталізації у людей з діастолічною серцевою недостатністю. (Однак препарат не знизив рівень смертності через діастолічну серцеву недостатність).
Існує три класи діуретиків, кожен з яких по-різному впливає на артеріальний тиск (як прямо, так і побічно).
Інгібітори АПФ (ферменту, що покриває ангіотензин)
Ці пероральні ліки діють шляхом розширення судин, сприяючи збільшенню кровотоку, і, як результат, зниження артеріального тиску та полегшення навантаження на серце. Інгібітори тузу ефективні для поліпшення діастолічної функції і рекомендуються як перша лінія препарати для контролю гіпертонії у пацієнтів з діастолічною серцевою недостатністю.
У Сполучених Штатах є багато інгібіторів АПФ, серед них:
- Капотен (каптоприл)
- Принівіл і Зестріл (лізиноприл)
- Вазотек (еналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Альтас (раміприл)
- Аккуприл (квінаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Мавік (трандолаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Univasc (моексиприл)
Бета-блокатори
Бета-адреноблокатори пов’язані зі зниженим ризиком госпіталізації з приводу серцевої недостатності у пацієнтів з діастолічною дисфункцією та стабільною ІХС. Вони працюють, блокуючи ефект адреналіну (адреналіну), що в свою чергу уповільнює серцевий ритм, зменшує силу скорочення серця м’язи, зменшує кількість кисню, яке потрібно серцю, зменшує навантаження на судинну систему та має тенденцію до зниження артеріального тиску.
Бета-блокатори - це пероральні ліки. До найпоширеніших належать:
- Сектал (ацебутолол)
- Тенормін (атенолол)
- Керлоне (бетаксолол)
- Зебета, також продається як Зіак (бісопролол)
- Картрол (картеолол)
- Корег (карведилол)
- Нормодин, також продається як Трандат (лабеталол)
- Лопресор, також продається як Топрол (метопролол)
- Corgard (надолол)
- Леватол (пенбутолол)
- Inderal, Inderal LA (пропранолол)
- Блокадрен (тимолол)
Блокатори кальцієвих каналів
Блокатори кальцієвих каналів працюють, зменшуючи кількість кальцію, що надходить у клітини серця, а також стінки артерій, змушуючи кровоносні судини розслаблятися і збільшуючи та полегшуючи кровотік.
Блокаторами кальцієвих каналів, які часто призначають при гіпертонії, є:
- Калан, Верелан (верапаміл)
- Норваск) (амлодипін)
- Тіазак, Кардізем, Ділакор (дилтіазем)
- Прокардія (ніфедипін)
- Карден (нікардипін)
- Лотрел (амлодипін та беназеприл
- Caduet (амлодипін та аторвастатин
- Exforge (амлодипін та валсартан)
Інгібітори SGLT2
За даними Американської кардіологічної асоціації, у людей із діабетом 2 типу в два-чотири рази частіше розвивається серцева недостатність, ніж у тих, хто не страждає на діабет. Клінічні дослідження людей з діабетом 2 типу показали, що ці ліки можуть безпечно та ефективно знижувати рівень глюкози в крові та покращувати глікемічний контроль.
Існує чотири інгібітори SGLT2, схвалені Адміністрацією з питань харчових продуктів та медикаментів:
- Інвокана (канагліфлозин)
- Фарксига (дапагліфлозин)
- Джардіанс (емпагліфлозин)
- Стеглатро (ертугліфлозин)
Цукровий діабет та ожиріння пов’язані із захворюваннями ішемічної артерії та, в свою чергу, діастолічною дисфункцією. Втрата ваги та утримання діабету під контролем може допомогти уповільнити прогресування діастолічної дисфункції.
Лікування апное сну
Умови апное сну є поширеними серед людей з діастолічною дисфункцією. Найефективнішим методом лікування апное уві сні є пристрій постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP). CPAP - це маска, яка накладається на ніс та / або рот і м’яко вдуває повітря в дихальні шляхи, щоб допомогти тримати його відкритим під час сну.
