Якщо у вас діагностовано рак молочної залози або вас турбує, можливо, вам цікаво, як швидко він розвивається, росте та поширюється. Іншими словами, ви можете задатися питанням, коли рак розпочався, як швидко він збільшиться вдвічі і як швидко може поширитися на лімфатичні вузли, кістки або інші ділянки тіла.
Ці питання важливі з багатьох причин і можуть відрізнятися залежно від типу раку молочної залози, який у вас є, та його молекулярних характеристик.
Питання про те, як довго рак молочної залози присутній в організмі при його діагностуванні, є складнішим для оцінки, але цілком ймовірно, що багато пухлин почалися мінімум за 5 років до виявлення.
Лора Портер / Verywell
Давайте розглянемо фактори, які можуть вплинути на швидкість росту раку, скільки часу потрібно для розвитку однієї з цих пухлин, і чому ці відповіді можуть бути важливими для людей, які живуть із цим захворюванням сьогодні.
Як швидко зростає рак молочної залози
Люди можуть задатися питанням про зростання чи подвоєння часу, роздумуючи про те, як довго чекати початку лікування. Цей ріст також дуже важливий, щоб зрозуміти, чи є у вас ущільнення і вам порадили просто спостерігати його з часом.
Якщо ваш лікар не впевнений, що шишка є доброякісною, її слід оцінити негайно, а не чекати.
Загалом ріст раку молочної залози може бути досить мінливим, але кілька досліджень дають принаймні оцінку того, що може відбуватися.
Зростання клітин раку молочної залози
Рак починається, коли нормальна клітина молочної залози зазнає низку мутацій в генах, які контролюють ріст клітини. Ці мутації можуть виникати протягом тривалого періоду часу, навіть десятиліть, перш ніж утвориться ракова клітина.
Ракова клітина повинна ділитися в середньому 30 разів, перш ніж вона утворить масу, яку можна відчути в грудях. Оскільки клітини пухлини розмножуються і діляться експоненціально - одна клітина стає двома, дві клітини стають чотирма і так далі - пухлина буде збільшуватися швидше в розмірах, чим більше вона буде.
Тим не менш, не всі клітини діляться одночасно, і ріст може бути різним на різних стадіях утворення пухлини. Порівняно з багатьма типами раку, рак молочної залози має "низьку частку росту", що означає, що частка ракових клітин, які перебувають в активному клітинному циклі, є низькою.
Деякі пухлини, такі як деякі лейкемії та лімфоми, мають набагато вищі фракції росту (і можуть бути присутніми набагато коротший проміжок часу, перш ніж вони виявляться, навіть у дітей).
Час подвоєння раку молочної залози
Більш простий спосіб уявити, наскільки швидко зростає рак молочної залози, це дивлячись на швидкість росту або час подвоєння обсягу. Час подвоєння пухлини - це проміжок часу, протягом якого пухлина подвоюється в розмірах.
Оскільки залишити рак без лікування, щоб побачити, наскільки швидко він зростав, було б неетично, час подвоєння оцінюється різними способами. Однак, дивлячись на ці оцінки, часи подвоєння дуже різнились залежно від дослідження.
Дослідження 2019 року підрахувало час подвоєння, розглядаючи серійні УЗД між діагностикою та операцією. Було виявлено, що ріст істотно варіюється залежно від статусу рецепторів естрогену пухлин молочної залози.
Протягом середнього інтервалу в 57 днів 36 відсотків пухлин не змінювалися в розмірах, тоді як 64 відсотки зростали. Серед тих пухлин, які збільшилися в розмірах, середній приріст в обсязі становив 34,5 відсотка.
Пухлини, які були потрійно негативними, мали більший приріст в об’ємі та коротший час подвоєння, ніж ті, що мали позитивні рецептори естрогену та негативні пухлини HER2.
У дослідженні 2016 року, яке аналогічним чином розглядало зростання на основі УЗД між діагностикою та операцією протягом 31 дня, пухлини збільшилися з 1,47 сантиметра до 1,56 сантиметрів у діаметрі. Щоденний темп зростання залежно від типу склав:
- Збільшення на 1 003 відсотка на день при потрійних негативних пухлинах
- 0,859 відсотка на день для HER2 позитивних / негативних рецепторів естрогену пухлин
- Збільшення на 0,208 відсотка на день для позитивних рецепторів естрогену
Одне старіше дослідження показало, що час подвоєння раку молочної залози був більш швидким і поділявся на три категорії:
- Швидко зростаючі пухлини: Ця категорія включала приблизно половину раку молочної залози та мала час подвоєння 25 днів або менше.
- Пухлини проміжного росту: Приблизно у третини пухлин спостерігалося подвоєння часу, яке перепадало між швидко зростаючими та повільно зростаючими пухлинами.
