J-пакетик або реконструкція клубової кишки - це складний тип хірургічного втручання, який застосовується для людей, які страждають на виразковий коліт, певні типи раку товстої кишки або сімейний поліпоз. Розроблена в 1970-х роках, ця операція позбавляє потреби в зовнішній сумці збирати відходи, оскільки мішечок, який виконує функцію прямої кишки, виготовляється з кінця тонкої кишки в організмі. Процедуру можна виконати в один, два або три кроки, але найчастіше це роблять у два.
Шеннон Фаган / Getty ImagesКрок 1
Першим кроком у хірургічному втручанні є видалення товстої кишки або товстого кишечника. М’язи анального сфінктера залишаються на місці, а також може залишатися невеликий відділ прямої кишки, який варіюється залежно від ряду факторів. Підкладка частини прямої кишки, що залишилася, може бути видалена, що називається мукосектомія. Потім хірург створить власне мішечок з останньої частини тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою. Цей мішечок можна сконструювати кількома різними способами, щоб створити j-мішок, s-мішок або w-мішок, але найпоширеніша форма останніх років у Сполучених Штатах - це "j". Потім відкритий кінець мішечка підключається до заднього проходу (або до кукси прямої кишки, якщо така є).
Нарешті, хірург створює ілеостомію, яка буде тимчасовою, поки j-пакетик заживає.Ілеостомія - це процедура, при якій частина тонкої кишки проводиться через шкіру живота. Цей зовнішній шматочок тонкої кишки називається стомою, що по-грецьки означає «рот». Відходи виходять з тіла через стому і збираються в ілеостомічному приладі, який носять на животі. Ілеостомія відволікає стілець від проходження через j-мішечок, так що мішечку надається час для загоєння.
Крок 2
Після того, як пацієнт встигне зцілитися (зазвичай це два-три місяці, але за певних обставин це може бути і набагато довше), буде виконаний другий етап процедури. Під час цього етапу, який також називають видаленням, ілеостомія змінюється на протилежне і j-мішок підключається. Місце стоми закривається, роблячи травний тракт знову в одну довгу трубку. Пацієнту більше не знадобиться зовнішній ілеостомічний мішок, а відходи будуть виводитися через j-мішок та задній прохід.
Однокрокові та трикрокові процедури
Іноді хірург і пацієнт вирішують виконати всю процедуру за один крок. Хірург виконає колектомію, створить j-пакет і з’єднає все це за одну операцію. Один крок усуває необхідність другої чи третьої операції або тимчасової ілеостомії. Останніми роками практика робити цю операцію за один крок постала під сумнів, оскільки може бути більший ризик ускладнень, пов’язаних з сумкою.
Якщо пацієнт дуже хворий, хірург може вибрати три дії для завершення процедури. На першому етапі робиться колектомія і створюється тимчасова ілеостомія. На другому етапі будується j-пакетик, а на третьому етапі відбувається зняття. Чекати між кожною з цих операцій - два-три місяці, залежно від стану здоров’я пацієнта. Інтервали можуть бути довшими для пацієнтів, які були досить хворими на момент колектомії. Незважаючи на те, що три операції є основною інвестицією, є деякі дані, що три операції можуть бути пов'язані з меншим ризиком ускладнень у довгостроковій перспективі.
Слово з дуже добре
Переважна більшість j-пакетів мають успіх, а люди, які перенесли операцію, покращують якість життя. Людям, які перенесли цю операцію, все ще потрібні регулярні огляди у гастроентеролога та / або колоректального хірурга для забезпечення здоров’я сумки та подальшого спостереження за будь-якими проблемами, пов’язаними з сумкою, або розвитку позакишкових ускладнень.
