Не дивно, що страхування зору бентежить більшість людей. Оскільки страхування зору є доповненням до звичайного медичного страхування, важко зрозуміти, які пільги включені, а які потрібно придбати. Чи є різниця між медичним страхуванням та страхуванням зору?
AMR Image / Getty ImagesПланові і медичні огляди очей
Щоб зрозуміти різницю, потрібно проаналізувати різні види очних іспитів. Незважаючи на те, що відвідування офісу спеціалістом з догляду за очима зазвичай класифікується як "звичайний" або "медичний", ця термінологія не має нічого спільного з кроками, необхідними для проведення всебічного очного огляду, а також з типом лікаря, який проводить іспит. Комплексний "звичайний" огляд зору часто містить ті самі елементи, що і комплексний "медичний" огляд очей, і відвідування офтальмолога не робить іспит медичним за своєю суттю.
Тип огляду у вас визначається причиною вашого візиту або вашої головної скарги, а також вашим діагнозом. Звичайні огляди зору зазвичай дають остаточні діагнози, такі як короткозорість або астигматизм, тоді як огляди медичних очей ставлять такі діагнози, як „кон’юнктивіт”. Більшість страхових компаній зосереджуються на причині вашого візиту.
Розуміння вашого покриття
Страхові компанії іноді по-різному обробляють очні огляди, ніж медичні. Ваша медична страховка може покривати медичну проблему з очима, але не платити за іспит, якщо це "звичайний" огляд очей. Багато планів зору передбачають покриття окулярів та контактних лінз або, принаймні, дають вам певну знижку на оплату лікаря. Ваша медична страховка буде платити за обстеження, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям очей.
Багато людей, які мають медичну страховку, мають окремий поліс для їзди на покриття планових оглядів очей. Щоб ще більше ускладнити ситуацію, деяка медична страховка покриває один звичайний огляд очей кожні два роки на додаток до огляду очей, який стосується медичної проблеми з очима. Уважно вивчіть свою політику, оскільки охоплення плану різниться у різних страхових компаній.
Що станеться, якщо у вас є сумніви щодо здоров’я очей, але вам також потрібні нові окуляри? Чи можете ви перевірити зір, навіть якщо у вас є проблеми з очима? Відповідь, звичайно, так. Однак ваш очний лікар може стягнути з вас плату заплата за заломлення. Страхові компанії, як правило, відокремлюють складові очного огляду, одним з яких є комплексний іспит, а іншим - рефракція.Як правило, поліси страхування зору зазвичай охоплюють і очний огляд, і рефракцію, тоді як медичні поліси охоплюють лише іспит.
Приклад із реального життя
Скажімо, ваш роботодавець забезпечує обидва види страхування - медичне страхування, а також окремий план бачення, такий як План обслуговування зору (VSP). Ви вирішуєте, що настав час щорічного огляду очей, тому що окуляри розвалюються. Тож ви бачите свого спеціаліста з догляду за очима для звичайного огляду очей та придбання нових окулярів. Кабінет лікаря санкціонує ваші пільги, тому ви продовжуєте обстеження. В кінці іспиту ваш лікар повідомляє вам, що на додаток до незначної зміни рецепта він виявив ознаки глаукоми. Вам наказано повернутися через тиждень для додаткових тестів.
Пам’ятайте, що першопричиною для візиту було проведення огляду та придбання нових окулярів. Незважаючи на те, що в кінці обстеження ваш лікар виявив ознаки глаукоми, цей візит буде охоплений вашим «планом зору», оскільки основною причиною візиту було перевірка зору на наявність нових окулярів. Але, оскільки в кінці цього обстеження вас вважають потенційним хворим на глаукому, ваша медична страховка покриє додаткові обстеження та відвідування кабінету, пов’язані з медичним діагнозом «підозра на глаукому».
Коли настане час для обстеження наступного року, можливо, ви зможете використати свою медичну страховку для покриття обстеження, оскільки цього року було визначено, що ви можете ризикувати розвитком глаукоми. Це служить медичним діагнозом, тому що ваша причина відвідування - "підозра на глаукому".
Слово від Verywell
Хоча більшість практик з догляду за очима дуже добре обізнані щодо страхових планів, пам’ятайте, що знати деталі вашого індивідуального плану не є вашим лікарем. Вам на користь знати про можливі франшизи та доплати, які є частиною вашого плану. Ваш страховий план може охоплювати плановий догляд за зором, але в кінцевому підсумку ви все одно можете його заплатити, якщо ваша франшиза ще не виконана.
.jpg)