- Повільно зростаючі пухлини: Близько 15 відсотків раку молочної залози потрапляли в категорію повільного росту і мали подвоєння в 76 разів або довше.
Інші старіші дослідження вивчали швидкість росту за допомогою серійних мамографічних досліджень, результати яких дуже різняться. Загалом середній час подвоєння раку молочної залози становив 212 днів, але коливався від 44 днів до 1800 днів.
"Час подвоєння" - це час, протягом якого пухлина збільшується вдвічі. Але насправді важко оцінити, оскільки такі фактори, як тип раку та розмір пухлини, беруть участь. Тим не менше, кілька досліджень визначають середній діапазон між 50 і 200 днями.
Фактори, що впливають на темпи зростання
Ряд різних досліджень продемонстрував деякі з цих факторів, які впливають на швидкість росту раку молочної залози. До них належать:
- Тип раку: запальний рак молочної залози, як правило, зростає набагато швидше, ніж інші типи раку молочної залози
- Вік на момент постановки діагнозу: рак молочної залози у молодих жінок, як правило, зростає швидше, ніж рак молочної залози у жінок старшого віку і має вищий ступінь пухлини
- Менопаузальний стан: пухлини молочної залози часто зростають швидше у жінок, які перебувають у менопаузі, ніж у тих, які перебувають у постменопаузі, ймовірно через естрогену в організмі
- Статус рецептора: потрійний негативний рак, як правило, зростав швидше, ніж позитивні рецептори естрогену. Потрійні позитивні пухлини також зростали швидше
- Лікування естрогенами: жінки, які застосовували замісну гормональну терапію після менопаузи, загалом мали більш швидкі темпи зростання пухлин молочної залози.
- Індекс Ki-67: Вищий індекс означає швидший час подвоєння
- Ступінь пухлини: Вища ступінь пухлини свідчить про швидший час подвоєння
Як швидко поширюється рак молочної залози
Оскільки поширення раку молочної залози на інші частини тіла (метастази) відповідає за понад 90 відсотків смертей, пов’язаних з раком молочної залози, питання про те, як швидко поширюється рак молочної залози, є дуже важливим.
Рак молочної залози, як правило, поширюється спочатку на лімфатичні вузли під пахвою (позитивний лімфатичний вузол). Навіть при ураженні лімфатичних вузлів рак молочної залози вважається ранньою стадією і потенційно виліковний при лікуванні.
Однак, коли рак поширюється на такі області, як кістки, мозок, легені або печінка, він вважається стадією 4 або метастатичним раком молочної залози і вже не піддається лікуванню.
Більшість видів раку молочної залози може поширюватися. Рак молочної залози in situ або стадії 0 ще не поширився за межі того, що називається базальною мембраною. Ці пухлини вважаються неінвазивними і теоретично виліковуються на 100 відсотків хірургічним шляхом.
Усі інші стадії раку молочної залози (від I до IV стадії) вважаються інвазійними та мають потенціал поширення. Поширення на лімфатичні вузли, навіть на ранніх стадіях, є дуже важливим, оскільки ці пухлини по суті заявили про свій намір розповсюдження за межі грудей.
Фактори, пов'язані з більш швидким розповсюдженням
Деякі типи раку молочної залози, як і молекулярні підтипи, частіше поширюються і поширюються раніше, ніж інші типи. Протокова карцинома частіше поширюється, ніж часточкова, серед пухлин, що мають однаковий розмір і стадію.
Хоча багато видів раку молочної залози не поширюються на лімфатичні вузли, поки пухлина не має діаметром щонайменше від 2 сантиметрів до 3 см, деякі типи можуть поширюватися дуже рано, навіть коли розмір пухлини менше 1 сантиметра.
Розмір пухлини і поширення на лімфатичні вузли
Для дуже маленьких і дуже великих пухлин молочної залози існує незначна взаємозв'язок між розмірами пухлини та метастазами в лімфатичні вузли, однак для пухлин в межах, найбільш часто виявлених клінічно, ризик ураження лімфатичних вузлів суттєво корелює з розміром пухлини.
Розрахунок ризику на основі розміру пухлини
Центр раку Меморіала Слоуна Кеттерінга надає номограму раку молочної залози, за допомогою якої ви можете передбачити ймовірність поширення раку молочної залози на пахвові лімфатичні вузли на основі розміру пухлини (а також таких характеристик, як ступінь пухлини, статус рецептора та тип раку молочної залози).
Щоб заповнити цю оцінку, вас попросять погодитися з умовами та зрозуміти, що це лише оцінка.
Як швидко розвивається рак молочної залози
Можливо, ви чули зауваження про те, що рак існує протягом п’яти років до його діагностування, і це іноді може бути правдою.
