Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це безболісний, неінвазивний медичний тест, який використовується для отримання дво- або тривимірних зображень структур всередині вашого тіла за допомогою сильного магнітного поля та радіохвиль. МРТ дає детальний огляд ваших органів, тканин та скелета, які можуть бути використані для діагностики та моніторингу різноманітних захворювань.

Мета тесту

МРТ-сканування дозволяє вашій медичній команді бачити внутрішні структури вашого тіла, не роблячи розрізу за допомогою детальних зображень із високою роздільною здатністю. Усі ділянки тіла можна сканувати з будь-якого напрямку чи кута за допомогою технології МРТ, що означає, що цей тест може використовуватися як для діагностики, так і для моніторингу багатьох станів здоров'я.

МРТ можна замовити з контрастом або без нього. Контрастне середовище - це рідина, яка вводиться у кров через в / в і може дозволити отримати більш детальні зображення. Щоб надати лікарям точку порівняння, у багатьох пацієнтів проводиться МРТ-сканування без контрасту, а потім інший із контрастом.

Діагностика

Детальні зображення, отримані за допомогою МРТ, можуть бути корисними для діагностики захворювання, яке може впливати на м’язи, органи або інші типи тканин. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є хвороба або процес захворювання, може бути призначений МРТ, який допоможе виявити проблему. У деяких випадках діагностика може бути проведена за допомогою МРТ і може запобігти або вказати на необхідність хірургічного втручання. Це особливо корисно при захворюваннях головного та спинного мозку.

Деякі з багатьох станів, за допомогою яких для діагностики використовується МРТ, включають:

• Стани головного та спинного мозку, такі як розсіяний склероз (РС), інсульт, травми головного або спинного мозку, аневризми головного мозку, пухлини та травми головного мозку
• Пухлини або аномалії в таких органах, як печінка, селезінка, підшлункова залоза, репродуктивні органи, нирки, жовчні протоки, сечовий міхур, серце, кишечник та наднирники
• Проблеми зі структурою серця і судин, такі як аномальний розмір камер аорти, пошкодження від серцевого нападу або серцевих захворювань, запалення, закупорки, вроджені вади серця, аневризми та інші проблеми з серцем
• Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
• Захворювання печінки, такі як цироз
• Рак молочної залози
• Суглобові та кісткові порушення, пухлини, аномалії та інфекції

Існує спеціальний тип МРТ, який використовується для оцінки мозкової діяльності, який називається функціональною магнітно-резонансною томографією (fMRI). Він може бути використаний для вивчення структури мозку, а також кровотоку в мозку, який збільшується в активних ділянках . Потім сканування fMRI може оцінити, які ділянки вашого мозку виконують різні функції, такі як рух, планування та мова, що може бути корисно, якщо вам потрібна операція на мозку або перевірка на пошкодження мозку внаслідок травми голови, пухлини мозку, інсульту наслідки таких захворювань, як хвороба Альцгеймера.

Моніторинг

Якщо у вас є якісь із вищезазначених станів, ваш лікар може рекомендувати періодично проводити МРТ, щоб стежити за будь-якими змінами та перевіряти ефективність вашого лікування.

Відмінності та обмеження

МРТ відрізняється від комп’ютерної томографії (КТ), яка використовує рентгенівські промені замість магнітів для отримання зображень. Хоча обидва тести показують зображення структур вашого тіла, МРТ краще показує контраст та деталі м’яких тканини, такі як мозок, м'язи, сухожилля, зв'язки, нерви та спинний мозок, тоді як КТ зазвичай краще для візуалізації кісток та судин.

Для станів, які вимагають частого зображення, особливо стану мозку, МРТ є найкращим вибором, оскільки він не використовує рентгенівське випромінювання або випромінювання. У надзвичайних ситуаціях КТ набагато швидше, тому МРТ, як правило, призначений для ситуацій, коли є час, щоб отримати детальні знімки.

