Наркоманія - це складний хронічний стан головного мозку, який характеризується зловживанням речовинами або повторюваною участю в преблематичних формах поведінки, таких як азартні ігри, які потім продовжуються, незважаючи на заподіяння шкоди собі чи іншим. Це включає взаємодію між мозком, генами, та фактори навколишнього середовища.
Зображення NoSystem / Getty Images
Поширені підходи до лікування включають поведінкову терапію та ліки. Залежно від конкретної залежності рекомендуються різні варіанти лікування, і в багатьох випадках рекомендується поєднувати підходи.
Як і у більшості хронічних станів, чим раніше розпочато лікування, тим більша ймовірність одужання буде успішним.
Лікування не є лікуванням, а одужання часто є тривалим процесом. Рецидив під час лікування не є рідкістю, хоча розробляються новіші методи лікування, щоб спробувати запобігти цьому.
Ліки за рецептом
Для багатьох пацієнтів ліки, що відпускаються за рецептом, будуть частиною плану їх лікування. Вони можуть бути призначені з різних причин і на різних етапах, зокрема, коли хтось вперше припиняє вживання речовини, для лікування відміни або пізніше для запобігання рецидиву.
Відмова відбувається, коли хтось вперше припиняє зловживання наркотичними речовинами. Це може спричинити різні фізичні та емоційні симптоми, а також стан психічного здоров’я.
Деякі звикання вимагають детоксикації за допомогою певних ліків. Однак це не те саме, що лікування для запобігання подальшому застосуванню. Успішне відновлення вимагає дотримання плану лікування після закінчення детоксикації.
В даний час не існує схвалених FDA ліків для лікування залежностей від стимуляторів, таких як кокаїн та метамфетамін, або наркоманія. Для наркоманії цих речовин лікування зосереджене на поведінкових консультативних заходах.
Для опіоїдної залежності
Опіоїди є одними з найбільш часто повідомляваних ліків, що відпускаються за рецептом у випадках, пов’язаних із зловживанням психоактивними речовинами, у США.
У 2017 році Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США оголосило надзвичайну ситуацію в галузі охорони здоров'я щодо опіоїдної кризи після значного зростання смертності через передозування синтетичних опіоїдів.
Тим, хто має залежність від опіоїдів, включаючи знеболюючі ліки або такі препарати, як героїн, рекомендується приймати ліки як під час детоксикації, так і як медикаментозне лікування для підтримки одужання. Це лікування поряд із певною формою поведінкової терапії.
Найпоширенішими ліками, що використовуються для лікування опіоїдної залежності, є:
- Метадон: це зв’язується з опіатними рецепторами мозку подібно до героїну та інших опіатів.
- Бупренорфін: це препарат, який одночасно блокує і стимулює опіатні рецептори. Таким чином, вважається, що з меншою ймовірністю зловживають.
- Налтрексон з пролонгованим вивільненням: Це не є замісним опіатом, як метадон та бупренорфін. Натомість налтрексон діє, щоб блокувати ейфорію та седативний ефект опіоїдів.
- Лофексидин: перший препарат для зменшення симптомів відміни опіоїдів FDA, лофексидин широко застосовується у Великобританії з початку 1990-х. Показано, що це значно зменшує симптоми абстиненції порівняно з плацебо і може спричинити менший спад артеріального тиску, ніж аналогічні засоби, які застосовувались таким чином протягом деякого часу.
За нікотинову залежність
Для тих, хто має залежність від нікотину, найпоширенішими ліками є:
- Замісні терапії нікотином (НЗТ): Перехід до "холодної індички" (повністю відмова від куріння) має низький рівень успіху. Доступні у формі пластиру, інгалятора або гумки, НЗТ замінюють нікотин, який інакше був би отриманий під час куріння.
- Велбутрин (бупропіон): Показано, що цей антидепресант покращує шанси кинути палити протягом тривалого та короткострокового періоду.
- Шантикс (вареніклін): Цей препарат зменшує тягу, стимулюючи нікотинові рецептори в мозку, хоча і не так повно, як нікотин.
Можливо, ви чули про те, що електронні сигарети, які також називають електронними сигаретами, використовуються для відмови від куріння. Однак це предмет дискусії щодо того, чи слід їх рекомендувати для цього використання.
