Chondromalacia patellae впливає на хрящ в нижній частині колінної чашечки (колінної чашечки), викликаючи його погіршення або пом’якшення. Симптоми цього загального стану включають біль у коліні та розтирання при згинанні коліна. Його також називають синдромом болю в передньому коліні або коліном бігуна.
Хондромаляція може розглядатися як надмірна травма у спорті, особливо бігу та їзді на велосипеді, але може траплятися і у людей, які перенесли колінну чашечку. Частіше вражає жінок та жінок-підлітків.
Лікування хондромаляції починається з нехірургічних варіантів, таких як відпочинок від тренувань. Якщо нехірургічні варіанти не дають результату або симптоми стають серйозними, лікар може запропонувати хірургічне втручання з метою усунення болю в коліні, функцій або проблем із рухливістю. Дізнайтеся, як лікується хондромаляція, та варіанти отримання полегшення.
praetorianphoto / Getty Images.
Домашні засоби та зміни способу життя
Домашні засоби та зміни способу життя можуть, як правило, достатньо для зняття болю та скутості у коліні бігуна.
Домашні засоби
Відпочинок та відновлення після будь-якої фізичної навантаження може допомогти вам зменшити ризик нової травми коліна або погіршення симптомів від поточної. Якщо ви часто тренуєтесь таким чином, що тиснете на коліна, і ви починаєте відчувати специфічні симптоми травми, пора дати колінам час на відновлення.
Симптоми хондромаляції, на які слід звернути увагу, включають:
- Біль, скутість, набряк, блокування коліна тощо, які починаються під час або після фізичних навантажень, тобто бігу
- Симптоми, які починаються, коли ви починаєте робити вправи, і зменшуються після зупинки
- Біль, який змушує припинити фізичні вправи - якщо ви коли-небудь відчуваєте біль до такої крайності, зверніться за медичною допомогою
Щоб зменшити симптоми хондромаляції та допомогти швидше одужати, спробуйте:
- Підняття ураженого коліна: підніміть ногу сидячи; покладіть уражену ногу з подушкою під неї.
- Терапія холодом: обморожуйте коліно до 15-20 хвилин кожні три-чотири години протягом декількох днів.
- Еластична пов’язка: обмотування пошкодженого коліна еластичним бинтом може утримати коліно на місці та полегшити біль.
- Наколінник, стабілізуючий колінну чашечку: Цей тип брекетів підтримує надколінок в гнізді, але не чинить прямого тиску на суглоб.
- Аркові підставки або ортопедичні матеріали для взуття: обидва можуть допомогти розташувати ноги, що зменшує тиск на коліна. Ви можете придбати аркові підставки або ортези в магазині, в Інтернеті або замовити їх на замовлення.
Зміни у способі життя
Коли у вас діагностують хондромаляцію, деякі аспекти вашого життя, можливо, доведеться змінити, щоб ви могли управляти симптомами та утримувати стан від погіршення. На щастя, ці зміни способу життя допоможуть вам не тільки впоратися з болем і скутістю, але й покращать загальний стан здоров’я.
Змініть спосіб тренування
Хондромаляція вимагає від вас обережнішого ставлення до здоров’я колін, зокрема до того, як ви тренуєтесь. Ваш лікар може зажадати від вас відмовитись від бігу та зосередитись на вправах, менш агресивних на колінах, таких як ходьба, плавання, їзда на велосипеді, тай-чи чи йога.
Такі типи вправ будуть не тільки легшими на колінах, але вони можуть зменшити біль і поліпшити силу та рухливість. Поговоріть зі своїм лікарем або фізіотерапевтом щодо плану вправ, який найкраще підійде для вашої унікальної ситуації.
Програма, яка сприяє зміцненню м’язів навколо колін, може допомогти впоратися з хондромаляцією. Зосередьтеся на ізометричному чотирикутному посиленні. Це означає зміцнення чотириголового м’яза (великої групи м’язів уздовж передньої частини стегна) за допомогою вправ, які утримують м’яз на однаковій довжині (тобто не згинаючи колінний суглоб).
Це можна зробити, поклавши невелику вагу на щиколотку. Потім, сидячи, підніміть стопу від землі, коли коліно прямо. Зміцнення підколінного сухожилля також буде корисним.
Підтримуйте здорову вагу
Втрата всього 10 кілограмів може значно покращити біль, скутість і фізичну функцію в колінах, згідно з дослідженням, про яке повідомлялося в 2014 році в журналіОгляди ожиріння. Будь-яка невелика кількість втрати ваги може зменшити тиск на коліна.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, як схуднення може покращити симптоми хондромаляції та способи зниження ваги.