Хоча в деяких випадках можна придбати апарат CPAP без рецепта, найчастіше потрібен рецепт. Насправді це ідеально, оскільки означає, що спосіб використання апарату може бути налаштований відповідно до конкретних потреб людини. Також вірогідніше, що страховка покриє призначений лікарем апарат CPAP.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Діастолічна дисфункція, яка реагує на зміни способу життя та прийому ліків, може вимагати більш агресивного, а іноді і інвазивного лікування.
Кардіоверсія
Фібриляція передсердь (AFib) - аномально швидке та нерегулярне серцебиття - є загальною характеристикою діастолічної дисфункції, яка може спричинити серцебиття, задишку та тенденцію до легкої втомлюваності. Більш стурбоване, неконтрольований AFib у людей із захворюваннями серця може призвести до погіршення серцевої недостатності.
Кардіоверсія відноситься до будь-якого лікування, спрямованого на встановлення контролю AFib. У гострих випадках для цього можна використовувати деякі ліки, включаючи Тамбокор (флекаїнід), Корверт (ібутилід), Ритмол (пропафенон) та Тікосин (дофетилід), більшість з яких працюють лише від 50 до 60% випадків і можуть спричинити побічні ефекти ефекти.
З цих причин більшість кардіологів віддають перевагу електрокардіоверсії, яка передбачає покладання у легкий сон, викликаний анестезією, на кілька хвилин, протягом якого швидкий і безболісний електричний розряд вводиться в грудну клітку з набором лопаток. Процедура безпечна і майже завжди працює.
Ангіопластика
Ця мінімально інвазивна хірургічна процедура проводиться для розширення кровоносних судин, заблокованих атеросклеротичним нальотом. Він передбачає натягування довгої тонкої гнучкої трубки, яка називається катетером, через наліт, а потім надування балона, прикріпленого до катетера, щоб розширити стінку артерії.
При необхідності сітчастий, трубчастий пристрій, який називається стент, залишається позаду, щоб служити "риштуванням", що допомагає підтримувати стінку артерії і тримати її відкритою.
Також відомий як
Ангіопластика іноді називається черезшкірною транслюмінальною коронарною ангіопластикою (PTCA) або черезшкірною коронарною інтервенцією (PCI).
Шунтування
Також називається серцевим шунтуванням, це процедура відкритого серця, при якій одна або кілька кровоносних судин з інших частин тіла використовуються для заміщення серцевих артерій, які занадто засмічені, щоб їх можна було розблокувати. Судини, що їх замінюють, перенаправляють кров, яка інакше не могла б вільно текти.
Залежно від масштабу проблеми, можна обійти до чотирьох артерій крові. Якщо він задіяний, процедура називається єдиним байпасом; якщо задіяні двоє, це подвійний байпас; якщо беруть участь три чи чотири, операція називається потрійним або чотириразовим байпасом.
Повне відновлення після шунтування може зайняти до шести місяців, незалежно від того, скільки судин задіяно. Для того, щоб полегшити одужання та запобігти подальшим проблемам, важливо детально врахувати зміни способу життявище.
Серцева недостатність Лікар для обговорення
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Слово з дуже добре
Діастолічна дисфункція є потенційно серйозним діагнозом, але є багато способів, за допомогою яких ви можете запобігти прогресуванню стану або викликати симптоми, що впливають на вашу здатність функціонувати. Налаштування дієти, підвищення рівня активності, відмова від куріння (якщо ви вживаєте тютюн) і відмова від вживання алкоголю, якщо споживання не надто помірне, - це всі прямі та ефективні зміни, які піддаються вашому контролю. Ці модифікації способу життя гарантовано знизять ризик інших хронічних захворювань. Навіть якщо вам потрібні ліки або хірургічна процедура, продовжуючи стежити за своїм харчуванням, займатися спортом тощо, ви зможете почувати себе краще в цілому та насолоджуватися найкращим життям.