Фактичний час, необхідний для того, щоб рак молочної залози переріс з однієї ракової клітини до ракової пухлини, невідомий, оскільки оцінки, засновані на подвоєнні часу, передбачають, що це постійно протягом усього періоду росту пухлини.
Якби час подвоєння був постійним, рак із подвоєнням часу в 200 днів зайняв би 20 років, щоб перетворитися на виявлену пухлину, а час подвоєння в 100 днів - 10 років, щоб виявитись на іспиті.
На відміну від цього, пухлина молочної залози з часом подвоєння в 20 днів займе лише 2 роки.
Оскільки більшість досліджень виявили, що середній час подвоєння становить від 50 до 200 днів, цілком ймовірно, що більшість діагностованих ракових захворювань молочної залози починаються щонайменше 5 років раніше (але знову ж таки, це припускає, що темпи зростання є постійними, якими вони є ні).
Коли можна вперше виявити рак молочної залози?
Чим раніше виявлять рак молочної залози, тим більший шанс вилікувати, і це теорія, яка лежить в основі мамографії та самостійного обстеження грудей.
Огляд грудей
Розмір, при якому можна пропальпувати (відчути) шишку на грудях, може бути різним, але шишки, як правило, бувають більшими, коли їх виявляють самі люди, а не лікар.
Під час огляду лікарем:
- Грудки грудей розміром від 0,5 до 1,0 сантиметра (півдюйма або менше) можутьінодібути відчутим досвідченим лікарем
- Шишки розміром від 1,0 до 1,5 сантиметрів виявляються приблизно в 60 відсотках часу
- Шишки 2,0 сантиметра або більше виявляються 96 відсотків часу
Коли жінки виконують самообстеження:
- Середній розмір пухлини на момент виявлення становить 1 сантиметр у жінок, які регулярно проводять самостійне обстеження грудей
- Для жінок, які не проводять самообстеження молочної залози, середній розмір пухлини при виявленні становить 2,62 сантиметра
Хоча існували суперечки щодо того, чи потрібно жінкам самостійно обстежувати молочні залози, очевидно, що регулярні обстеження молочної залози, ймовірно, виявлять пухлину, коли вона менша.
Мамографія
Рак молочної залози іноді виявляється дуже малим за наявності мікрокальцинатів у грудях. Середній розмір раку молочної залози при мамографії становить 1,1 см. Найбільш рання пухлина може бути виявлена на мамографії, коли вона має діаметр від 0,2 до 0,3 см.
Дослідники, що оцінюють ефективність мамографії, вважають, що збільшення мамографії з 1980-х років до теперішнього часу (і відносне зменшення останнім часом) пов'язане з тенденціями середнього розміру пухлин на момент постановки діагнозу.
З 1984 по 2014 рік середній розмір раку молочної залози на момент постановки діагнозу зменшився на 26 відсотків - з 2,6 сантиметра до 2,0 сантиметра. В іншому дослідженні, яке вивчало розмір пухлин молочної залози під час діагностики 2001 та 2014 років, було встановлено, що, на відміну від раніше, розмір пухлин молочної залози збільшився на 3 відсотки до 13 відсотків.
МРТ молочної залози
Поки що у нас є мало даних, щоб описати середній розмір або найменший розмір пухлини молочної залози, який можна виявити при МРТ молочної залози, хоча МРТ молочної залози може бути більш чутливим інструментом для жінок, які мають сімейний анамнез сімейного раку молочної залози.
Нова техніка під назвою "швидка МРТ" може запропонувати більш високий рівень виявлення, ніж лише мамографія, для людей із середнім ризиком, особливо жінок, які мають щільну тканину молочної залози.
Слово з дуже добре
Рак молочної залози часто виявляється в організмі протягом декількох років при виявленні, і час подвоєння після виявлення може варіюватися в залежності від особливостей пухлини.
Хоча жінкам часто кажуть, що вони можуть почекати, щоб почати лікування (і коротке очікування важливо, щоб отримати другу думку та підготуватися), довше чекати може бути недоцільним, особливо при пухлинах, які втричі негативні або мають інші характеристики, пов’язані з швидким зростання.
Деякі пухлини, як правило, поширюються набагато раніше, ніж інші, і це важливо розуміти, вибираючи варіанти лікування. Для деяких пухлин, які є малими і не поширилися на лімфатичні вузли, хіміотерапія може не знадобитися, тоді як при деяких типах пухлин слід враховувати навіть дуже маленькі пухлини.
Суть, коли говорити про ріст раку молочної залози, полягає в тому, щоб негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є грудка в грудях.
.jpg)
-therapy-for-autism.jpg)
