Ми не знаємо точних причин раку печінки, але фактори ризику включають надмірне вживання алкоголю, куріння, печінкові інфекції, такі як гепатит В та гепатит С, деякі інші медичні та генетичні захворювання та інші проблеми.
Рак печінки може вражати як дітей, так і дорослих, але найчастіше зустрічається у дорослих. Існує кілька типів раку печінки, але фактори ризику, наведені нижче, стосуються первинного раку печінки у дорослих, який називається гепатоцелюлярною карциномою та раком жовчних проток (холангіокарцинома). Дослідження показали, що рак печінки та рак жовчних шляхів зростає у всьому світі і є основною причиною смертності від раку в деяких регіонах.
Не існує скринінгового тесту на рак печінки, але усвідомлення ваших факторів ризику та знання ознак та симптомів можуть допомогти виявити його, коли він ще на початковій та більш піддається лікуванню стадії.
Дуже добре
Загальні фактори ризику
Рак починається, коли серія генних мутацій призводить до того, що клітина виходить з-під контролю. Як це відбувається при раку печінки, не підтверджено, проте було висунуто кілька механізмів. Щоє Відомо, що кілька факторів підвищують ризик розвитку захворювання. Деякі з них роблять це суттєво, тоді як інші можуть підвищувати ризик лише незначну суму. Є й інші фактори ризику, які враховуються, хоча експерти не впевнені, чи справді вони пов’язані між собою.
Наявність фактора ризику раку печінки не означає, що у вас розвинеться захворювання. Також можна захворіти на рак печінки, навіть якщо у вас немає відомих факторів ризику.
Зазвичай поєднання факторів, що діють разом, призводить до розвитку пухлини. Поєднання факторів ризику можуть бути адитивними, але можуть бути і мультиплікативними, наприклад, при поєднанні алкоголю та куріння або гепатиту В та курінні.
Раси та секс
Азіати та тихоокеанські жителі острова хворіють на рак печінки частіше, ніж у представників інших рас, значною мірою через епідемію гепатиту в цих регіонах. Кавказці хворіють на рак печінки рідше, але ця хвороба зростає.
Рак печінки частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, хоча причини не зовсім зрозумілі.
Інфекція гепатиту В.
Хронічна інфекція гепатиту В є основним фактором ризику розвитку раку печінки і є основною причиною раку печінки в Африці та більшості Азії. Люди з хронічним гепатитом В мають ризик розвитку раку печінки, хоча деякі люди при хронічному гепатиті В схильні до більшого ризику, ніж інші.
Лікування доступне, але багато людей не підозрюють, що вони переносять вірус або живуть в районі, де медична допомога є менш оптимальною. Загалом у носіїв гепатиту В у 100 разів частіше розвивається рак печінки, і 2,5 відсотка людей з цирозом через гепатит В (і від 0,5 до 1 відсотка людей без цирозу) щороку розвиватимуть цю хворобу.
Хоча 95% людей з гепатитом В очищають вірус після зараження, приблизно 5% стануть хронічними носіями.
Інфекція гепатитом С.
Гепатит С також є основним фактором ризику розвитку раку печінки і в даний час є основною причиною раку печінки в США, Європі та Японії. На відміну від гепатиту В, багато людей не очищають вірус, і він стає прогресуюче захворювання. Приблизно від 20 до 30 відсотків інфікованих людей продовжують розвивати цироз.
Коли гепатит С виявляється та лікується противірусними препаратами, ризик цирозу та ймовірного раку печінки може бути значно зменшений.
Більшість людей, хворих на гепатит С, не знають, що вони інфіковані. Тому рекомендується всім дорослим американцям, які народились між 1945 і 1965 роками, пройти тестування.
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП)
Безалкогольна жирова хвороба печінки - це стан, подібний до алкогольного захворювання печінки, але воно призводить до накопичення жиру в печінці (жирова печінка) за іншим механізмом. Вважається, що це аутоімунне захворювання (при якому організм виробляє антитіла проти себе) і може мати генетичний компонент.
