Тести на креатинін використовуються для вимірювання рівня відходів, відомих як креатинін, у крові та сечі. Креатинін виробляється під час нормального розпаду м’язової тканини, і оскільки він виробляється з відносно стабільною швидкістю, лабораторії можуть використовувати його як маркер, щоб побачити, наскільки добре функціонують ваші нирки. Тести на креатинін використовуються для скринінгу, діагностики та контролю за порушеннями функції нирок (нирок), включаючи хронічні захворювання нирок та гостру ниркову недостатність. Вони також можуть бути використані для оцінки того, як інші захворювання, такі як хвороби серця та печінки, впливають на нирки.
Ілюстрація Емілі Робертс, VerywellМета тесту
Тести на креатинін зазвичай використовуються для діагностики або виключення захворювань нирок і призначаються, якщо ваші симптоми підозрілі. Тести також можуть бути використані для того, щоб перевірити, чи пошкоджені ваші нирки іншим захворюванням (наприклад, серцевою недостатністю) або медикаментозним лікуванням (наприклад, впливом певних хіміотерапевтичних препаратів). Тести на креатинін також можуть бути використані для оцінки вашої реакції на лікування нирок або для перевірки стану нирок здоровим до операції.
Тести на креатинін є одними з перших тестів, які лікар звернеться для оцінки функції нирок. Вони швидкі, прості у використанні та порівняно недорогі у виконанні. Їх можна використовувати як для звичайного огляду здоров'я, так і для діагностики та моніторингу захворювання.
Як працює тест
Організм постійно виробляє креатинін під час повсякденного функціонування. Він створюється, коли речовина під назвою креатин, що знаходиться переважно в м’язах, перетворюється в енергію. Креатинін є побічним продуктом цього процесу.
Якщо ваші нирки функціонують нормально, креатинін буде виводитися з організму із сечею. Якщо нирки порушені, креатинін не може виводитися настільки ефективно, і він почне накопичуватися в крові.
Для визначення рівня в сечі та крові використовують два різні тести на креатинін:
- Креатинін сироватки крові (SCr), аналіз крові, виявляє, скільки креатиніну циркулює в крові. Оскільки швидкість вироблення та виведення є відносно стабільною, будь-яке збільшення, що перевищує очікуваний діапазон, можна вважати надійним показником ниркової недостатності.
- Кліренс креатиніну (CrCl), аналіз сечі, порівнює SCr з кількістю креатиніну, що виділяється із сечею протягом 24 годин. Потім використовується алгоритм - з урахуванням віку, статі, етнічної приналежності, зросту та ваги - для визначення того, наскільки ефективно працюють ниркові фільтри (так звані клубочки).
Потім ця інформація використовується для розрахунку швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). ШКФ повідомляє, скільки крові проходить через клубочки за хвилину, а низькі значення ШКФ свідчать про порушення функції нирок.
Вихід креатиніну в сироватці крові пропорційний м’язовій масі, що означає, що люди з більшою кількістю м’язів матимуть вищі показники SCr. Подібним чином, напружена фізична активність може впливати як на показники SCr, так і на CrCl, оскільки, ніж фізичні вправи, більша кількість креатину перетворюється на енергію.
Показання до тестування
Креатинін в сироватці крові входить до складу стандартної групи тестів, відомих як основна метаболічна панель (BMP), яка включає альбумін, азот сечовини крові (BUN), кальцій, електроліти (натрій, калій, хлорид та бікарбонат), глюкозу та фосфор. BMP може бути використаний для скринінгових цілей або для діагностики підозри на розлад нирок.
Колись кліренс креатиніну зазвичай використовувався для скринінгових цілей, але через необхідність 24-годинного збору сечі здебільшого був витіснений новим алгоритмом - так званим розрахунковим рівнем клубочкової фільтрації (eGFR) - для цього потрібно лише SCr.
З огляду на це, кліренс креатиніну все ще використовується для діагностичних цілей, особливо коли для більш всебічної оцінки необхідний 24-годинний тест обсягу сечі. Тест може також дати більш точне уявлення, якщо у вас особливо велика м’язова маса або помітна втрата м’язової маси.
Умови, які допомагають діагностувати
Тести на креатинін можуть бути використані для діагностики будь-якої кількості захворювань нирок, широко описаних як хронічна хвороба нирок або гостра травма нирок.
Хронічна хвороба нирок (ХБН) описує прогресуючі та незворотні порушення функції нирок. Найчастіше це викликається трьома станами - діабетом, гіпертонічною хворобою та гломерулонефритом, - але може бути спричинене вовчаком, полікістозом нирок (РКЗ) та рецидивуючими інфекціями нирок, серед інших.
