Ваші пальці рук і ніг служать першим контактом зі світом. Таким чином, ваші нігті на руках і ногах особливо схильні до травм, будь то поранений носок або травма електроінструменту.
Іноді така травма призводить до кровотечі під нігтем, захворювання, яке називається піднігтьова гематома. Ці кровотечі можуть призвести до потемніння кольору (наприклад, чорного нігтя), тиску та болю. Окрім того, що зміна кольору нігтів є болючою, вона може бути і непривабливою, що є ще однією причиною звернення за медичною допомогою для цього стану.
Пояснення піднігтьової гематоми
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Див. Фото Kotenko_A / Getty ImagesПри піднігтьовій гематомі травма нігтя призводить до кровотечі (гематоми) на рівні нігтьового ложа (під нігтьовою пластиною) або матриксу нігтів. Нігтьовий матрикс - це швидко ділиться шар клітин біля основи нігтя, що лежить у напрямку до кутикули. Швидко діляться клітини матриксу нігтів заповнюються кератином і таким чином стають загартованими нігтями.
Більш велике пошкодження нігтя може призвести не тільки до кровотечі під нігтем (тобто простої піднігтьової гематоми), але й до більшого пошкодження нігтьової складки або самої цифри.
Якщо її не лікувати, проста піднігтьова гематома, як правило, розростається з подовженням нігтьової пластини і самостійно розсмоктується, хоча іноді піднігтьові гематоми можуть призвести до того, що ніготь відпаде (оніхоліз).
Поки ніготь не відросте, ви можете очікувати від тижнів до місяців синьо-чорного зміни кольору. Цікаво, що нігті ростуть швидше, ніж нігті на ногах, тому для того, щоб відрости нігті на ногах, потрібно більше часу.
На додаток до зміни кольору, кров під нігтем може спричинити тиск і біль, який може полегшити лікар первинної медичної допомоги або лікар-ортопед (тобто "стоп-лікар"). Відкладене лікування може призвести до деформації нігтів або інфікування.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас з’явилася кровотеча під нігтем, лікар або лікар невідкладної допомоги може злити зайву рідину та зняти тиск. Процедура, яку називають трефінацією нігтів, корисна, якщо проводити її протягом перших 48 годин.
Якщо ваша піднігтьова гематома сталася через важку травму, вам також слід звернутися до лікаря, оскільки може бути перелом пальця ноги або пальця.
Діагностика
Виходячи з анамнезу та фізичного обстеження, більшість випадків піднігтьової гематоми може легко діагностувати (і лікувати) ваш лікар. Коли очікується перелом, потрібен рентген.
Рідко, що видається підногтевої гематомою, може бути чимось іншим, таким як:
- Невус на нігтьовому ложі (родимка або родимка, яка росте повільно або зовсім не зростає)
- Осколкове крововилив (що свідчить про псоріаз або ендокардит)
- Поздовжня меланоніхія (пігментовані смуги)
- Меланома
Всі ці перелічені стани безболісні, і, на відміну від піднігтьових гематом, ці ураження не змінюються або змінюються повільно.
Деякі диференціальні діагнози є серйозними, наприклад, ендокардит (тобто серцева інфекція) або меланома (тобто рак шкіри), тому корисно перевірити нігті лікарем, якщо ви не можете точно визначити причину.
Лікування
На згущення крові на рівні нігтьового ложа потрібно близько 48 годин. Протягом цього часу цю кров може злити лікар, процес, який називається трефінація нігтів. Якщо ви дочекаєтеся зливу крові, трефінація нігтів може бути неможливо виконати.
Для тренування нігтів використовується гарячий металевий дріт, пристрій для електрокаутеризації або спінінгова, велика голка для проколювання нігтьового ложа. На щастя, нігтьовому ложу не вистачає іннервації, тому трефінація нігтів не шкодить.
Отвір, створений пірсингом, повинен бути достатньо великим, щоб кров стікала, що займає приблизно день-два. Протягом цього часу отвір, через яке тече кров, слід закрити стерильною марлею.
Після тренування нігтів вам не знадобляться антибіотики, хоча знеболювальний засіб, такий як ібупрофен, може допомогти при залишкових болях. Ваш лікар порадить вам ефективне знеболення. Обов’язково виконуйте всі вказівки лікаря (включаючи вказівки промочити уражену ділянку та накласти чисту пов’язку) та дотримуйтесь рекомендацій лікаря.
Якщо уражена ділянка накопичує кров або виявляється зараженою, зверніться до лікаря.
Коли гематома охоплює більше половини нігтя, лікар може вирішити повністю видалити ніготь. Більше того, якщо травма нігтя глибока, ніготь також може бути видалений. Перш ніж видалити цвях, ваш лікар зробить цифровий блок, щоб знеболити область.
Нарешті, майте на увазі, що відростання нігтя може зайняти кілька місяців.
