Як діагностується рак

Не існує єдиного остаточного діагностичного тесту на рак. Для встановлення діагнозу використовується багато тестів та обстежень, оскільки існує безліч видів раку.

Тип раку, а також частина тіла, на яку він впливає, буде керувати рішеннями лікаря щодо тестів на замовлення, а також впливати на вибір лікування.

Взяття історії хвороби людини, проведення фізичного огляду, замовлення аналізів крові та зображень, а також біопсія - це все, що може зробити лікар, якщо підозрює, що хтось має рак.

Verywell / Brianna Gilmartin

Самоперевірка

Раннє виявлення значно збільшує ймовірність успішного лікування раку.

Одним із попередніх кроків, який ви можете зробити, є регулярне самоперевірка вдома. Раки, для яких ви можете самостійно перевірити, включають:

• Рак молочної залози. Слід регулярно обстежувати молочні залози на наявність будь-яких змін форми та текстури.
• Рак яєчка. Регулярні перевірки яєчок дозволяють виявити зміни форми, розміру або текстури.
• Рак шкіри: Зміни на поверхні шкіри (де завгодно від голови до пальців ніг), які можуть бути раком шкіри, включають нові бородавки, родимки, плями або грудочки.

Якщо під час самостійної перевірки ви помітили щось, що стосується цього, зверніться до лікаря. Хоча зміни в грудях, яєчках і шкірі часто є нормальними, ваш лікар може призначити обстеження, необхідні для виключення раку.

Лабораторії та тести

Ваш лікар може вибрати з низки медичних тестів, які можуть допомогти їм діагностувати рак. Якщо ви не впевнені, чому у вас проходить обстеження, попросіть свого лікаря пояснити, чому він замовив його, або чому вони обрали одне обстеження або сканування над іншим.

Аналізи крові

Аналізи крові вимірюють рівень речовин у вашому організмі, таких як еритроцити, лейкоцити та маркери запалення. Хоча аналізи крові можуть допомогти, вони не можуть остаточно діагностувати рак.

Повний аналіз крові (CBC) та хімічний профіль крові - два найпоширеніші аналізи крові, але ваш лікар може також призначити більш спеціалізовані дослідження.

• Повний аналіз крові. Цей тест вимірює кількість клітин крові, включаючи лейкоцити, еритроцити та тромбоцити, що циркулюють у вашому тілі. Тест також вимірює рівень гемоглобіну та гематокриту. Гемоглобін - це кисневий білок, який міститься в ваших еритроцитах і в крові в цілому. Гематокрит - це відношення об’єму еритроцитів до загального об’єму крові. Повний аналіз крові особливо корисний для діагностики та моніторингу ракових захворювань, що впливають на кров, таких як лейкемія.
• Профіль хімії крові. Цей тест, який іноді називають хімічною панеллю або метаболічним профілем, вимірює рівень жирів, електролітів, ферментів, гормонів та білків в організмі. Рівень цих речовин допомагає лікареві зрозуміти, наскільки добре функціонують органи. Наприклад, тести функції печінки вимірюють білки, такі як альбумін, та такі ферменти, як аланінтрасаміназа (ALT) та аспартат трансаміназа (AST). Рівні цих білків та ферментів вказують на те, наскільки добре працює ваша печінка.
• Цитогенетичний аналіз. Цей тест розглядає лейкоцити, щоб з’ясувати, чи є зміни в кількості або структурі хромосом клітин. Крім того, можуть також досліджуватися клітини кісткового мозку.

Аналіз сечі

Аналіз сечі вивчає зовнішній вигляд та вміст вашої сечі на наявність ознак, які можуть свідчити про рак. Дослідження сечі може допомогти діагностувати рак нирок та уротелію (який вражає сечовий міхур, сечоводи, уретру та ниркову миску).

Біопсія

Щоб підтвердити діагноз раку, ваш лікар хірургічно видалить частину тканини або клітин з пухлини у вашому тілі і відправить зразок до лабораторії для тестування. Це називається біопсією.

Існує багато видів біопсій. Те, що виконує ваш лікар, залежатиме від типу підозри на рак та місця розташування пухлини.

