Огляд ХОЗЛ у некурящих

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) вважається хворобою курців та колишніх курців, проте, за оцінками експертів, приблизно 25% тих, у кого розвивається хвороба, ніколи не курили. Фактори ризику для некурців включають вплив токсинів (пасивне куріння та інші) , генетична схильність та респіраторні інфекції. І хоча ХОЗЛ, як правило, менш важкий у некурящих, ніж у курців, стан все одно може спричинити задишку та кашель, які, як правило, більш помітні при фізичних навантаженнях.

Симптоми

Якщо у вас розвивається ХОЗЛ, не маючи історії куріння, ви можете відчути низку респіраторних ефектів через стан. Загалом, ті самі симптоми ХОЗЛ, які вражають курців та колишніх курців, також впливають на тих, хто ніколи не палить. Але загальний ефект м’якший, якщо ви ніколи не курили.

Симптоми ХОЗЛ у некурящих можуть включати:

• Задишка (задишка)
• Хрипи при диханні
• Постійний сухий кашель
• Продуктивний кашель (відкашлювання слизу та мокроти)
• Тенденція до розвитку респіраторних інфекцій
• Втома
• Ущільнення в грудях
• Проблеми зі сном

Ви можете відчувати будь-яку комбінацію цих симптомів із ХОЗЛ. Загалом, ваші симптоми, швидше за все, будуть більш помітними, коли ви займаєтеся фізичними вправами чи фізичними навантаженнями. Якщо у вас немає історії куріння, ваш кашель може бути м’якшим, і ви рідше кашляєте мокротою.

Хвороби та інфекції можуть спровокувати загострення ХОЗЛ, погіршивши ваші симптоми.

У некурящих з ХОЗЛ менше госпіталізацій та менше епізодів пневмонії, ніж у курців або колишніх курців із ХОЗЛ.

Ускладнення

З часом ХОЗЛ може погіршити ваше дихання, навіть коли ви перебуваєте в стані спокою, викликаючи відчуття, що ви задихаєтесь повітря. Рівень кисню в крові може знизитися до такої міри, що вимагає надходження кисню.

ХОЗЛ є фактором ризику раку легенів, навіть серед некурящих. І це також збільшує ризик розвитку серцевих захворювань, таких як серцева недостатність.

Причини

Існує ряд факторів ризику, пов’язаних із розвитком ХОЗЛ у тих, хто ніколи не палить. Наявність декількох із цих факторів ризику може ще більше підвищити ймовірність розвитку ХОЗЛ.

Крім того, якщо у вас був тривалий або високий рівень впливу факторів ризику (таких як пасивне куріння або інші токсини, що вдихаються), існує ймовірність того, що ваш ХОЗЛ може перерости у важку стадію, що призведе до значного впливу на якість вашого життя .

Пасивний дим

Вживання пасивного паління в будь-який час життя, навіть внутрішньоутробно, пов’язане з підвищеним ризиком розвитку ХОЗЛ. Це одна з основних причин стану у некурящих.

Якщо ви проводите багато часу у закритому приміщенні, де міститься сигаретний дим - наприклад, у вашому домі чи на робочому місці, - це викликає особливе занепокоєння.

Забруднення

Забруднення повітря пов’язане з ХОЗЛ у тих, хто ніколи не палить, особливо у високоіндустріально розвинутих регіонах. Забруднення повітря в приміщенні, таке як випаровування від бензину, нагрівання палива на біомасі, фарби та плями, також відіграє певну роль.

Професійний вплив

Вплив вугілля, діоксиду кремнію, промислових відходів, газів, пилу та випарів на виробництві збільшує ризик розвитку ХОЗЛ. У деяких випадках ризик вдихання токсичних випарів можна зменшити за допомогою захисних масок та іншого захисного одягу, але це стратегії не завжди ефективні.

Астма

Наявність астми збільшує ваші шанси на розвиток ХОЗЛ. Насправді, синдром хронічної обструктивної легеневої астми (ACOS) характеризується особливостями обох станів.

Легеневі інфекції

Повторні респіраторні інфекції можуть призвести до постійного пошкодження легенів. Дитячі інфекції дихальних шляхів особливо пов'язані з підвищеним ризиком розвитку ХОЗЛ у тих, хто ніколи не палить.

Історія туберкульозу також пов'язана з ХОЗЛ і є загальним фактором ризику в районах світу, де туберкульоз є більш поширеним.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит - це аутоімунний стан (тобто такий, коли організм атакує себе), що характеризується запаленням. Запалення може вразити легені, збільшуючи ризик ХОЗЛ.

