Дуже добре / Гері Ферстер
Сльози меніска є частою причиною болю в коліні, і багато людей закінчують артроскопічну операцію на коліні для свого стану. Але чи завжди потрібна операція? Чи всі сльози меніска лікуються однаково?
На практиці для визначення ідеального лікування розриву меніска використовують різноманітні фактори. Деякі з цих факторів включають вік пацієнта, результати нехірургічного лікування та інші пошкодження, ніж просто розірваний меніск. Крім того, конкретний тип розриву меніска може визначити найбільш підходяще лікування. Тут описано шість найпоширеніших типів сліз меніска.
- Внутрішня речовина / неповна сльоза: розрив внутрішньої речовини є загальною знахідкою у звіті про МРТ. Якщо спостерігати у верхньому лівому куті зображення, внутрішньоречовинний розрив зазвичай виглядає нормальним на момент операції. Часто це ознака ранніх дегенеративних змін тканини меніска, але рідко вони є ознакою проблеми. Незавершені та внутрішньосубстанційні розриви меніска - це стабільні пошкодження, і вони, як правило, не потребують жодного хірургічного лікування. До того часу, коли люди перебувають у 20-30-х роках, внутрішньосубстанційні зміни тканини меніска дуже часто спостерігаються на МРТ.
- Радіальна сльоза: Радіальні сльози меніска, зображені в середині верхнього ряду на зображенні, є найпоширенішим видом розриву меніска. Ці сльози знаходяться в аваскулярній зоні меніска, де немає кровопостачання, а тому ці сльози мало здатні зцілювати. Тому, коли ці сльози вимагають хірургічного лікування, як правило, єдиним варіантом є вирізання пошкодженої частини меніска.
- Горизонтальна сльоза: Горизонтальна сльоза - це сльоза, яка найчастіше піддається відновленню меніска. У правому верхньому куті зображення горизонтальна сльоза проходить уздовж окружних волокон меніска. Замість того, щоб видалити пошкоджену частину меніска, горизонтальну сльозу можна зшити між собою. Ключем до визначення лікування цих сліз є їх місце розташування. Якщо він знаходиться в судинній частині меніска (біля зовнішнього краю), тоді існує загоюючий потенціал і, отже, відновлення. Якщо розташовані центральніше, ці сльози не заживуть, навіть якщо їх відновити.
- Сльоза закрилка: розрив меніска, який зображений у нижньому правому куті зображення, є незвичним малюнком сльози. У тих випадках, коли клапоть викликає симптоми захоплення коліна, зазвичай клапоть меніска можна просто видалити, не видаляючи багато тканин взагалі.
- Складна сльоза: Складна сльоза означає, що існує комбінація візерунків для розривів. Як показано на середньому зображенні в нижньому ряду, складна сльоза часто включає як радіальну, так і горизонтальну схему сліз. Зазвичай складні сльози не лікуються шляхом відновлення меніска через складний характер розриву. За деяких незвичних обставин частину розірваного меніска можна видалити, а інші частини можна відновити.
- Розрив ручки ковша: розрив ручки ковша - це великий тип горизонтального розриву меніска. Ці розриви часто призводять до того, що коліно застряє, змушуючи розірвану частину меніска блокувати нормальний рух коліна. Сльози на ковшах часто вимагають більш термінового хірургічного лікування, щоб коліно знову почало згинатися.
Місце розташування Сльози
На додаток до опису типу сльози, більшість МРТ та хірургічних звітів описують місце розташування сльози. Розриви переднього рогу зустрічаються рідше і розташовуються в передній частині меніска. Розриви заднього рогу зустрічаються набагато частіше і розташовуються в задній частині меніска. Центральні сльози розташовані на внутрішній стороні меніска. Це частина меніска без кровопостачання судин і тому не піддається відновленню. Периферичні сльози розташовані далі на зовнішній стороні меніска, і це такі види сліз, які іноді можна відновити.