• Аспірація тонкої голки (FNA). Маленька, тонка і порожниста голка використовується для видалення клітин і трохи рідини з пухлини. Якщо пухлина знаходиться всередині тіла, для направлення голки буде використано УЗД або КТ.
• Біопсія ядра. Голка, яка використовується для біопсії серцевини, трохи більша, ніж для FNA, але процедура схожа. Його проводять з місцевою анестезією, щоб зменшити біль.
• Ексцизійна біопсія. Хірургічне втручання, коли шкіру розрізають і видаляють всю пухлину. Місцевість занурена місцевою або регіональною анестезією. Якщо пухлина знаходиться глибше в організмі (наприклад, у шлунку або грудній клітці), застосовується загальний наркоз. Іноді лікар може також видалити частину нормальної тканини, що оточує пухлину.
• Інцизійна біопсія. Хірургічна процедура, подібна до ексцизійної біопсії, за винятком того, що видаляється лише невелика частина пухлини (а не виймається все).
• Ендоскопічна біопсія. Гнучка, тонка трубка з камерою та світлом, прикріпленим до одного кінця (ендоскоп), вставляється у певну частину тіла, таку як рот, ніс, горло, сечовий міхур та легені. Під час процедури медичні інструменти можуть передаватися через трубку, щоб лікар міг видалити клітини або зразки тканини.
• Лапароскопічна біопсія. Подібно до ендоскопічної біопсії, ця біопсія використовує інструмент, який називається лапароскоп, щоб побачити всередині живота та отримати зразки тканин.
• Біопсія шкіри. Ваш лікар може вибрати різні біоптати шкіри залежно від типу раку шкіри, який вони підозрюють. Перфораційна біопсія видаляє зразок глибоких шарів шкіри (епідермісу, дерми та підшкірного жиру). Біопсія після гоління видаляє самі верхні шари шкіри (епідерміс та частину дерми). Цей тест підходить для діагностики деяких видів базаліоми або плоскоклітинного раку шкіри. Розрізані біопсії шкіри видаляють частини шкіри аж до жирового шару. Ексцизійні біопсії видаляють всю пухлину. Біопсія шкіри проводиться з використанням місцевої анестезії для оніміння ділянки.

Цитологічні тести

Цитологічні тести шукають ракові клітини в тілесних рідинах. Приклади цитологічних тестів для біологічних рідин можуть включати:

• Сеча
• Мокрота (мокрота або слиз із легенів)
• Плевральна рідина (в просторі навколо легенів)
• Перикардіальна рідина (в мішку, що оточує серце)
• Спинномозкова рідина (в просторах навколо головного та спинного мозку)
• Асцитальна або очеревинна рідина (у черевній порожнині)

Цитологічні тести також можна проводити на клітинах, вишкрібаних або вичищених з певного органу. Це називається цитологією зіскрібка або кисті.

Відомим прикладом цієї методики є мазок Папаніколау, який шукає аномальні клітини в тканинах шийки матки. Ротову порожнину, стравохід, бронхи та шлунок також можна вишкрібати та чистити клітинами.

Інші тести

Після того, як вам поставлять діагноз, ваш лікар може призначити тести на онкомаркери та генетичні тести, щоб визначити точний тип раку, який ви маєте, оцінити його стадію та прийняти рішення про лікування.

Тестування на тривогу та рак

Якщо вам потрібні тести, щоб з’ясувати, чи є у вас рак, це нормально - тривожитися і засмучуватися. Зверніться до своїх близьких за підтримкою і знайте, що навіть якщо тест підтверджує діагноз, багато видів раку можна лікувати (особливо якщо їх виявити рано).

Візуалізація

Тести на зображення дозволяють лікарю отримати зображення внутрішніх частин та органів вашого тіла. Ці фотографії допомагають їм зрозуміти, чи є пухлини чи зміни, які можуть бути спричинені раком.

Рентгенівські промені

Рентген - це швидкі, безболісні тести, які використовують низькі дози опромінення для отримання зображень різних частин тіла. У деяких випадках спеціальний контрастний барвник надається, щоб зробити зображення чіткішими. Барвник можна давати вам ковтати, вводити у вени або передавати в кишечник через пряму кишку.