У деяких випадках ХХН може призвести до термінальної стадії захворювання нирок (ESRD), при якій для запобігання смерті необхідний діаліз або трансплантація нирки.
Гостра травма нирок (АКІ) відноситься до будь-якого стану, який шкодить ниркам і призводить до погіршення стану. На відміну від ХХН, AKI іноді є оборотним. AKI може бути пов'язаний з травмою або розладом, що знаходиться перед нирками (переднирковими), в нирках (нирковими) або після нирок (наднирковими).
Серед прикладів:
- До причин надниркової залози належать зневоднення, інфаркт, серйозна недостатність органів, сепсис, значна крововтрата або надмірне вживання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).
- Причини нирок включають рак нирок, травму нирок, серйозну інфекцію нирок, алергічну лікарську реакцію або васкуліт.
- Постренальні причини включають рак сечового міхура, рак передміхурової залози, рак шийки матки, збільшення простати або камені в нирках, які можуть блокувати сечоводи (труби, що дренують нирки).
AKI також може призвести до гострої ниркової недостатності, яка в деяких випадках може бути скасована після лікування основної травми або розладу.
Ризики та протипоказання
Тести на креатинін безпечні та малоінвазивні.
Хоча для будь-якого тесту немає протипоказань, тест на кліренс креатиніну може бути недоцільним для людей з гострою затримкою сечі (знижена здатність до сечовипускання).
Перед тестом
Немає препаратів, необхідних для дослідження рівня креатиніну в сироватці крові. Навпаки, цілодобовий збір сечі може вимагати від вас припинення певних ліків або заходів, які можуть заважати результатам.
Терміни
Ви можете здати аналіз крові на креатинін у сироватці крові у будь-який час доби.
Якщо поряд із сироватковим креатиніном замовляється тест на кліренс креатиніну, вам слід дістати з лабораторії спеціальний контейнер, щоб взяти його з собою додому. Як тільки збір сечі буде завершено, ви повинні якнайшвидше повернути контейнер наступного дня.
Забираючи колекційний набір з лабораторії, вам потрібно буде надати своє посвідчення особи та особисту інформацію, щоб етикетку із згенерованим кодом можна було надрукувати та помістити на контейнер для збору. Також можна взяти дані страхування чи оплати, щоб ви могли негайно здати зразок у лабораторію.
Часто найкраще проводити цілодобовий збір сечі у вихідний день, щоб не довелося перевозити контейнер з одного місця в інше. Для школярів, можливо, ви захочете розпочати збір у неділю вранці, а зразок віддати в лабораторію в понеділок вранці.
Розташування
Аналізи крові можна проводити в кабінеті лікаря, клініці, лікарні чи незалежній лабораторії. Деякі прогулянки не вимагають зустрічі.
Збір сечі проводиться в домашніх умовах. Вам потрібно мати прохолодне місце, наприклад, холодильник або переносний крижаний комод, щоб зразки були прохолодними.
Що носити
Для відбору крові на рівні креатиніну в сироватці одягніть короткі рукави або топ із рукавами, які можна легко закатати.
Продукти харчування та напої
Обмеження в їжі, як правило, не потрібні ні для одного тесту. Однак для цілодобового забору сечі вас можуть попросити уникати алкоголю напередодні та під час тесту. Вас також можуть попросити уникати важких фізичних вправ, які можуть вплинути на ваші результати.
Ліки
Хоча вам, як правило, не потрібно припиняти приймати ліки для дослідження рівня креатиніну в сироватці крові, вам можуть порадити це зробити для цілодобового забору сечі. Це пов’язано з тим, що мета тесту на сечу - отримати точне уявлення про те, як функціонують нирки без будь-яких речовин, що впливають на фільтрацію.
Таким чином, важливо порадити своєму лікарю про будь-які ліки, які ви можете приймати, незалежно від того, є вони рецептурними, безрецептурними, харчовими, традиційними або рекреаційними.
Проблемні препарати можуть включати:
- Антациди, такі як Тагамет (циметидин)
- Антибіотики, такі як Бактрім (триметоприм-сульфаметоксазол)
- Протисудомні засоби, такі як фенурон (фенацемід)
- Кальцитріол (біологічно активний вітамін D)
- Кортикостероїди
- Саліцилати, включаючи аспірин
З огляду на це, ніколи не припиняйте приймати будь-які ліки, не звертаючись до лікаря.
