Обрізання: все, що потрібно знати

Обрізання - це хірургічне видалення крайньої плоті статевого члена. Крайня плоть - це шар шкіри, який покриває головку статевого члена. Цю процедуру можна проводити новонародженим, дітям старшого віку та / або дорослим. Обрізання - найпоширеніша операція серед чоловіків.

P Deliss / Stone / Getty Images

Що таке хірургія обрізання?

Процедура обрізання проводиться кваліфікованим лікарем в асептичній техніці. Обрізання може здійснюватися з релігійних, культурних та / або медичних причин.

В даний час найвищі показники обрізання у світі:

• Сполучені Штати
• середній Схід
• Південна Корея

Обрізання закладено в мусульманській та єврейській вірі. В єврейській вірі обрізання на восьмий день життя виконує мохель, людина, яка навчається обрізанню і виконується під час церемонії, яка називається бриз.

Медичні причини обрізання включають:

• Фімоз: стриктура крайньої плоті, яка звужує отвір і не дозволяє втягнути його, щоб відкрити головку
• Парафімоз: крайня плоть затиснута за короною і утворює щільну смугу звужувальної тканини, що спричиняє набряк головки та крайньої плоті
• Баланопостит: запалення крайньої плоті та головки
• Balanitis xerotica obliterans: хронічний склероз та атрофічний процес головки статевого члена та крайньої плоті
• Препуціальні новоутворення
• Надмірна шкіра
• Сльози на вузол

Користь для обрізання для здоров’я включає:

• Зменшує кількість бактерій під крайньою плоттю
• Знижує ризик інфекції сечовивідних шляхів
• Знижує ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом (у дорослих)
• Може зменшити ризик ВІЛ
• Потенційно знижує ризик раку статевого члена
• Знижує ризик раку шийки матки та деяких інфекцій у жінок-партнерів
• Сприяє гарній гігієні статевих органів

Протипоказання

Протипоказання для процедури обрізання згруповані в чотири області. До них належать:

• Порушення кровотечі: сімейний анамнез, включаючи розлади кровотечі, такі як гемофілія та тромбоцитопенія, слід повністю обстежити до обрізання.
• Вроджені вади розвитку: Немовлята, народжені з такими аномаліями, як гіпоспадія, хорд, перетинчастий або похований пеніс, не мають права на обрізання новонароджених.
• Недостатній розмір: недоношені діти часто мають менший розмір пеніса в діаметрі та / або довжині. Мікропеніс є протипоказанням.
• Неадекватний вік / стан здоров’я немовляти: Немовлята повинні бути віком не менше 12 годин та принаймні однієї суттєвої порожнечі.

Потенційні ризики

Як і будь-яка хірургічна процедура, існує кілька потенційних ризиків, пов’язаних із процедурою обрізання. Хоча більшість з них відносно незначні та піддаються лікуванню, ранні ускладнення:

• Біль
• Кровотеча
• Набряк
• Неадекватне видалення шкіри

Пізні післяопераційні ризики включають:

• Ранова інфекція
• Біль
• Затримка сечі
• Стеноз металевої кістки
• Виразка м’язової оболонки
• Свищі
• Статева дисфункція
• Набряк головки статевого члена
• Втрата чутливості пеніса
• Формування гематоми
• Бідний комесис
• Розривання швів

Хоча процедура обрізання є відносно незначною, під час процедури можуть виникнути серйозні ускладнення, включаючи надмірну кровотечу та можливу ампутацію головки статевого члена.

Мета обрізання

Метою обрізання є хірургічне видалення крайньої плоті статевого члена. Крайня плоть - це шар шкіри, який покриває головку статевого члена. Як правило, обрізання проводяться протягом періоду новонародженості, але можуть бути виконані в будь-який час протягом життя людини.

Як підготуватися

Підготовка до операції ніколи не буває простою. Це може бути страшним і непевним часом для пацієнта та його родин. Після первинних призначень хірург дасть пацієнтові перелік інструкцій, яких потрібно дотримуватися, та / або досліджень, які необхідно виконати.