При НАЖХП підвищується ризик раку печінки. Тісно пов’язаний метаболічний синдром також може бути фактором ризику раку печінки.
Імуносупресія
Імунодепресія збільшує ризик раку печінки, а також інших видів раку. У реципієнтів трансплантованих органів у два рази частіше виникає рак печінки, ніж у загальної популяції, і ризик ще більший у тих, хто отримав трансплантацію печінки.
Наявність ВІЛ / СНІДу пов’язана з п’ятикратно більшим ризиком розвитку раку печінки.
Вовчак (Системний червоний вовчак)
Причина невизначена, але люди, які страждають на вовчак, більш ніж удвічі частіше хворіють на рак печінки.
Діабет
Люди, які страждають на цукровий діабет, мають ризик раку печінки у два-три рази вищий, ніж загальна популяція. Цікаво, що діабетичний препарат Глюкофаж (метформін) може зменшити цей ризик.
Хімічний вплив (та професійний ризик)
Ряд хімічних впливів був пов’язаний з розвитком раку печінки та є ймовірними канцерогенами.
Широкий загал може виявити миш’як у криничній воді.
Також викликає занепокоєння професійний вплив, включаючи вплив вінілхлориду (у пластмасах), акриламіду, PFOA або перфтороктанової кислоти (у методах хімчистки), поліхлорованих біфенілів (ПХБ), перфторованих хімічних речовин (ПФК), бензо (а) пірену ( BaP) та трихлоретилен.
Склерозуючий холангіт
Склерозуючий холангіт - це хронічне захворювання печінки, пов’язане із запальним захворюванням кишечника (наприклад, хвороба Крона, яка включає товсту кишку та виразковий коліт).
Склерозуючий холангіт спричиняє запалення та рубцювання жовчних проток, завдяки чому жовч відходить у печінку, що також спричинює утворення рубців.
Приблизно у 10-15% людей, хворих на склерозуючий холангіт, розвивається холангіокарцинома (рак жовчних проток).
Вплив афлатоксину
Хоча в Сполучених Штатах це незвичайний фактор ризику, він є більш значущим у всьому світі. Афлатоксин В1 - токсин, що виробляється грибами (з роду Aspergillus), який росте на таких продуктах, як пшениця, арахіс, інші арахіси, соя та кукурудза. Токсин викликає пошкодження гена p53 у клітинах печінки - гена-супресора пухлини, який допомагає відновлювати пошкоджену ДНК та пригнічує ріст шкідливих клітин.
Дослідження тривають, і дослідження вивчають, чи викликає афлатоксин рак печінки самостійно або як супутній фактор у поєднанні з гепатитом В.
Суворі норми харчових продуктів та тестування роблять опромінення незвичним явищем у Сполучених Штатах, оскільки вплив та отруєння є поширеними у всьому світі. Токсин часто міститься в продуктах, які не зберігаються належним чином, як правило, в теплому і тропічному кліматі. Американські мандрівники в такі райони, мабуть, не повинні хвилюватися - вважається, що тривалий вплив необхідний для того, щоб викликати рак печінки.
Генетика
Рак печінки може протікати в сім'ях (навіть без відомого генетичного захворювання), а наявність родича з цим захворюванням (з обох боків) збільшує ваш ризик. Ризик найбільший, якщо це родич першого ступеня, такий як батько, брат чи сестра або дитина.
Гемохроматоз
Спадковий гемохроматоз (хвороба на перевантаження залізом) - це стан, що відзначається підвищеним всмоктуванням та зберіганням заліза, часто в печінці. З часом стан зазвичай призводить до цирозу та печінкової недостатності (а також інших медичних проблем).
Ризик раку печінки у людей, які страждають гемохроматозом, у 20 разів вищий, ніж у загальної популяції.