Хоча є дані про те, що електронні сигарети ефективні в обмеженій мірі, допомагаючи кинути кинути палити, також стверджується, що вони просто діють для продовження нікотинової залежності. Наразі довгострокові наслідки електронних сигарет для здоров’я також невідомі.
Для алкогольної залежності
Найпоширенішими ліками, що застосовуються для лікування розладу вживання алкоголю (АУЗ), які часто називають алкоголізмом, є:
- Бензодіазепіни: Бензодіазепіни, що використовуються для лікування абстиненції, спрямовані на певні нейромедіатори, зокрема ГАМК, у мозку.
- Кампарал (акампрозат): застосовується для зменшення тяги до алкоголю, якщо його дають у період, спочатку після гострої абстиненції.
- Налтрексон: це ліки проти тяги для тривалого лікування алкогольної залежності.
- Антабуза (дисульфірам): Щодня приймаючи ці ліки, пацієнти знають, що у них буде неприємна та потенційно небезпечна реакція, якщо вони вживають алкоголь.
- Антидепресанти: Існує думка, що антидепресанти, зокрема СІЗЗС, можуть бути корисними для лікування розладів вживання алкоголю та деяких інших психічних розладів.
Терапії
Поведінкові терапії є найбільш часто використовуваним методом лікування залежностей. Ці методи лікування допомагають хворим на наркоманію змінити своє ставлення та поведінку, пов’язану із залежністю. Їх рекомендують поряд з ліками майже у всіх випадках.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
Когнітивно-поведінкова терапія - це психотерапевтичний підхід, який зазвичай використовується для лікування депресії, тривожних розладів та інших психічних розладів. Однак це також виявилося ефективним у лікуванні наркоманії.
CBT допомагає пацієнтам виявляти та змінювати неадаптивні думки та поведінку, які можуть сприяти наркоманії. Центральною частиною цієї терапії є визначення досвіду, який може спровокувати рецидиви, і допомога пацієнтам у розробці самоконтролю та ефективних стратегій подолання.
Показано, що когнітивна поведінкова терапія є ефективним засобом лікування розладів вживання речовин як сама по собі, так і в поєднанні з іншими видами лікування.
Це також виявилося ефективним у довгостроковій перспективі. В одному дослідженні 60% пацієнтів із кокаїновою залежністю, які перенесли КПТ разом із ліками, що відпускаються за рецептом, забезпечили чисті токсикологічні скринінги через рік після лікування.
Сімейна терапія
Показано, що втручання в сім’ї є важливою частиною лікування залежностей, особливо для молодих дорослих та підлітків. Сімейна терапія - це специфічне та цілеспрямоване лікування, яке стосується сімейних ролей, стосунків, меж та функціонування.
Мета - покращити стосунки в сім’ї, що призведе до зменшення проблемної поведінки. Це може допомогти членам сім'ї усвідомити власні потреби та запобігти переходу залежностей від одного покоління до іншого.
Управління на випадок непередбачених ситуацій
Управління на випадок непередбачених ситуацій (КН) передбачає використання позитивних підкріплень, таких як винагороди або привілеї, для підтримки утримання або продовження лікування. Стимули включають такі речі, як ваучери, які можна обміняти на предмети роздрібної торгівлі або гроші. Зазвичай він використовується в поєднанні з іншими видами лікування.
Огляд досліджень втручань на КМ для розладів вживання речовин між 2009 та 2014 рр. Показав, що 86% повідомили про значні ефекти під час лікування. Однак існують неоднозначні докази щодо того, як довго ЦМ ефективна для лікування після лікування.
Наприклад, систематичний огляд зазначив, що в одному дослідженні не було виявлено стійкої користі від КМ через шість місяців після лікування. такі методи лікування, як CBT.
Мотиваційна посилююча терапія
Мотиваційна посилююча терапія (МЕТ) - це короткочасне лікування, яке призводить до швидких та внутрішньо мотивованих змін у поведінці. Мета полягає в тому, щоб допомогти хворим на наркоманію стати мотивованими отримати допомогу або внести зміни у свою поведінку.
Дослідження показали, що ефекти МЕТ залежать від типу наркоманії та мети втручання. Не вважається, що це настільки ефективно, наприклад, при лікуванні тих, хто вживає кілька препаратів.