Деякі інші обмеження МРТ включають:

• Рух призводить до розмитих, неякісних знімків, тому корисність зображень буде залежати від вашої здатності повністю лежати і затримувати подих, коли вас просять. Якщо вам боляче, ви відчуваєте клаустрофобію або тривогу, це може бути важко здійснити.
• Якщо у вас МРТ грудної клітки, живота або тазу, дихання і рух в кишечнику можуть спричинити спотворення зображень. Однак це не така велика проблема з новішими машинами.
• МРТ не завжди може показати різницю між тканинами раку та накопиченням рідини (набряки), що означає, що може знадобитися додаткове та / або інше тестування.
• Якщо ви перебуваєте на великій стороні, ви можете не поміститися в апарат для МРТ, який включає в себе трубчастий корпус. Замість цього може бути відкритий сканер, який не має боків.
• Взагалі, МРТ-сканування займає більше часу і коштує дорожче, ніж інші тести, такі як КТ або рентген.

Ризики та протипоказання

Магнітно-резонансна томографія не генерує випромінювання, тому ризик отримання МРТ для мінімальної людини є мінімальним.

Раніше люди з алергією на молюски не мали контрасту, оскільки він містив йод. Найбільш часто використовуваним типом контрасту в даний час є контрастна речовина на основі гадолінію, яку можуть безпечно використовувати люди з алергією на молюски або йод.

Тим не менш, є кілька речей, які слід врахувати:

• Немовлятам та маленьким дітям, як правило, потрібно робити седативні результати для проведення МРТ, оскільки їм може бути важко утримуватися нерухомо під час сканування, що потрібно. Це може знадобитися і деяким дорослим. Якщо використовується седація або анестезія, існує ризик надмірної седації.
• Якщо вам вводять контрастну ін’єкцію з МРТ, існує незначний ризик алергічної реакції.
• Якщо ви клаустрофобічні або схильні до занепокоєння, можливо, вам буде важко перебувати в МРТ-трубці протягом часу, необхідного для проведення сканування.

Можливі дискваліфікації

Перед проведенням МРТ слід обговорити з лікарем ситуації та умови, які можуть вплинути на вашу безпеку. Вони включають:

• Метал у вашому тілі: якщо у вас є металевий пристрій або імплантат, наприклад кардіостимулятор, дефібрилятор, кохлеарні імплантати, металеві затискачі або котушки, можливо, ви не зможете зробити МРТ. Оскільки машина використовує дуже потужні магніти для отримання потрібних зображень, магніти потенційно можуть залучити метал, що знаходиться у вашому тілі. Це обмеження поширюється на інші металеві предмети у вашому тілі, такі як фрагменти куль, металеві осколки та подібні предмети. Якщо ви або ваш лікар не впевнені в наявності металу у вашому тілі (скажімо, вона оцінює вас, коли ви непритомні), вона може провести рентгенографію для перевірки, перш ніж продовжувати МРТ. Титан у вашому організмі, як правило, прийнятний для МРТ.
• Імплантовані медичні або електронні пристрої: вони можуть перешкоджати результатам візуалізації або навіть створювати для вас ризиковану ситуацію, спричиняючи несправність вашого пристрою. Деякі імплантати безпечні для МРТ після того, як пройде певний проміжок часу після імплантації. Прикладами імплантатів, про які слід повідомити лікаря, є штучні клапани серця, металеві суглобові протези, нервові стимулятори та металеві штифти, пластини, скоби, гвинти та стенти.
• Вагітність: Незрозуміло, який вплив можуть мати сильні магнітні поля на плід, що розвивається, особливо протягом перших трьох-чотирьох місяців, тому ваш лікар може рекомендувати інший візуалізаційний тест, якщо ви є або думаєте, що можете бути вагітною. Тим не менш, МРТ використовуються з 1980-х років на вагітних і не повідомляється про негативні наслідки ні для матері, ні для дитини, тому це сканування іноді використовується для перегляду плодів, коли це необхідно. Вагітним жінкам не слід робити контрастну ін'єкцію, яка іноді супроводжує МРТ, якщо це абсолютно не потрібно.
• Татуювання: Деякі темні фарби містять метал, тож запитайте у свого лікаря, чи може ваша фігура на тілі вплинути на результати тестів.
• Захворювання нирок або печінки: якщо у вас в анамнезі є захворювання нирок або печінки, можливо, вам не вдасться зробити контрастну ін’єкцію за допомогою МРТ, оскільки це може призвести до ускладнень.

