FatCamera / Getty Images
Ключові винос
- Нові дослідження виявляють, що багато жінок з поширеним типом раку молочної залози можуть лікуватися лише гормоноблокуючими терапіями, замість хіміотерапії.
- Останні події в галузі лікування раку тепер дозволяють складати більш індивідуальні плани лікування, засновані на молекулярній біології пухлини.
Згідно з новими дослідженнями, представленими на симпозіумі з раку молочної залози в Сан-Антоніо 2020 року, багато жінок з раком молочної залози в постменопаузі не отримують додаткової користі від хіміотерапії. Вони можуть досягти однакових результатів і виживаності лише за допомогою гормоноблокуючих препаратів.
У дослідженні Rx для позитивного вузла, ендокринному чуйному раку молочної залози (RxPONDER), що фінансується Національним інститутом раку, було розглянуто 5000 жінок із дев'яти країн з позитивним на HER2-негативним HER2-негативним раком молочної залози, що сприймає рецептори гормонів (HR), і який поширився між три лімфатичні вузли.
HR-позитивні ракові захворювання часто реагують на ліки, що блокують естроген або перешкоджають його виробленню.У всіх нормальних клітинах молочної залози є ділянки рецепторів людського епідермального фактора 2 (HER2), активні під час гестації. У деяких випадках цей рецепторний сайт знову починає працювати під час раку, стимулюючи ріст раку. HER2-негативний рак молочної залози, як правило, менш агресивний, ніж HER2-позитивний рак молочної залози.
Усі досліджувані жінки мали показник онкотипу DX 25 або менше. Онкотип DX досліджує унікальну біологію раку молочної залози, товстої кишки та передміхурової залози, прогнозуючи рецидив раку та керуючись рішеннями щодо лікування. На основі результатів тесту на тканини Oncotype DX, показник рецидиву молочної залози Oncotype DX прогнозує ймовірність рецидиву у пацієнтів з раком молочної залози. Оцінка 25 або менше за шкалою від 1 до 100 вказує на низький до середнього ризик рецидиву раку молочної залози.
"Тест на Онкотип - це все одно, що мати молекулярний мікроскоп", - каже Стів Шак, доктор медичних наук, головний лікар компанії Exact Sciences, материнської компанії Oncotype DX, ". Це дозволяє нам побачити основні біологічні особливості, які відрізняють одну пухлину від іншої і визначити правильне лікування. Метою Genomic Health and Exact Sciences було краще визначити не тільки тих, хто з більшою чи меншою ймовірністю повториться, але і краще визначити, хто може отримати користь від хіміотерапії, а хто не має ніякої користі ".
У результаті висновку було зроблено висновок, що у жінок в пременопаузі, які відповідають цим критеріям, все-таки може бути певна користь від хіміотерапії.Однак для їх аналогів у постменопаузі хіміотерапія не суттєво зменшила рецидив або покращила показники виживання.
"Клінічне випробування RxPONDER було одним з найбільших випробувань, коли-небудь для визначення ефекту хіміотерапії, якщо така є, на жінок з цим видом раку", - говорить Шак. “Двадцять років тому ми давали токсичність кожному, щоб отримати користь від кількох. Але майже 80% жінок з вузлово-негативним раком молочної залози не потребують хіміотерапії. Це дослідження також виявило важливу меншість, для якої хіміотерапія все ще потенційно рятує ».
Що це означає для вас
Якщо у вас діагностовано рак молочної залози, поговоріть зі своїм лікарем щодо адаптації лікування раку молочної залози відповідно до ваших потреб. Можливо, вам не доведеться проходити хіміотерапію, щоб досягти тих самих корисних результатів.
Поліпшення якості життя пацієнтів
Для пацієнтів, які можуть уникнути хіміотерапії, вплив на якість їх життя величезний.
"Цього року понад 270 000 жінок у Сполучених Штатах будуть діагностувати рак молочної залози, і приблизно дві третини з них мають цей HR-позитивний, HER2-негативний підтип", - говорить Шак. - Це найпоширеніший і найбільш піддається лікуванню , але ми повинні з цим правильно поводитися ".
Випробування RxPONDER показує переваги адаптації лікування раку молочної залози до кожної людини. "Було виявлено, що більше 75% жінок отримували хіміотерапію при позитивному вузлі раку молочної залози, оскільки виявилося, що це може бути корисно для всіх", - говорить Шак. "Результати тепер показують, що більшість жінок з одним-трьома позитивними лімфатичними вузлами можна безпечно позбавити хіміотерапії без шкоди для своїх результатів".
Наявність більш детальної інформації про тип раку пацієнта також допомагає пацієнтам та постачальникам послуг складати більш конкретні плани лікування.
"Майже кожен рак молочної залози відрізняється на рівні генів, тому не існує універсального підходу", - Джулі Гралоу, доктор медичних наук, клінічний директор з онкології молочної залози в Сіетлському Альянсі з лікування раку та вступний головний медичний директор американської Товариство клінічної онкології (ASCO), розповідає Verywell.
Коли Грелов робить рекомендацію щодо лікування, вона глибоко вивчає пацієнта та фактори, що:
- Тип раку, який вони мають
- Будь-які супутні захворювання, які вони можуть мати
- Де пацієнт у житті
"Ми також повинні враховувати особливості лікування та побічні ефекти", - каже вона. "Один вид хіміотерапії може бути невдалим, якщо у вас вже були серцеві захворювання або невропатія".
Пропаганда вашої допомоги при раку молочної залози
Для нещодавно діагностованих хворих на рак молочної залози та їх систем підтримки спілкування з онкологами та оцінка варіантів лікування може бути страшною. Але Гралоу каже, що пацієнти та особи, які доглядають, можуть зробити багато справ, щоб почуватись впевненіше, працюючи зі своїми бригадами.
"Пацієнтки та члени їх сімей вважають, що їм за одну ніч потрібно стати експертами з питань раку молочної залози", - каже Гралов, додаючи, що це не так. «Налаштуйте стосунки з медичною командою, якій ви можете довіряти. Вони повинні пояснити ваш діагноз, особливості його діагностики та скласти свою рекомендацію з підтримкою того, чому вони вибрали один план над іншим ».
Щоб полегшити кращий зв’язок між надавачами онкологічних послуг та пацієнтами, Гралоу рекомендує людині, яка підтримує, відвідувати зустрічі та робити записи, щоб пацієнт міг «слухати, обробляти та думати про наступне питання». Якщо у вас не може бути присутніх представник служби підтримки, lowралов пропонує попросити дозволу записати візит.
"Дослідження показують, що пацієнти зберігають мало того, що ми розповідаємо їм під час першого візиту, але записування вашого візиту, щоб ви могли його знову слухати або поділитися з членами сім'ї, може бути корисним", - каже вона.
Гралоу також застерігає бути обережними, проводячи онлайн-дослідження.
“В Інтернеті стільки всього. Багато з цього чудово, але стільки - просто неправильно », - каже вона. Гралоу рекомендує шукати веб-сайти ASCO та Американського онкологічного товариства для отримання достовірної інформації.
"Останні досягнення в галузі раку молочної залози дозволяють багатьом жінкам вибрати найкраще лікування для них з прекрасними шансами на виживання та найменшою кількістю токсичності та побічних ефектів", - говорить Шак. - Вони отримають розумнішу допомогу при раку, і це те, що ми всі хочуть ".
-protocol-was-discontinued.jpg)
