Причини та фактори ризику розвитку токсоплазмозу

Токсоплазмоз (також відомий як "токсо") викликаний одноклітинним паразитом, відомим якToxoplasma gondii.Найчастіше це викликано вживанням забрудненої їжі або випадковим контактом «з рота в рот» з котячими калами. Паразит також може передаватися від матері до дитини під час вагітності та, рідше, під час трансплантації органу або стовбурових клітин.

Згідно зі статистичними даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, близько 11 відсотків населення США старше п’яти років інфікованіТ. gondii(або приблизно 39 мільйонів людей).

Хоча хвороба, як правило, викликає мало симптомів, якщо такі взагалі є, вона може стати смертельною для людей з порушеною імунною системою або для дітей, інфікованих під час вагітності.

Розуміючи причини та ризики токсоплазмозу, ви можете вжити заходів, необхідних для уникнення зараження на будь-якому етапі життя.

Шляхи передачі

Т. gondiiпаразит зустрічається у всьому світі і практично у всіх теплокровних тварин. ПередачаТ. gondiiунікальний тим, що може відбуватися одним із двох способів: або вживанням зараженого м’яса, або випадковим ковтанням котячих фекалій.

Заражене м'ясо

При зараженні імунна система господаря (будь то тварина чи людина), як правило, зможе контролювати інфекцію. Однак паразит не зникає. Швидше, він переходить у стан спокою, утворюючи крихітні цисти в тканинах (так звані брадизоїти) у всіх тканинах тіла.

Якщо людина з’їсть інфіковану тварину, ці тканинні кісти можуть реактивуватись до повністю сформованих паразитів (відомих як тахізоїти) та спричинити зараження.

Котячий кал

Кішки, як домашні, так і дикі, унікальні в цьомуТ. gondiiможе виживати і розмножуватися в слизовій оболонці кишечника тварини. У цих тканинах паразит може утворювати крихітні цисти, які називаються ооцистами, які мільйонами виділяються у фекалії кота.

Ці ооцисти готові до розмноження і здатні вижити протягом багатьох місяців при гарячих або холодних температурах завдяки своїй товстостінній структурі. Вони навіть можуть виживати і розмножуватися в запасах води.

Потрапивши в організм, ооцисти проходять процес, відомий як ексистація, при якому паразит виділяється і здатний інфікувати клітини травного тракту, легенів та інших систем органів.

Поширені причини

Токсоплазмоз найчастіше виникає приТ. gondiiооцисти або тканинні кісти випадково поїдаються. Зазвичай це відбувається, коли:

• Ви їсте інфіковане м’ясо, яке є або сирим, або недовареним (особливо свининою, бараниною або олениною).
• Ви обробляєте заражене м’ясо або дотичні поверхні або посуд, забруднені сирим м’ясом.
• Ви випадково потрапляєте в організм котячих фекалій під час чищення сміттєвого ящика або садівництва в забрудненому грунті.
• Ви їсте немиті фрукти та овочі, які торкнулись ґрунту, забрудненого котячим фекаліями.
• Ви п’єте воду, забруднену котячим фекаліями.
• Ви споживаєте забруднені непастеризовані молочні продукти.
• Ви їсте забруднені сирі морепродукти.

Під час вагітності

Вроджений токсоплазмоз виникає, колиТ. gondiiпередається від матері дитині під час вагітності. це зазвичай трапляється, коли мати заражена під час самої вагітності або за три місяці до зачаття.

Зараження не обов’язково означає, що ваша дитина буде заражена. Насправді, на початку першого триместру ризик буде відносно низьким (менше шести відсотків). Однак у міру прогресування вагітності ризик постійно зростатиме.

До третього триместру шанси на передачу можуть становити від 60 до 80 відсотків.