Перед тестом

Якщо ваш лікар рекомендує зробити МРТ, вона може запитати вас про деякі з вищевказаних станів, щоб переконатися, що це відповідний тест для вашої ситуації. Настав час задати питання щодо тесту та того, що шукає ваш лікар, а також того, що висновки можуть означати для вас.

Якщо у вас є проблеми з клаустрофобією або сильним занепокоєнням, або у вас більший розмір, поговоріть зі своїм лікарем про можливість відкритої, а не традиційної МРТ. Цей тип сканера відкритий з боків, що дозволяє отримати більше місця та зменшити відчуття замкнутості.

Можливість отримати відкритий МРТ залежить від того, чи є у вашому закладі такий, і чи відкритий сканер може зобразити частину вашого тіла, про що ваш лікар хоче дізнатись більше. Ці сканери більш обмежені у типах зображень, які вони можуть створювати, а старі не створюють таких високоякісних зображень, як новіші версії.

Якщо вас турбує ваша реакція під час тестування, ви також можете запитати про можливість прийому легкого заспокійливого, такого як валіум (діазепам), ксанакс (альпразолам) або атіван (лоразепам) перед проведенням МРТ, щоб допомогти вам розслабитися . Якщо один призначений, вам потрібно буде приймати його відповідно до вказівок лікаря, як правило, за 30-40 хвилин до МРТ.

Також запитайте про ймовірність седації / анестезії та про те, чи можна провести тест без нього. Є деякі засоби, які можуть проводити МРТ, поки пацієнт у свідомості, тому необхідність у цьому буде залежати від того, де проводиться тест, який тип МРТ замовляється, і, якщо дитина проходить сканування, її вік та розвитку.

Терміни

Вся процедура може зайняти десь від 45 хвилин до чотирьох годин, залежно від того, чи анестезуєте ви.

Ви можете витратити кілька хвилин на заповнення форм перед проведенням МРТ-сканування. Якщо у вас МРТ з контрастом та / або вам проводиться седація або анестезія, вам також буде проведено внутрішньовенне введення перед тим, як пройти сканування, тому час підготовки може зайняти близько 15-20 хвилин.

Сам МРТ може зайняти від 15 хвилин до години, залежно від того, що ви сканували. Для уточнення запитайте у технолога МРТ, скільки часу триватиме сканування.

Немає часу на відновлення, якщо ви не зробили анестезію, і в цьому випадку може знадобитися ще година-дві, поки ви не будете готові піти.

Вам не потрібно буде чекати результатів тесту, для повернення яких може знадобитися кілька днів.

Розташування

МРТ проводять у лікарнях або центрах візуалізації; ваш лікар підкаже, куди звертатися. Тест проводиться в одній кімнаті, в той час як технолог МРТ знаходиться в іншій кімнаті з комп'ютерним обладнанням. Ви зможете спілкуватися між собою, перебуваючи в окремих кімнатах.

Що носити

Як правило, люди носять сукню для МРТ, але якщо у вас вільний одяг, який не має металевих застібок, ви можете носити це. Обов’язково залиште вдома будь-які металеві прикраси та аксесуари, а також електроніку, або видаліть їх перед тим, як увійти до кімнати МРТ. Ці об'єкти можуть перешкоджати МРТ-скануванню або в кінцевому підсумку притягуватися до магнітного поля і перетворюватися на снаряди, які можуть пошкодити або поранити вас або інших.