Уникайте напруги на ураженому коліні
Поки ви зменшуєте навантаження на коліна, симптоми хондромаляції зазвичай покращуються. Уникайте таких активів, як тривале стояння, присідання або робочі завдання, що вимагають багаторазового згинання колін (наприклад, підняття), підйому по сходах та тренажерів, що імітують сходження по сходах.
Безрецептурні терапії
Ліки, що продаються без рецепта, для лікування болю та набряків, пов’язаних з хондромаляцією, включають ацетамінофен та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
Ацетамінофен
Ацетамінофен доступний під багатьма торговими марками, найпоширенішим з яких є Tylenol. Це знеболюючий препарат, який тимчасово полегшує незначні болі та біль.
Хоча вам не потрібен рецепт для прийому ацетамінофену, ви все одно повинні порадитись зі своїм лікарем про те, скільки приймати і як часто приймати його для лікування болю при хондромаляції. Якщо його приймати у великих дозах протягом тривалого періоду, ацетамінофен може спричинити пошкодження печінки.
НПЗЗ
НПЗЗ, такі як Advil (ібупрофен) та Aleve (напроксен), можуть допомогти зменшити набряк та біль, пов'язані з хондромаляцією. НПЗЗ можна придбати за рецептом або без нього.
Перш ніж приймати НПЗЗ для лікування хондромаляції, поцікавтеся у свого лікаря, чи безпечно вам приймати НПЗЗ, а також інформацію про дозування та як часто їх приймати. Хронічне використання НПЗЗ може призвести до шлункової кровотечі та проблем з нирками. Завжди читайте етикетки на пляшках та дотримуйтесь інструкцій.
Актуальні креми НПЗЗ можуть бути варіантом лікування болю в коліні, хоча завжди доцільно проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб дізнатися, які безрецептурні НПЗЗ безпечні для використання. Місцеві НПЗЗ наносять безпосередньо на шкіру.
Гель диклофенак під торговою маркою Voltaren gel - це місцевий НПЗЗ, що відпускається без рецепта для лікування болю в колінах та інших суглобів. Його можна застосовувати до чотирьох разів на день.
За даними клініки Клівленда, місцеві НПЗЗ, як і диклофенак гель, як правило, добре переносяться, але вони мають незначні побічні ефекти, включаючи висип, почервоніння, сухість та свербіж.
Рецепти
Якщо ви відчуваєте значний біль та набряк, лікар може призначити більш сильні версії ацетамінофену та знеболюючих засобів проти НПЗЗ. Вони також можуть призначити сильні знеболюючі засоби проти місцевого знеболення.
Ін'єкції кортикостероїдів є ще одним корисним варіантом боротьби з болем та набряком від хондромаляції, які можуть швидко допомогти зменшити біль. Вони часто використовуються з іншими знеболюючими засобами, які не допомагають впоратися з болем у коліні.
Ін’єкції гіалуронану, які також називають в’язкими добавками, можуть бути більш тривалим рішенням. Як лікування хондромаляції, ін’єкції гіалуронану роблять безпосередньо в колінний суглоб. Гіалуронова кислота знаходиться в природі в синовіальній рідині. Синовіальна рідина міститься у багатьох суглобах і підтримує їх здоров’я та рух.
Гіалуронова кислота може допомогти змащувати суглоби, сприяти зростанню кісток і хрящів та зменшувати запалення. Одне лікування гіалуронаном може включати одну-три ін’єкції та може полегшити симптоми протягом п’яти і більше місяців.
Ін’єкції гіалурону можуть допомогти відновити природні властивості гіалуронової кислоти. За словами фізіатра доктора Майкла Шефера з клініки Клівленда, "HA - це подушка або буфер проти запальних клітин у суглобі", - говорить доктор Шефер. "У деяких випадках це може стимулювати коліно починати виробляти більш природний HA".
У дослідженні, про яке повідомлялося в 2019 році, було оцінено переваги ін’єкцій гіалуронану для коліна бігуна. Учасники дослідження мали пошкодження переднього колінного суглоба та підколінного хряща (ІІ або ІІІ ступенів) без серйозних аномалій кісток.
Дослідники розподілили учасників на дві групи - тих, хто ходив на фізіотерапію протягом трьох місяців, і тих, хто ходив на фізіотерапію, а також робив ін’єкції гіалурону.
Результати дослідження показали, що люди, які отримували як фізичну терапію, так і гіалуронові ін’єкції, мали менше болю та покращували функції через три місяці та шість місяців. Крім того, ця група також продемонструвала зменшення симптомів при фізичному огляді коліна після шести місяців лікування.