Рідше передача може відбуватися у матерів, раніше інфікованихТ. gondii.Ми спостерігаємо це переважно у жінок з ВІЛ. Серед цієї популяції жінок брадизоїти іноді можуть реактивуватись та стати інфекційними. Ризик має тенденцію до збільшення у зв'язку зі зниженням імунної функції.

Хто ризикує?

Незважаючи на те, що ризик під час вагітності більш-менш такий самий, як у населення в цілому, дослідження Центрів контролю та профілактики захворювань виявили 11 характеристик, які ставлять вагітну жінку до підвищеного ризику розвиткуТ. gondiiінфекція:

• Володіння котом
• Очищення підстилки
• Вживання в їжу сирої або недовареної свинини, баранини, баранини, яловичини або фаршу
• Садівництво
• Вживання в їжу сирих або немитих овочів або фруктів
• Вживання сирих овочів поза домом
• Контакт з грунтом
• Мити кухонні ножі нечасто
• Погана гігієна рук
• Виїзд за межі Європи, Канади чи США
• Вживання неочищеної води із забрудненого джерела

Ризик ВІЛ

Токсоплазмоз вважається опортуністичною інфекцією (ОІ) у людей з ВІЛ, оскільки він викликає хвороби лише тоді, коли імунна система сильно виснажена. Ми можемо виміряти це за кількістю CD4 Т-клітин у нашій крові. У здорових людей у ​​пробі крові буде від 800 до 1500 цих клітин. Ті, у кого менше 200, ризикують постійно розширювати діапазон серйозних та потенційно смертельних ІО.

Для більшості людей з ВІЛ aТ. gondiiінфекція не є нещодавно придбаною, а швидше реактивацією минулої інфекції. Коли кількість CD4 у людини опускається нижче 50, імунна система більше не зможе тримати в стані спокою брадизоїти.

Брадизоїти, скориставшись можливістю, перетворяться назад у тахізоїти і потягнуть хаос на тканини та органи, в які вони були вбудовані. Вони найчастіше стосуються головного мозку та центральної нервової системи (токсоплазмоз ЦНС), очей (очний токсоплазмоз) та легенів (легеневий токсоплазмоз).

На щастя, антиретровірусна терапія, що застосовується для лікування ВІЛ-інфекції, може пригнічувати здатність вірусу до реплікації. Завдяки цьому вірусна популяція може бути придушена до невизначуваних рівнів, що дозволяє імунній системі відновити себе і розміститиТ. gondiiназад на перевірку.

З трансплантації органів

Трансплантація органів, інфікованихТ. gondiiтакож може призвести до інфікування реципієнта органу. Найчастіше це спостерігається при трансплантації серця, нирок та печінки, а також трансплантації гемопоетичних та алогенних стовбурових клітин.

Хоча було б розумно припустити, що це було б небезпечно, оскільки одержувач не мав би захисту протиТ. gondiiреактивації, дослідження на сьогоднішній день були в значній мірі суперечливими.

Одне дослідження, проведене в Нідерландах у 2013 р., Прийшло до висновку, що передачаТ. gondiiпід час трансплантації серця не вплинув на час виживання 577 пацієнтів, які перенесли операцію з трансплантації між 1984 і 2011 роками.

З них 324 виявили позитивний результат наТ. gondii.

На відміну від цього, в меншому дослідженні з Мексики в 2017 році було розглянуто 20 випадківТ. gondiiпередача, яка сталася в результаті трансплантації печінки. За даними слідчих, 14 пацієнтів (або 70 відсотків) повинні були лікуватисяТ. gondiiреактивація після трансплантації. З них вісім (або 40 відсотків) померли в результаті зараження.

Незважаючи на суперечливі докази, Мережа закупівель та трансплантації органів (OPTN), створена Конгресом США в 1984 році, продиктувала, що всі донорські органи повинні регулярно проходити скринінгТ. gondii.Ті, хто має позитивні результати, не вилучаються з ланцюга поставок, а скоріше відповідають донорам, які також мають позитивні результати.