Приклади металевих ювелірних виробів та аксесуарів, яких ви не повинні мати в кімнаті МРТ, включають:

• Окуляри
• Ювелірні вироби та годинники
• Кредитні картки
• Слухові апарати
• Шпильки, шпильки та блискавки
• Протези
• Перуки
• Пірсинг на тілі
• Бюстгальтери під косточки

Продукти харчування та напої

Для більшості МРТ можна їсти, пити і приймати ліки заздалегідь. Ваш лікар повідомить вас, якщо це не так.

Якщо ви або ваша дитина будете знеболювати або використовувати заспокійливий засіб, вам, швидше за все, доведеться постити протягом певного періоду часу перед проведенням МРТ. Обов’язково точно виконуйте вказівки лікаря, інакше МРТ доведеться перенести.

Вартість та медичне страхування

Відомо, що МРТ коштує дорого. Лікарні, як правило, платять більше, ніж центри візуалізації, хоча багато лікарень можуть мати нове обладнання, що заслуговує на увагу.Залежно від того, де проводиться тест і яку частину тіла ви зробили, вартість може становити від 400 до 3500 доларів.

Якщо у вас є медичне страхування, ваш МРТ, швидше за все, буде покритий, як і будь-який діагностичний тест. Можливо, вам доведеться заплатити доплату та / або співстрахування, залежно від вашого плану. Для деяких страхових планів, можливо, вам також доведеться отримати попередню авторизацію для проведення МРТ, перш ніж проводити його. Зверніться до свого страхового агента або за номером на страховій картці, щоб бути у безпеці.

Якщо у вас немає медичного страхування, ви можете мати право на знижку, якщо ви можете сплатити загальну суму протягом певної кількості днів. Поговоріть з бізнесом або бухгалтерією в закладі, в якому ви будете проходити тест, щоб дізнатись більше.

Якщо у вас є деякий час до проведення МРТ, не завадить отримати котирування цін з різних закладів у вашому районі.

Що приносити

Якщо у вас є медичний пристрій або імплантат, візьміть із собою будь-яку інформацію, яку ви маєте про нього, наприклад брошуру чи картку, яку ви могли отримати. Це може допомогти технологу в оцінці безпеки процедури.

Візьміть з собою посвідчення особи та страхову карту, на випадок, якщо у закладі, де ви проводите МРТ, немає вашої інформації.

Якщо ви будете заспокоюватися або будете наркозувати, приведіть із собою когось, хто може відвезти вас додому після МРТ.

Під час тесту

Для цього тесту ви будете працювати з МРТ-технологом, який проведе сканування та скаже, що робити. Якщо ви або ваша дитина перебуваєте під наркозом, ви також можете співпрацювати з медсестрою та наркозною командою.

Попередній тест

Можливо, вам доведеться заповнити документи, такі як анкета для перевірки безпеки та бланк згоди перед проведенням МРТ. Технолог також може переглянути ваш стан здоров’я та історію прийому ліків, а також перевірити пульс, температуру та артеріальний тиск.

Щоб підготуватися до МРТ, ви переодягнетеся в сукню, якщо ваш одяг не буде визнано безпечним для носіння, і знімете всі прикраси, окуляри і т. Д. Потім ви ляжете на стіл, який висувається та висувається з МРТ-сканера. Технолог може використовувати ремінці, щоб допомогти вам утримати вас у правильному положенні та утримати вас нерухомими.

Якщо у вас вводиться заспокійливий засіб для в / в або анестезія, в цей час вам введуть в вену руку або руку. Седатив або анестезію, якщо це буде наказано, буде введено. Це може здатися гострим ущемленням чи тиском, але якщо це продовжує боліти, повідомте про це технологу.