Якщо це амбулаторне обрізання дорослих, ввечері перед операцією доопераційна зареєстрована медсестра зателефонує пацієнтові, щоб ознайомитись із запланованим часом прибуття та будь-якими вказівками в останню хвилину. Ці вказівки включатимуть, які ліки слід тримати перед процедурою, а також час, коли потрібно стати НКО (нічого через рот).

Розташування

Обрізання часто роблять, коли новонароджений ще знаходиться в лікарні. Обрізання дорослих проводять у лікарні як амбулаторну процедуру або хірургічний центр того ж дня.

Що носити

До процедури новонароджені будуть у лікарняному халаті та підгузниках. Їх буде видалено, коли пацієнта покладуть на хірургічний стіл. Дорослі пацієнти з обрізанням повинні прибути у вільному одязі, і їм буде наказано переодягнутися в лікарняну сукню.

Продукти харчування та напої

Дорослим пацієнтам доведеться припинити їсти та пити перед операцією. Це називається бути NPO, що не означає нічого через рот. Дорослі пацієнти проходять загальний наркоз, тому статус НПО стає все більш важливим.

Інструкції щодо конкретного часу будуть різними для всіх пацієнтів і визначатимуться хірургічною командою. Вам буде надана ця інформація на переддопераційному призначенні, а потім за день до процедури буде здійснено повторний дзвінок із нагадуванням.

Як правило, новонароджених не годують безпосередньо перед процедурою. Часто годування може допомогти втішити новонародженого після обрізання.

Ліки

Перед операцією хірург обговорить з вами усі ліки. Не забудьте принести перелік ліків на передопераційні призначення, включаючи дозування, частоту прийому ліків та час останнього прийому.

Також включіть усі вітаміни та добавки до списку ліків. Вони настільки ж важливі, як і призначені ліки, оскільки можуть мати побічні ефекти під час анестезії та ліків, що застосовуються під час та після процедури.

Візьміть тільки ті ліки, які ваш медичний працівник наказав вам приймати вранці після операції. Візьміть їх з достатньою кількістю води, щоб комфортно ковтати. Не забудьте підтвердити ліки у свого хірурга і приймати лише з водою.

Що приносити

Ось список найважливіших предметів, які потрібно взяти з собою в день запланованого обрізання дорослих:

• Зручний вільний одяг, халат та нескользящі тапочки на гумовій підкладці
• Такі засоби особистої гігієни, як зубна щітка та зубна паста
• Ємності для зберігання окулярів, контактних лінз та / або протезів, якщо ви їх носите
• Страхова картка та особисте посвідчення особи
• Екстрена контактна інформація
• Копія юридичних документів, що стосуються вашого здоров’я (наприклад, довіреності вашого медичного закладу або заповіту)
• Повний перелік усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи дозування, частоту їх прийому та час останнього прийому
• Будь-яке адаптивне обладнання для мобільності, включаючи тростину, ходунки або інвалідне крісло
• Беруші та маска для очей
• Матеріал для читання
• Зарядний пристрій для стільникового телефону
• Подушка або ковдра

Не слід брати з собою:

• Цінні речі
• Ювелірні вироби
• Годинники
• Кредитні картки
• Готівкою
• Ноутбук

Чого чекати в день хірургічного втручання

Новонароджених можна очікувати, що їх привезуть до окремої кімнати для проведення процедури, тоді як дорослі пацієнти звітуватимуть в амбулаторному хірургічному відділенні. Дорослі пацієнти можуть розраховувати на виписку через кілька годин після процедури.

Пацієнти з’являються в лікарні в запланований час прибуття, і їм буде наказано переодягнутися в лікарняну сукню. Корисно мати когось у лікарні для підтримки.