Лікування (періодичне вилучення крові) може зменшити ризик виникнення проблем, але багато людей не знають, що вони страждають, поки не виникають проблеми. Вважається, що 1 мільйон людей у Сполучених Штатах уражений одним із видів гемохроматозу.
Первинний біліарний цироз
Первинний біліарний цироз - це стан, який, схоже, має генетичний компонент, оскільки протікає в сім’ях. Це прогресуюче аутоімунне захворювання, при якому жовч накопичується в печінці, пошкоджуючи жовчні протоки і приводячи до пошкодження печінки та цирозу.
Первинний біліарний цироз пов’язаний з високим ризиком раку печінки, подібним до того, що спостерігається у людей з хронічним гепатитом С.
Хвороба Вільсона
Хвороба Вільсона - рідкісне генетичне захворювання, яке характеризується накопиченням міді в організмі і вважається фактором ризику раку печінки.
Інші спадкові хвороби
Інші спадкові захворювання, які можуть збільшити ризик раку печінки, включають дефіцит антитрипсину альфа-1, тирозинемію, гостру порфірію печінки, порфірію кутану тарду та хворобу зберігання глікогену.
Лікар-рак печінки Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Фактори ризику способу життя
Фактори способу життя важливі для розвитку раку печінки. Хоча ви не можете контролювати багато загальних факторів ризику, згаданих вище, ви маєте можливість впливати на них.
Надмірне, тривале вживання алкоголю
Надмірне, тривале вживання алкоголю може спричинити низку захворювань печінки, включаючи алкогольний гепатит та алкогольну хворобу печінки. З часом розвивається цироз із помітним рубцюванням печінки, а часто і печінковою недостатністю.
Рак печінки в першу чергу асоціюється з рясним вживанням алкоголю або споживанням щодня більше трьох напоїв, хоча менша кількість все одно може спричинити значні та незворотні захворювання печінки.
Алкогольне сп'яніння, хоча і не пов'язане з раком печінки протягом короткого періоду, може збільшити ризик поведінки, пов'язаної з придбанням гепатиту B або C.
Куріння
Куріння є фактором ризику багатьох видів раку, і рак печінки не є винятком. Кілька досліджень вказують на зв’язок між курінням та раком печінки, а ті, хто сильно палить і п’є, мають значно більший ризик захворювання.
Діти, народжені від батьків, які палили до або під час вагітності, мають підвищений ризик розвитку рідкісного типу раку печінки, званого гепатобластомою.
Ожиріння
Роль ожиріння при раку печінки сама по собі невизначена, але ожиріння дійсно збільшує ризик розвитку неалкогольної хвороби печінки - стану, що вчетверо збільшує ризик раку печінки, а також діабету, що пов'язано з потрійним ризиком .
Використання анаболічних стероїдів
Анаболічні стероїди, такі як ті, що використовуються важкими атлетами, є фактором ризику захворювання печінки та раку печінки.
Жування Бетель Квід
Нечасто у Сполучених Штатах жування бетел-фуд є фактором ризику раку печінки в регіонах, де це зазвичай практикується.
Інші фактори ризику
Є деякі докази того, що видалення жовчного міхура (холецистектомія) підвищує ризик, хоча дослідники не впевнені у зв'язку. Журі також розбирається, чи існує підвищений ризик, пов’язаний із поточним використанням протизаплідних таблеток.
Можливо, існує певний ризик, пов’язаний з медичним випромінюванням (наприклад, КТ черевної порожнини), але, ймовірно, цей ризик переважно перевищує переваги цих тестів.
Паразит, який викликає шистосомоз, вивчався щодо його можливої ролі при раку печінки. Замість того, щоб бути фактором ризику, вважається, що він є одним із факторів раку печінки, пов’язаного з інфекціями гепатиту В та С.
Аутоімунний гепатит і камені в жовчному міхурі також є факторами ризику раку печінки.
Як проводиться діагностика раку печінки
.jpg)