Ви можете отримати контраст зараз чи пізніше, після того, як зробили кілька сканувань без нього. Контраст при МРТ можна приймати всередину або через внутрішньовенне введення (що може викликати відчуття холоду, коли контраст потрапляє у кров). Деякі люди також ненадовго отримують металевий присмак у роті. Якщо контраст буде використаний пізніше, сольовий розчин часто пропускають через в / в, щоб лінія залишалася відкритою.

Протягом усього тесту

Справжнє сканування МРТ може зайняти від 15 хвилин до більше години. Зазвичай це виконується за 30-50 хвилин.

Коли ви будете в положенні, стіл буде засунутий в трубку, і технолог вийде з кімнати, але ви зможете поговорити з ним у будь-який час, і він чи вона зможуть бачити, чути, і поговорити з вами теж. Сканер добре освітлений та оснащений кондиціонером.

Щоб забезпечити найкращу якість зображень, протягом усього тесту ви повинні триматися якомога нерухоміше. Окрім дискомфорту перебування в одному положенні до завершення тесту, МРТ не болюча. Ви можете відчувати тепло в області тіла, яке сканується, але це нормально. Машина може бути досить голосною, коли вона працює, тому, як правило, доступні або пропонуються беруші або навушники; Ви також можете слухати музику.

Іноді вас можуть попросити трохи затримати дихання, щоб отримати гарні, чіткі знімки. Повідомте технолога, якщо ви відчуваєте клаустрофобію, занепокоєння, дискомфорт або біль від лежачого на місці.

Після сканування, якщо вам потрібно зробити інший набір з контрастом, ви отримаєте ін’єкцію через внутрішньовенне введення. Сканування можна робити, як це відбувається, так і пізніше.

Дуже рідко у людей виникає алергічна реакція на контраст, що викликає легкий кропив'янку та свербіж очей та / або шкіри. Повідомте технолога, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів після введення контрасту. Алергічні реакції зазвичай виникають протягом декількох хвилин після введення контрасту та легко контролюються за допомогою ліків.

Якщо у вас функціональний МРТ, вам буде запропоновано виконати такі завдання, як відповідь на прості запитання, постукування пальцями або прослуховування звуків.

Пост-тест

Після завершення МРТ вас можуть попросити почекати кілька хвилин, поки технолог або рентгенолог, лікар, який спеціалізується на зчитуванні зображень, таких як МРТ, переконує, що їм не потрібно робити більше знімків.

Як тільки всі зображення будуть завершені, стіл буде висунуто з МРТ-пробірки, ваш ІV буде вийнято (якщо це можливо), і ви зможете одягнутися і піти додому. Якщо ви взяли заспокійливий засіб, пам’ятайте, що вам буде потрібно хтось інший, щоб водити вас.

Якщо у вас була анестезія, вас відвезуть до кімнати для оздоровлення, де вас розбудять і дозволять одужати перед тим, як ви поїдете додому з членом сім'ї чи другом.

У надзвичайно рідкісних випадках, коли у вас була алергічна реакція на контрастну ін’єкцію, вам дозволять піти, як тільки симптоми зникнуть.

Після тесту

Після того, як вам дозволено виїжджати, ви можете повернутися додому і відновити звичну діяльність та дієту.

Якщо ви годуєте дитину груддю і вам робили контрастну ін’єкцію, виробники контрасту рекомендують почекати 24-48 годин після проведення МРТ, перш ніж годувати дитину знову, щоб бути в безпеці. Однак Американський коледж радіології стверджує, що наявні докази вказують на безпечне грудне вигодовування відразу після отримання контрасту.

Управління побічними ефектами

Якщо вам робили контрастну ін’єкцію, протягом декількох годин ви можете відчувати деякі помірні побічні ефекти, які можуть включати головний біль, нудоту, запаморочення та біль там, де був ваш в / в, але це рідко.

Якщо у вас було ін'єкційне втручання з будь-якої причини, у вас можуть бути синці та / або набряки в області, де було встановлено ін'єкційне введення. Це повинно зникнути через кілька днів, але якщо це не стане або погіршиться, зателефонуйте своєму лікарю.