Що приносити
Під час входу в лабораторію обов’язково беріть із собою посвідчення особи та картки медичного страхування.
Вартість та медичне страхування
Аналіз крові на креатинін у сироватці коштує близько 25 доларів, тоді як тест на кліренс креатиніну в сечі може коштувати від 35 до 65 доларів, залежно від лабораторії та його місцезнаходження. Хоча попередня авторизація страхування, як правило, не потрібна, можливо, ви захочете зателефонувати заздалегідь, щоб дізнатись, скільки становитимуть ваші витрати на доплату або співстрахування.
Якщо ви не застраховані, покупіться навколо цін. Загалом кажучи, незалежні лабораторії мають менші витрати. Деякі з більших лабораторій можуть навіть запропонувати багаторівневе ціноутворення, якщо ви відповідаєте певним вимогам щодо доходу. Запитайте про програми допомоги пацієнтам, призначені для допомоги малозабезпеченим сім’ям.
Інші міркування
Якщо ваша дитина проходить цілодобовий збір сечі, подбайте з особливою обережністю, щоб пояснити причини тесту та чому проби не можна пропустити. Особливо молодші діти можуть легко відволіктися і забути.
Якщо ви перетворюєте процедуру на гру, а не на клопотання - наприклад, нагороджуючи дитину золотою зіркою та головним призом за те, що вона не пропустила колекцію, - ви можете надати стимул, необхідний для того, щоб зосередити його.
Під час тесту
Ви можете спочатку провести збір сечі і зробити аналіз крові, коли ви викинете зразок, або навпаки.
Аналіз крові
Попередній тест:У день тесту, після входу та підтвердження вашої страхової інформації, ви потрапите в оглядовий кабінет, де буде зафіксовано ваш зріст і вагу. Пізніше це буде використано для обчислення вашого індексу маси тіла (ІМТ) для GRF. Інша інформація, така як ваш вік, стать та етнічна приналежність, також буде врахована в аналізі та буде підтверджена.
Протягом усього тесту: Забір крові, проведений флеботомом, проводиться наступним чином.
- Вас посадять у крісло з піднятим підлокітником і попросять закатати рукав. Флеботоміст часто перевіряє, яка рука має повнішу вену.
- Еластична стрічка, яка називається джгутом, розміщується навколо плеча, щоб допомогти вені набрякнути. Хоча кров зазвичай беруть із серединної ліктьової вени на вигині вашої руки, вона може взятись із зап’ястя, якщо у вас тонкі вени.
- Потім шкіру протирають антисептичним тампоном.
- Голку акуратно вводять у вену. Ви можете відчувати невеликий біль або тиск. Повідомте флеботома, якщо це заподіює вам значний біль.
- У пробірку з вакуумним ущільненням екстрагується близько 3 мілілітрів (мл) крові.
- Потім голку виймають, а потім джгут.
- Ваша рука забинтована, а зразок направляється патологоанатому для оцінки.
Після тесту: Ви зможете брати участь, якщо не відчуєте запаморочення від забору крові, і в цьому випадку вас можуть попросити відпочити, поки ви не відчуєте себе добре.
Цілодобовий збір сечі
Попередній тест:Зберіть колекційні матеріали, надані вам лабораторією. У вас повинен бути один або кілька великих контейнерів зі знімними кришками, в яких всередині може бути консервант, а може і не бути, а також невелика пластикова чашка для збору. Ви також повинні мати заздалегідь надруковану форму, щоб записати час і дату кожного сечовипускання.
Якщо ваш лікар не скаже вам інакше, цілодобовий збір почнеться до ранку. Важливо пам’ятати, що ви не можете пропустити зразок, оскільки об’єм сечі відіграє таку ж роль у розрахунках CrCl та СКФ, як і концентрація креатиніну.
Протягом тесту: Процедура збору може дещо відрізнятися, але, як правило, передбачає ті самі основні кроки.
- Прокинувшись вранці, ви не збережете сечу від першого сечовипускання. Промийте цей перший зразок, але зафіксуйте дату та час. Це ваш час початку.
- Відтепер використовуйте пластикову чашку для збору, щоб уловити всю сечу, яку ви здаєте протягом наступних 24 годин. Ви також можете використовувати скляний або паперовий стаканчик, але не металевий.
- Після кожного сечовипускання виливайте зразок у контейнер для збору з кришкою. Промивайте збірну чашку після кожного використання. Викиньте паперовий стаканчик, якщо ви його використовуєте, після одноразового використання.
- Зберігайте сечу в холодильнику або крижаній скрині, якщо не вказано інше.
- Запишіть час кожного сечовипускання.
