Симптоми та лікування зламаної ключиці

Ключиця, яку також називають ключицею, - це кістка над верхньою частиною грудної клітки, між грудною кісткою (грудиною) та лопаткою (лопатка). Відчути ключицю легко, оскільки на відміну від інших кісток, покритих м’язами, лише шкіра покриває значну частину кістки.

Переломи ключиці надзвичайно поширені, на них припадає від 2 до 5% усіх переломів. Поламані ключиці трапляються у немовлят (зазвичай під час народження), дітей та підлітків (оскільки ключиця не завершує розвиток до пізнього підліткового віку), спортсменів (через ризик удару чи падіння) або під час багатьох видів аварій та падінь.

Види переломів ключиці

Зазвичай переломи ключиці поділяють на три типи пошкоджень залежно від місця перелому.

• Переломи ключиці середньої частини хвоста (75%): трапляються в центральній третині кістки, вони можуть бути простою тріщиною в кістці або сильно зміщеними. Особливі занепокоєння викликають багаторазові розриви кістки (сегментарні переломи), значне зміщення (відділення) або укорочення довжини кістки.
• Переломи дистальної ключиці (20%): Вони виникають у безпосередній близькості від кінця ключиці в плечовому суглобі. Ця частина плеча називається акроміоклавікулярним (АК) суглобом, і переломи дистальної ключиці часто мають подібні міркування щодо лікування, як пошкодження суглоба АК.
• Медіальні переломи ключиці (5%): вони трапляються набагато рідше і часто пов’язані з пошкодженням грудино-ключичного суглоба. Одна з останніх ростових пластинок, що закриваються в тілі, знаходиться на медіальному кінці ключиці. Переломи пластини росту ключиці можна спостерігати в кінці підліткового віку і на початку 20-х років.

Симптоми зламаної ключиці

Найчастіше пацієнти з переломом ключиці скаржаться на біль у плечі та труднощі з рухом руки. Загальні симптоми цієї травми включають:

• Біль над ключицею
• Деформація ключиці
• Набряки та синці навколо плеча. З часом синці можуть поширюватися по грудях і пахвах.
• Труднощі з підняттям руки з боку
• Оніміння і поколювання можуть виникати по руці

Діагностика

В кабінеті лікаря або в травмпункті буде отримано рентген для оцінки конкретного типу перелому ключиці.

Ваш лікар також проведе огляд, щоб переконатися, що нерви та судини, що оточують ключицю, є цілими. Нерви та судини рідко травмуються через перелом ключиці, але у важких випадках ці пов'язані з ними травми можуть трапитися.

Лікування

Лікування перелому ключиці здійснюється, дозволяючи кістці зажити, або виконуючи хірургічну процедуру, щоб відновити правильне вирівнювання кістки і утримати її в положенні.

На відміну від багатьох інших переломів, деякі поширені методи лікування переломів кісток не підходять для переломів ключиці. Гіпс перелому ключиці не проводиться. Крім того, скидання кістки (так зване закрите редукування) не проводиться, оскільки немає можливості утримати кістку в одному положенні без проведення хірургічного втручання.

Приймаючи рішення про хірургічне втручання, лікар може врахувати деякі з таких факторів:

• Місце перелому та ступінь зміщення кістки: Невитіснені або мінімально зміщені переломи слід проводити без операції.
• Укорочення фрагмента перелому: Навіть зміщені переломи можуть зажити, але коли відбувається суттєве вкорочення ключиці, це може переноситися не так добре.
• Інші травми, які могли статися: Пацієнти з травмами голови або множинними переломами можуть лікуватися без хірургічного втручання.
• Вік пацієнта: У пацієнтів молодшого віку краща здатність відновлюватися після переломів без операції.
• Очікування пацієнта: Коли травма стосується спортсмена, важкого робітника або домінуючої кінцівки, причин для операції може бути більше.
• Домінування руки: Коли у вашій домінуючій руці трапляються переломи, наслідки сильно зміщеного перелому або, швидше за все, будуть помітними.

Ваш лікар може поговорити з вами про плюси та мінуси хірургічного втручання. Хоча переважна більшість переломів ключиці можна впоратись без хірургічного втручання, є деякі ситуації, коли операція може забезпечити кращий результат.

Кілька типів опор застосовуються для нехірургічного лікування переломів ключиці. Сюди входять слінг або фігурка-8. Не було показано, що фігурна дужка 8 впливає на вирівнювання переломів, і багато пацієнтів, як правило, вважають слінги більш зручними.

Зцілення та реабілітація

Переломи ключиці повинні повністю зажити протягом 12-16 тижнів, але біль, як правило, стихає протягом декількох тижнів. Часто пацієнти повертаються до повноцінної діяльності до того, як пройде 12 тижнів, особливо у пацієнтів молодшого віку. Іммобілізація рідко потрібна протягом кількох тижнів, і в цей момент зазвичай можуть розпочатися легка активність та м’який рух.

Як загальний посібник для повернення до діяльності, ніщо не повинно викликати посилення болю. Якщо не носити слінг викликає біль, надіньте слінг. Якщо водіння болить місце перелому, не їдьте. Якщо кидання м’яча болить, не кидайте. Як тільки діяльність не завдає значного болю, можна спробувати поступове повернення.

Одужання зазвичай повне, очікується повне повернення. Пацієнти можуть помітити стійку шишку там, де був перелом (часто місяцями чи довше), але це не повинно турбувати.

Слово з дуже добре

Переломи ключиці - це дуже поширені ортопедичні травми, які вони можуть мати майже у будь-якій віковій групі. Переважна більшість переломів ключиці можна вилікувати нехірургічним способом, як правило, достатньо простого слінга.

Іноді, коли переломи ключиці сильно зміщені, їм може бути корисно хірургічне лікування. Зазвичай є варіанти лікування, і обговорення плюсів і мінусів різних типів лікування з вашим хірургам-ортопедом - це початок.