Додаткові та альтернативні ліки
Додаткова терапія - це терапія, яка використовується разом зі стандартними медичними процедурами, а альтернативна терапія, навпаки, використовується замість стандартних медичних процедур. Разом ці підходи називаються додатковою та альтернативною медициною (CAM).
CAM-терапія хондромаляції включає фізичну терапію, голковколювання та пролотерапію. Їх можна вважати додатковими або альтернативними методами лікування залежно від плану лікування, призначеного лікарем.
Фізіотерапія
Фізична терапія часто включається в план лікування хондромаляції. Фізіотерапевт (ПТ) може скласти план вправ, який фокусується на вашій надколінці та м’язах навколо нього.
ПТ оцінить вашу мобільність, силу та гнучкість і порекомендує заходи, які ви можете безпечно продовжувати та яких слід уникати. Терапевт також може навчити вас вправам, які зменшують навантаження на коліна. Сюди входять зміцнювальні вправи для поліпшення сили в коліні та вправи на розтяжку для напружених м’язів.
Голковколювання
Акупунктура може полегшити біль і набряки, пов'язані з хондромаляцією. Він включає введення дуже тонких голок через шкіру в певні точки акупунктури на тілі. Акупунктура - ключова частина традиційної китайської медицини, яка зазвичай використовується для лікування болю.
Дослідження показують, що акупунктура може зменшити біль і набряк і послабити напругу в м’язах, що спричиняє невідповідність колінної чашечки та підкладеного хряща. У деяких випадках це може бути ефективнішим, ніж терапія НПЗЗ.
Оскільки, розглядаючи акупунктуру для лікування хондромаляції, поговоріть зі своїм лікарем, чи безпечний варіант лікування симптомів захворювання.
Пролотерапія
Пролотерапія, також відома як проліферація або регенеративна ін’єкційна терапія, - це ін’єкційна терапія САМ, що застосовується для лікування м’язово-скелетного болю.
Ці ін’єкції містять такі подразники, як декстроза, гліцерин, лідокаїн або фенол, щоб тимчасово посилити запалення. Ця запальна реакція повинна збільшити кровотік, щоб стимулювати новий ріст і загоєння пошкоджених тканин.
Згідно з дослідженням, про яке 2014 року повідомлялося в журналіПоняття клінічної медицини: артрит та порушення опорно-рухового апарату, пролотерапія може покращити симптоми хондромаляції та фізичну функцію.
Дослідники вважали, що пролотерапія може забезпечити довгострокове поліпшення, що зменшує потребу в знеболюючих ліках. Вони додали, що пролотерапію слід розглядати як консервативну (найменш інвазивну) терапію хондромаляції першого ряду.
Операції та процедури
Ваш лікар може призначити додаткові тести для подальшого дослідження проблеми, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або рентген. Якщо МРТ показує, що у вас є фокальна (невелика) область пошкодження хряща під колінною чашечкою, може бути рекомендована операція.
Якщо ураження має певні характеристики на МРТ, хірургічне втручання може бути використано для очищення ураженої ділянки, щоб не було вільних клаптів хряща, які можуть викликати біль. Якщо ураження знаходиться в певному місці, лікарі іноді можуть замінити його здоровим шматочком хряща або з іншої частини коліна, або у донора.
Артроскопічна хірургія починається з огляду суглоба з метою виявлення невідповідності коліна, а потім його виправлення. Ця операція передбачає використання невеликої камери, введеної в суглоб з невеликим розрізом, щоб хірург міг бачити всередині коліна.
У деяких людей є хондромаляція, оскільки їх надколінник зміщений. Це означає, що надколінник неправильно сидить у своїй борозенці. Однією із загальноприйнятих процедур вирішення цієї проблеми є боковий випуск.
Бічне вивільнення зазвичай робиться за допомогою комбінації артроскопічної та відкритої техніки. Це передбачає розрізання деяких тугих зв’язок, що тягнуть надколінок, щоб зняти напругу і забезпечити правильний рух і положення.
Слово з дуже добре
Більшість людей з хондромаляцією повністю одужують. Це одужання може відбутися вже через місяць, а може зайняти роки залежно від тяжкості стану. У легких та середніх випадках ви можете впоратися з хондромаляцією за допомогою відпочинку, льоду та розтяжки.
Якщо домашні засоби не допомагають вам впоратись із симптомами та болем від хондромаляції, симптоми тривають довше, ніж пару тижнів або сильно погіршуються, домовтеся про прийом до лікаря.
Хондромаляція рідко вимагає тривалого лікування, але хронічний біль у коліні може бути спричинений іншим захворюванням, наприклад, остеоартритом. Можливо, вам знадобляться подальші або більш просунуті методи лікування болю, набряку та скутості колінного суглоба.