Різні рентгенівські промені використовуються для діагностики різних видів раку. Наприклад, рентген грудної клітки може допомогти діагностувати рак легенів, тоді як скелетний рентген може виявити рак кісток.

Комп’ютерна томографія (КТ)

Комп’ютерна томографія (КТ) використовує рентгенівський апарат, підключений до комп’ютера, щоб зробити кілька знімків вашого тіла під різними кутами, а потім обробити їх у зображення поперечного перерізу.

Як і для звичайних рентгенівських променів, вам можуть призначити спеціальний контрастний барвник, щоб зробити знімки чіткішими або допомогти лікарю краще побачити певний орган або структуру.

УЗД

Це сканування передбачає використання високочастотних звукових хвиль для створення зображень, відомих як сонограми. Ультразвук може допомогти діагностувати рак, який знаходиться в місцях, які на рентгенівських знімках не видно чітко.

Ультразвук також може допомогти лікарям направляти голки під час тонкоголкової аспірації або основних біопсій.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Як і КТ, магнітно-резонансна томографія (МРТ) створює зображення поперечного перерізу вашого тіла. Замість використання рентгенівських променів МРТ використовують магнітні поля та радіохвилі для створення зображень із високою роздільною здатністю.

МРТ також може допомогти визначити, чи поширився (метастазував) рак в інші частини тіла.

Мамографія

Рак молочної залози можна виявити за допомогою такого типу рентгенівських знімків, який називається мамографія. Мамографічні апарати спеціально розроблені для дослідження тканин молочної залози на наявність відхилень.

Перш ніж робити мамографію або будь-який інший тип рентгенографії, повідомте свого лікаря, чи є ймовірність вагітності. Залежно від ділянки вашого тіла, яке потрібно рентгенологічно, можливо, вам доведеться вжити спеціальних запобіжних заходів, щоб уникнути або зменшити опромінення плода.

Сканування ядерної медицини

Ці тести допомагають лікарям знаходити пухлини та правильно ставити рак. У цих тестах використовуються радіонукліди (речовини, які ви ковтаєте, вдихаєте або вводите ін’єкції), які видають невеликі дози радіації.

Радіонуклід, який також називають індикатором, накопичується у вашому тілі. За допомогою спеціальних камер та комп’ютерів лікар може отримати 2D та 3D зображення частин тіла, що перевіряються.

Ядерне сканування не шкодить і може проводитися амбулаторно. Приклади включають сканування кісток, сканування MUGA, щитовидної залози, галію та ПЕТ-сканування.

Процедури ендоскопії

Для проведення ендоскопічних процедур лікар вводить у ваше тіло трубчастий пристрій, щоб вони могли бачити всередині. На трубці, яка називається ендоскопом, до її кінця прикріплена легка і невелика камера.

Ендоскопічні процедури, що використовуються для діагностики раку, включають:

• Цистоскопія
• Бронхоскопія
• Колоноскопія
• Ендоскопія верху
• Лапароскопія
• Ларингоскопія
• Торакоскопія
• Медіастиноскопія

Скринінгові тести

Скринінгові тести допомагають виявити ракранішеу людини є якісь ознаки або симптоми.

Існують надійні методи скринінгу багатьох, але не всіх видів раку.

Людям з підвищеним ризиком певних видів раку, можливо, доведеться регулярно проходити обстеження. Людям, які не мають конкретних факторів ризику, можна рекомендувати планові скринінги на конкретні види раку після досягнення ними певного віку.

За даними CDC, скринінгові тести можуть допомогти запобігти смертності від деяких видів раку шляхом раннього виявлення.

Рак молочної залози

Рак молочної залози можна обстежити наступними способами.

• Мамографія. Тип рентгенівського знімка, розроблений спеціально для грудей. Сканування може виявити пухлини та виявити порушення.
• Самообстеження. Перевірка власної грудей вдома на предмет зміни форми або розміру.
• Фізичний огляд лікаря. Ваш лікар оглядає та фізично оглядає ваші груди та соски.
• МРТ молочної залози. Тип МРТ, розроблений спеціально для виявлення пухлин молочної залози.