До хірургії

Обрізання лікарні у новонародженого займає лише кілька хвилин. Процес підготовки пацієнта може зайняти більше часу. Перед процедурою лікар, що виконує медичну допомогу, поговорить з батьками та отримає згоду під час обговорення ризиків та переваг.

Обрізання може проводитись:

• Педіатр
• Акушер
• Лікар сімейної медицини
• Хірург
• Уролог

Дорослий пацієнт може розраховувати на зустріч із членом групи анестезіолога, а також хірургічною командою для ознайомлення з процедурою, а також підписання бланків згоди.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Blueshot / Getty Images

Під час хірургічного втручання / процедури

Новонародженого перед процедурою кладуть на спеціальний стіл. Існує різноманітна хірургічна техніка, яка застосовується для проведення обрізання, і вона варіюється залежно від медичного працівника. Усі наступні основні кроки:

• Пеніс і крайня плоть очищаються.
• До статевого члена прикріплюється спеціальний затискач, а крайня плоть вирізається і видаляється.
• Після процедури марлю з вазеліном накладають на рану, щоб захистити від натирання пелюшки.

Три основні та найпоширеніші хірургічні методи включають:

• Затискач Gomco
• Пристрій Пластибел
• Затискач Могена

Обрізання дорослих не є звичайною процедурою, але трапляється. Зазвичай ці процедури проводяться під загальною або місцевою анестезією та проводяться урологом. Обрізання дорослих робиться одним із двох методів:

• Техніка спинної щілини
• Техніка рукава

Після операції / процедури

Відразу після операції з обрізання дорослих ділянку очищають стерильною водою і обмотують вазеліном та стерильною марлею або вазеліном Xeroform Petrolatum. Початкову пов'язку слід зняти через 24-48 годин після операції. Дорослим пацієнтам пропонується носити вільні труси і щодня обережно мити хірургічну зону недуховим милом.

Після обрізання новонародженого буде помітний розріз або пластибелл. Обрізанням новонароджених буде наказано продовжувати класти вазелін на кінчик пеніса після кожної зміни підгузника, щоб запобігти прилипанню підгузника до місця загоєння.

Після обрізання пластибелем пластиковий ободок залишається на пенісі в міру загоєння. Пластибел відпаде сам через п’ять-вісім днів.

Одужання

Відновлення після обрізання відносно легко. Більшість пацієнтів страждають незначними, якщо є якісь ускладнення. Тиленол пропонується для полегшення болю, і пацієнти повинні приймати це легше протягом декількох днів після процедури.

Загоєння

Батькам і пацієнтам важливо визначити ускладнення від процедури та негайно зателефонувати до лікаря:

• Кровотеча, яке не зупиняється
• Кількість крові на пелюшці більше чверті
• Почервоніння посилюється або не зникає через сім-10 днів
• Лихоманка
• Інші ознаки інфекції, такі як набряк або виділення, що посилюються, або пухирі, наповнені гноєм
• Не мочиться нормально протягом 12 годин після обрізання
• Темний від чорного кольору
• Послідовне почервоніння
• Шкіра, що прилягає до головки

Справа з одужанням

У новонароджених часто не виникає жодних проблем із відновленням після операції. Натомість дорослим слід уникати статевого акту та мастурбації протягом чотирьох-шести тижнів після процедури, щоб уникнути зараження та руйнування шкіри.

Можливі майбутні операції

Потреба в майбутніх операціях рідкісна. Якщо є додаткова потреба, вона часто є косметичною. Ревізії обрізання виконують пластичні хірурги.

Слово з дуже добре

Обрізання часто проводяться з релігійних та / або культурних причин, а також з медичних та гігієнічних причин. Батькам і пацієнтам важливо обговорити медичні переваги та ризики з медичним працівником.

Існують дуже незначні ризики, пов’язані з обрізанням новонароджених та дорослих, але переваги можуть бути значними. Враховуйте майбутні переваги для здоров’я, релігійні та / або культурні переконання, а також особисті уподобання чи соціальні проблеми.