Альтернативні методи лікування
Першим напрямком лікування більшості форм наркоманії є ліки в поєднанні з певною формою поведінкової терапії або консультування. Однак існують і альтернативні методи лікування, які продемонстрували свою ефективність. Не бажано покладатися виключно на ці методи лікування, але вони можуть підтримати вас у процесі відновлення.
Акупунктура вух
Типовим альтернативним методом лікування зловживання наркотиками є акупунктура вух, також відома як аурикулярна акупунктура. Акупунктура вух передбачає стимулювання певних точок на вусі. Його можна вводити індивідуально, але часто проводять у групі під час програм зловживання наркотиками.
Національна асоціація детоксикації акупунктури (NADA) розробила стандартизований протокол акупунктури вух у 1970-х. З тих пір було проведено деякі дослідження та анекдотичні докази, які підтверджують ефективність цього лікування.
Однак теорію важко підтвердити за допомогою рандомізованих контрольованих досліджень. Однією з причин цього є те, що важко засліпити реципієнта - там, де він не знає, яке лікування отримує.
Гіпнотерапія
Гіпнотерапія широко рекламується як метод допомоги при деяких залежностях, наприклад, щоб допомогти кинути кинути палити. Кваліфікований терапевт проводитиме лікування, яке передбачає введення клієнта в змінений стан свідомості (гіпноз), де вони більш відкриті для навіювання.
Хоча гіпнотерапія популярна, дослідження її ефективності дали неоднозначні результати.
У популяційному дослідженні 2019 року було включено 18 929 дорослих в Англії, які намагалися кинути палити протягом 12-місячного періоду. Було встановлено, що гіпнотерапія суттєво не асоціюється з утриманням, і було зроблено висновок, що вона менш ефективна для тих, хто має більш високий рівень нікотинової залежності.
Огляд у 2019 р. 14 рандомізованих контрольованих досліджень дійшов висновку, що недостатньо доказів для того, щоб визначити, чи є гіпнотерапія ефективнішою за інші терапевтичні втручання, чи вона була ефективнішою, ніж взагалі відсутність лікування.
Спосіб життя
Є речі, які ви можете зробити самостійно, щоб допомогти вилікуватись та подолати залежність. Стратегії самообслуговування можуть підтримати ваш план лікування, а також допоможуть зменшити стрес і втому.
Стратегії включають:
- Харчуйтесь здорово.
- Регулярно виконуйте вправи.
- Висипайтеся.
- Ефективно боротися з незначними захворюваннями та станами.
Деякі форми залежності можуть бути пов’язані з тим, як ви справляєтеся з певним стресом. Наприклад, якщо ви живете з хронічним болем, у вас може бути більший ризик розвитку залежності або рецидиву.
Розробка нових механізмів подолання може допомогти запобігти залежності від речовин, що викликають залежність, або поведінки. Такі терапії, як CBT, мають на меті допомогти вам у створенні цих нових стратегій.
Суттєва соціальна підтримка. Приєднання до групи підтримки може допомогти вам зв’язатися з іншими людьми, які мають подібний досвід, і стати важливою частиною вашого плану лікування.
Інші умови також можуть вплинути на ваше одужання. Серед тих, хто страждає від вживання наркотичних речовин, спостерігається велика поширеність розладів психічного здоров’я.
Згідно з загальнонаціональним опитуванням, опублікованим у 2018 році, 32% людей із розладом зловживання наркотичними речовинами в США також мали серйозний депресивний розлад. Важливо отримати лікування таких станів, як депресія, як частину вашої План лікування наркоманії. Це збільшить шанс на успішне одужання.
Якщо ви або кохана людина хочете отримати інформацію щодо служб підтримки чи лікування у вашому районі, ви можете зателефонувати до Національної служби довіри до Служби зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357.
Слово з дуже добре
Пам’ятайте, що не існує одного способу лікування наркоманії, і одужання у всіх буде виглядати по-різному. Не відчувайте, що ви зазнали невдачі, якщо під час лікування у вас спостерігаються рецидиви. Це те, що може трапитися, і не рідкість.
Шукати лікування наркоманії може бути страшним, але важливо якомога швидше отримати допомогу. Тривале відновлення буде постійним процесом. Хоча це може бути складним завданням, лікування наркоманії можливо, і доступні ефективні методи лікування.