Колоректальний рак

Існує кілька тестів та процедур, що використовуються для скринінгу на рак товстої кишки та прямої кишки, включаючи:

• Колоноскопія та сигмоїдоскопія. Трубка з камерою вставляється в задній прохід, щоб лікар міг бачити всередині прямої кишки і товстого кишечника.
• ДНК-тест на стілець. Аналіз стільця на наявність змін ДНК, характерних для колоректальних поліпів або раку.
• Двоконтрастна барієва клізма. Рентген товстої кишки і прямої кишки, при якому барієва клізма використовується як контрастна речовина, щоб зробити колоректальну область чіткіше проявляється.
• Аналіз калу на приховану кров (FOBT). Виявляє крихітні сліди крові в калі, що може бути ознакою колоректальних поліпів або раку.

Рак шийки матки

Існує два основних тести, які використовуються для скринінгу на рак шийки матки.

• Пап-мазок. Збір клітин із шийки матки шляхом вишкрібання для перевірки аномальних змін клітин.
• Тест на ВПЛ. Подібно до мазка Папаніколау, але також перевіряють штами вірусу папіломи людини (ВПЛ) - інфекції, що передається статевим шляхом, що значно підвищує ризик розвитку раку шийки матки у жінки. Ваш лікар може рекомендувати тест на ВПЛ лише у тому випадку, якщо результати мазка на ПАП ненормальні.

Рак простати

Відповідно до керівних принципів Центрів з контролю та профілактики захворювань, більшість людей з простатою повинні розпочати розмову зі своїм лікарем щодо планових скринінгів на рак простати до 55 років.

• Цифровий ректальний огляд. Лікар вводить палець у рукавичці в пряму кишку, щоб дослідити передміхурову залозу на наявність відхилень.
• Тест на простатоспецифічний антиген (PSA). Аналіз крові, який вимірює рівень специфічного для простати антигену у вашому організмі. Вищий за норму рівень може свідчити про рак передміхурової залози.

Людям, які мають високий ризик раку передміхурової залози, можна порадити починати регулярні скринінги в більш молодому віці.

Рак шкіри

Це гарна ідея взяти собі звичку перевіряти шкіру на наявність змін, але CDC не рекомендує регулярні скринінги на рак шкіри для людей без конкретних факторів ризику.

Однак, якщо у вас раніше був рак шкіри або у вас є зміна шкіри (наприклад, нова родимка), яку потрібно контролювати, важливо регулярно проходити консультацію у лікаря.

• Медичний огляд. Ваш лікар подивиться і торкнеться вашої шкіри, щоб виявити ознаки раку шкіри.
• Дермоскопія. За допомогою медичного інструменту, який називається дерматоскопія, ваш лікар уважніше вивчить будь-які пігментовані ураження шкіри на вашому тілі. Іспит особливо корисний для раннього зараження меланомою.

Недоліки скринінгових тестів

У скринінгових тестів є ризики та недоліки. Деякі види раку ростуть повільно і не викликатимуть жодних симптомів або захворювань у вашому житті. У цих випадках скринінги можуть призвести до "надмірної діагностики" та медичної допомоги, яка вам не потрібна.

Хоча скринінгові тести можуть допомогти діагностувати рак, вони не є ідеальними. Іноді тести не виявляють наявного раку. В інших випадках результати тесту свідчать про те, що хтось страждає на рак, коли у нього немає. Помилкові результати - це ризик будь-якого скринінгу на рак.

Неточні результати тесту на рак надзвичайно напружують і можуть також стати фінансовим тягарем. Наприклад, вартість проведення додаткових діагностичних тестів, коли вони насправді не потрібні.

Якщо ви регулярно проводите самоконтроль вдома і турбуєтесь про рак, поговоріть зі своїм лікарем. Вони зможуть допомогти вам зрозуміти ваш ризик, а також ризики тесту, який використовується для діагностики раку. Разом ви можете вирішити, які скринінгові тести вам підходять, і коли вам слід розпочати їх.