- Щоб закінчити процес, спробуйте помочитися в той же час наступного дня, через 24 години після часу початку. Якщо ви не можете, це нормально. Запишіть час та дату остаточного (зупинки).
Після тесту: Після завершення процесу збору герметичні контейнери потрібно якомога швидше доставити в лабораторію. Якщо вас затримали з будь-якої причини, зателефонуйте в лабораторію, щоб отримати інструкції.
Після тесту
Після відбору крові на рівні креатиніну в крові у вас можуть бути синці або локалізовані набряки в місці проколу. Якщо ви відчуваєте надмірний біль або маєте ознаки інфекції (включаючи лихоманку, тремтіння, прискорений пульс або прискорене дихання), негайно зателефонуйте своєму лікарю. Однак зараження трапляються рідко.
Після цілодобового забору сечі не потрібен особливий догляд. Якщо ваш лікар не скаже вам інакше, ви можете перезапустити будь-які припинені вами ліки та повернутися до звичної повсякденної діяльності.
Інтерпретація результатів
Результати тестів на креатинін можуть дати дуже вагоме свідчення того, наскільки добре функціонують ваші нирки. Результати класифікуються на основі еталонного діапазону (RR), який окреслює діапазон числових значень, які вважаються нормальними для цього тесту.
Все, що знаходиться над верхнім кінцем RR, вважається аномально високим (часто описується у звіті з літерою "H"). Подібним чином, все, що знаходиться нижче нижнього кінця RR, вважається аномально низьким (описується літерою "L").
Нормальними діапазонами для тесту на сироватковий креатинін (SCr) є:
- Від 0,5 до 1,1. міліграмів (мг) на децилітр (дл) у жінок
- 0,6-1,3 мг / дл у чоловіків
- 0,5 до 1,0 мг / дл для дітей у віці від 3 до 18 років
- Від 0,3 до 0,7 мг / дл для дітей до 3 років
Нормальними діапазонами для тесту на кліренс креатиніну (CrCl) є:
- Від 87 до 107 мл / хвилину для жінок
- Від 107 до 139 мл / хвилину для чоловіків
Діапазон CrCl у дітей не такий однозначний. Він покладається на один із декількох різних алгоритмів, які обчислюють CrCl на основі віку, ваги, зросту та SCr. Як вихідний рівень, очікується, що у новонароджених буде вміст CrCl від 40 до 64 мл / хвилину.
Нормальні діапазони значень можуть дещо відрізнятися в різних лабораторіях. Деякі використовують різні алгоритми або тестують різні зразки. Таким чином, ви повинні намагатися використовувати ту саму лабораторію, коли б стежили за функцією нирок, щоб забезпечити точні порівняльні результати.
Слідувати
Можливо, знадобиться подальше тестування, щоб визначити основну причину аномального показання. Хоча значна частина зосереджена на нирках, проблема може бути пов’язана із зовсім іншою системою органів, яка прямо чи опосередковано впливає на функцію нирок. Зрештою, як частина взаємопов’язаної системи, будь-яке захворювання, яке вражає один орган, певною мірою вплине на інші.
Взагалі кажучи, якщо результати тесту на креатинін високі, ви можете мати:
- Хронічне або гостре захворювання нирок
- Хронічна серцева недостатність
- Діабет
- Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
- Обструкція сечовивідних шляхів
- М’язова дистрофія та інші м’язові захворювання
- Зневоднення
- Шок
Навпаки, якщо результати тесту на креатинін низькі, у вас можуть бути:
- Важкі захворювання печінки
- Білкова недостатність
- Витрата м’язів
Будь-яке подальше дослідження буде спрямоване на характерні симптоми, які ви відчуваєте, та інші діагностичні підказки.
Слово з дуже добре
Тести на креатинін є цінними інструментами для оцінки функції нирок та вивчення багатьох можливих причин ниркової недостатності. Вони прості у використанні, малоінвазивні та дуже точні при правильному виконанні.
Оскільки симптоми ниркової недостатності часто є узагальненими та неспецифічними, попросіть свого лікаря про ВМП, якщо у вас є деякі або всі наступні симптоми:
- Втома
- Постійно відчуваєш холод
- Незрозумілий стійкий свербіж
- Металевий присмак у роті
- Дихання, що пахне аміаком
- Набряклі руки, щиколотки або ноги
- Опухле обличчя
- Часте сечовипускання вночі
- Відчуваєте, що вам потрібно помочитися, навіть якщо цього немає
- Піниста, коричнева, червона або фіолетова сеча
.jpg)