Інтерпретація результатів

Повернення результатів МРТ може зайняти кілька днів, але це залежить від закладу. Попросіть свого лікаря або технолога МРТ про те, як довго слід очікувати, і про що, можливо, вам слід подумати з точки зору потенційних результатів.

Рентгенолог розгляне та інтерпретує ваші МРТ. Потім він напише і надішле рентгенологічний звіт із деталізацією результатів вашому лікареві, який поділиться з вами основними результатами МРТ та поговорить з вами про ваші подальші кроки.

Якщо ви не зможете отримати доступ до звіту про рентгенологію у своїй онлайн-медичній карті, ви, ймовірно, не побачите його. Якщо ви це зробите, можливо, це важко зрозуміти без певних передових медичних знань. Ваш лікар або рентгенолог може відповісти на будь-які ваші запитання.

Типовий рентгенологічний звіт включає ряд розділів (тип обстеження, анамнез та ін.), Одним із яких є висновки рентгенолога щодо кожної з ділянок тіла, які були скановані на МРТ. Кожна область класифікується як нормальна, аномальна або потенційно аномальна.

У розділі відбитків, найважливішій частині звіту, рентгенолог поєднує вашу історію хвороби з результатами МРТ та підставою для проведення тесту та ставить діагноз на основі цих факторів. Якщо для конкретного діагнозу недостатньо інформації, рентгенолог перераховує можливі діагнози (диференціальні діагнози), які можуть відповідати вашій ситуації.

Слідувати

Можливо, вам доведеться спостереження у лікаря, якщо результати МРТ не були нормальними. Ось загальні сценарії:

Аномальні або потенційно аномальні: Якщо є аномальна або потенційно аномальна знахідка, залежно від обставин, рентгенолог може рекомендувати такі кроки, як:

• Додаткові візуалізації, такі як повторне МРТ, КТ, ультразвукове, рентгенологічне або візуалізація ядерної медицини, такі як позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
• Біопсія
• Порівняння результатів МРТ з лабораторними результатами та / або вашими симптомами
• Порівняння МРТ із минулими скануваннями зображень, якщо це можливо

Ваш лікар обговорить план, як діяти з вами.

Безрезультатно: якщо МРТ не знайшла того, що шукав ваш лікар, вам, ймовірно, буде проведено повторне сканування МРТ, яке використовує різні точки зору або за допомогою спеціальної техніки візуалізації, наприклад, магнітно-резонансної ангіографії (МРА) для огляду ваших судин , ФМРТ або МРТ, на відміну від них, щоб більш глибоко шукати все, що намагається знайти ваш лікар. Ви також можете провести один із вищезазначених тестів, замість або на додаток до МРТ.

Потенційно аномальна знахідка на МРТ може також вимагати подальшого проведення МРТ, щоб перевірити, чи не змінилася область. У будь-якій із цих ситуацій лікар може призначити їх якнайшвидше.

Діагностика: У випадках, коли ваша МРТ допомогла діагностувати певний медичний стан, ваш лікар поговорить з вами про план лікування. Ви також можете провести іншу МРТ (або декілька), щоб ваш лікар міг відстежувати патологію на предмет змін і перевіряти, чи працює ваше лікування. Це може бути заплановано пізніше.

Слово з дуже добре

Очікування результатів тесту може викликати нерви. Спробуйте знайти способи уникнути цього, якщо можете. Виходьте з другом, беріть участь у захоплених вами заходах. Обов’язково тримайте відкриті лінії зв’язку зі своїм лікарем та його персоналом, щоб ви могли задавати запитання, рухаючись далі.Бути ініціативним у своїй медичній допомозі важливо як тому, що це допомагає вам почуватись менше заклопотаним процесом, так і тому, що ви знаєте себе і те, що ви переживаєте краще за всіх.