Ключові винос
- Баріатрична хірургія може значно зменшити вагу дорослих із ожирінням і знизити їх шанс на серцевий напад, розвиток діабету 2 типу та інші негативні наслідки ожиріння для здоров’я.
- Не кожен, хто страждає ожирінням, є кандидатом на баріатричну хірургію. Поговоріть зі своїм постачальником про ризики та переваги процедури.
Нове дослідження показує, що баріатрична хірургія може бути профілактичним підходом для дорослих з ожирінням, що мають в анамнезі інфаркт міокарда (ІМ), також відомий як інфаркт. Дослідження показало, що хірургічне втручання зменшує ризик повторного ІМ у людини. Це також зменшило ризик розвитку інших серцево-судинних захворювань, пов’язаних із ожирінням.
Для проведення дослідження, яке було опубліковане вТираж26 жовтня дослідники ознайомились із медичними картами пацієнтів із ожирінням у Швеції, котрі мали історію попереднього ІМ. Деякі пацієнти перенесли метаболічну операцію, а інші ні. Дослідники розглядали результати свого здоров’я за 8 років із середнім часом спостереження 4 роки.
Результати показали, що пацієнти, які перенесли баріатричну операцію, мали значно нижчий ризик іншої серйозної несприятливої серцево-судинної події, другого ІМ, а також знизили ризик смерті протягом періоду спостереження порівняно з пацієнтами, яким не зробили операції.
Сукупний ризик серйозних несприятливих серцево-судинних подій протягом 8-річного спостереження становив 18,7% для людей, які перенесли операцію, порівняно з 36,2% для людей, які не перенесли операцію. U
"Дані показують, що проходження баріатричної хірургії збільшує тривалість життя людини", - говорить Ден Азагурі, доктор медичних наук, керівник мінімально інвазивної та баріатричної хірургії в Стенфордському Охороні Здоров'я. "Операція також зменшує шанс людини повторити інфаркт наполовину".
Що таке баріатрична хірургія?
Баріатрична хірургія - це загальний термін, який включає кілька хірургічних процедур, які мають тривалу втрату ваги як кінцеву мету.
Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS) розбиває ці процедури на дві категорії: обмежувальні процедури (які зменшують споживання їжі та сприяють відчуттю насичення) та мальабсорбційні процедури (які зменшують засвоєння калорій, білків та інших поживних речовин). U
Що таке ожиріння?
За даними ASMBS, ожирінням страждає 34% дорослих людей у Сполучених Штатах. Ожиріння може призвести до негативних станів здоров’я, зниження якості життя, втрати працездатності та навіть збільшення шансів ранньої смерті.
Ожиріння зазвичай вимірюється за допомогою шкали індексу маси тіла (ІМТ). Відповідно до ASMBS, параметрами шкали є:
- Нормальний ІМТ: від 18,9 до 24,9
- Надмірна вага: від 25 до 29,9
- Клас 1 Ожиріння: 30-34,9
- Клас 2 Ожиріння: 35-39,9
- Клас 3 Ожиріння: 40 і більше
Концепція операції для схуднення існує з 1950-х років, коли хірургічне втручання в області тонкого кишечника (JIB) (яке викликало мальабсорбцію шляхом обходу кишечника) було вперше проведено в Університеті Міннесоти. Однак операція мала багато ускладнень і більше не є рекомендованою процедурою для зниження ваги.
Уроки, отримані від JIB, призвели до найпопулярніших видів операцій для схуднення, які зараз пропонуються пацієнтам з меншим ризиком та більшими шансами на успіх.
Найбільш поширені баріатричні операції включають:
- Шлунковий шунтування: Також називається шлунковим шунтуванням Roux-en-Y, це золотий стандарт хірургічного втручання для схуднення. Процедура розділяє шлунок і створює невеликий мішечок, який прикріплюється до тонкої кишки. Людині потрібно буде їсти менше їжі, а тому споживає менше калорій.
- Лапароскопічна гастректомія рукава: Також відома як “рукав”, ця процедура видаляє 80% шлунка. Це вимагає меншої кількості їжі і, отже, споживання меншої кількості калорій. Це також зменшує відчуття голоду і може призвести до кращого контролю рівня цукру в крові.
- Регульована шлункова стрічка: Ця операція, яку також називають "стрічкою", використовує надувну стрічку, щоб створити маленький мішок для живота, який з часом стягується, щоб зменшити кількість їжі, яку можна споживати, і посилює відчуття ситості. З цією процедурою не відбувається порушення всмоктування.
- Біліопанкреатична диверсія з шлунковим шунтуванням дванадцятипалої кишки (BPD / DS): Ця процедура подібна до процедури "втулки", оскільки маленький шлунковий мішечок обходить сегмент тонкої кишки (також званий дванадцятипалої кишкою), що призводить до порушення всмоктування калорій та поживних речовин, включаючи білок та жир. Вважається найкращим хірургічним підходом для лікування діабету.
Хто може отримати баріатричну хірургію?
Не всі, хто страждає ожирінням, мають право на баріатричну хірургію. Це не буде розглядатися як варіант лікування, доки інші заходи для схуднення, такі як дієта та фізичні вправи, не виявляться неефективними.
Критерії ASMBS для баріатричної хірургії
ASMBS заявляє, що той, хто відповідає наступним критеріям, може претендувати на баріатричну хірургію:
- ІМТ ≥ 40 або понад 100 фунтів зайвої ваги
- ІМТ ≥ 35 і принаймні одна або кілька супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет II типу (T2DM), гіпертонія, апное сну або інші респіраторні розлади, неалкогольна жирова хвороба печінки, остеоартроз, аномалії ліпідів, шлунково-кишкові розлади або серце захворювання.
- Неможливість досягти здорової втрати ваги, витриманої протягом певного періоду з попередніми зусиллями щодо схуднення.
Переваги баріатричної хірургії
Технологічний прогрес у процедурах баріатричної хірургії за останнє десятиліття дозволив перевагам операції значно перевершити ризики.
"Протягом останнього десятиліття смертність зменшилась", - говорить Азагурі, який не брав участі у дослідженні. "З точки зору смертності баріатрична хірургія зараз більш порівнянна з видаленням жовчного міхура або заміною стегна".
Баріатрична хірургія спричиняє значну втрату ваги. У свою чергу, багато основних захворювань, таких як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, апное сну, гіпертонія та інсульт, зазвичай покращуються.
Багато людей, які перенесли баріатричну хірургію, також страждають на діабет 2 типу. Для 80% цих пацієнтів Азаргурі каже, що діабет 2 типу проходить після операції та подальшої втрати ваги.
"Існує дуже мало інших втручань, які мають такий вплив на здоров'я людини", - говорить Азагурі. "Незалежно від того, чи є у них ризик серцевого нападу або інших захворювань, баріатрична хірургія призведе до зменшення цих проблем".
Що це означає для вас
Ожиріння може сприяти ризику серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу, апное сну, гіпертонії та інших хронічних захворювань. Хоча не кожна людина, яка страждає ожирінням, має право на баріатричну хірургію, для деяких операція може змінити життя, якщо не врятувати життя.
Якщо вам не вдалося схуднути за допомогою дієти, фізичних вправ та інших заходів, можливо, ви захочете поговорити зі своїм медичним працівником про типи баріатричних операцій, яким ви відповідаєте.
.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