Генетика

Рідкісні генетичні захворювання, дефіцит альфа-1-антитрипсину, можуть призвести до емфіземи - різновиду ХОЗЛ, яка часто починається в ранньому віці як у курців, так і у некурців.

Важкий харчовий дефіцит

Фактори, що впливають на ріст легенів в утробі матері або під час раннього розвитку дітей, можуть збільшити ризик ХОЗЛ. Низька вага при народженні та бідність пов’язані із ХОЗЛ.

А у зрілому віці дефіцит харчових продуктів збільшує ризик ХОЗЛ, особливо у поєднанні з іншими факторами, такими як пасивне куріння, захворювання органів дихання та забруднювачі навколишнього середовища.

Фактори ризику ХОЗЛ викликають незворотні пошкодження легенів. Майте на увазі, що фактори ризику, що викликають ХОЗЛ у некурящих, можуть погіршити ХОЗЛ і у курців.

Діагностика

Якщо ви скаржитесь на хронічний кашель або непереносимість фізичних навантажень, ваша медична група, найімовірніше, розпочне діагностичне обстеження для виявлення причини вашої проблеми. ХОЗЛ діагностується за допомогою ряду тестів, включаючи тести візуалізації грудної клітки, легеневі функції та рівні кисню в крові.

Якщо у вас немає історії куріння, ваша медична команда також розгляне захворювання серця та системні захворювання як можливі причини ваших симптомів - і ваша діагностична оцінка може відображати ці інші міркування.

Тестування

Тести візуалізації, що використовуються для оцінки ХОЗЛ, включають рентген грудної клітки та комп’ютерну томографію грудної клітки (КТ). Загалом, у некурців, які страждають цим захворюванням, спостерігаються менш значні зміни в тестах візуалізації, що відображає менший ступінь тяжкості захворювання.

Тести легеневої функції - це дихальні тести, які оцінюють ваше дихання кількома методами. Деякі тести вимірюють кількість повітря, яке ви можете вдихнути (вдихнути) і видихнути (видихнути). Ваша вимушена життєва ємність - це міра кількості повітря, яку ви можете прийняти, тоді як ваш об’єм вимушеного видиху - міра кількості повітря, яку ви можете вигнати.

Вам також можуть виміряти гази крові, включаючи кисень, вуглекислий газ та бікарбонат. Концентрація цих газів у крові допомагає вашій медичній команді оцінити ефективність вашого дихання, що є відображенням вашої функції легенів.

Маркери запалення також можуть бути змінені при ХОЗЛ. Фібриноген та С-реактивний білок, як правило, підвищуються у курців із ХОЗЛ. У вас можуть не відбутися ці зміни, якщо ви не курите, але вони, швидше за все, будуть підвищені, якщо у вас запальний стан, такий як ревматоїдний артрит.

Вплив токсину може спричинити різні наслідки для організму поза дихальною системою. Ваша медична команда захоче перевірити тести, щоб виявити будь-які інші проблеми зі здоров'ям, пов'язані з токсинами, які у вас можуть бути - такі як анемія (знижена функція крові) або навіть рак - якщо у вас ХОЗЛ розвивається як некурящий.

Спостереження

Якщо ви працюєте в умовах, де ваші колеги схильні до розвитку ХОЗЛ, можливо, вам доведеться пройти обстеження на стан, навіть до появи симптомів. Залежно від рівня ризику, лікар може розглянути скринінгові тести, такі як рентген грудної клітки.

Якщо у вас захворювання на ранніх термінах, вам може знадобитися подальше обстеження, а також лікування симптомів.

Лікування

Незважаючи на те, що відмова від куріння є основним напрямком лікування ХОЗЛ у курців, уникнення впливу токсинів є головним центром лікування ХОЗЛ у некурящих. Крім цього, більшість методів лікування однакові для обох груп.

Ліки за рецептом

Лікар може призначити бронходилататор, який є ліком, який може розширити бронхи (маленькі дихальні труби в легенях). Ці ліки зазвичай вдихаються, а також часто використовуються для лікування астми. Вони, як правило, швидко діють і можуть допомогти вам легше дихати, якщо ваші легені запалені або заблоковані через ХОЗЛ.

Іноді для лікування ХОЗЛ застосовують бронходилататори тривалої дії. Ці ліки корисні для всіх людей, які страждають на ХОЗЛ, незалежно від того, чи курили вони в анамнезі чи ні. Існує дві різні категорії бронходилататорів тривалої дії, бета-агоністи тривалої дії (LABA) та антихолінергіки / мускаринові антагоністи тривалої дії (LAMA). Для людей, які мають задишку або непереносимість фізичних вправ, поєднання двох типів (LABAіLAMA) рекомендується застосовувати окремо будь-якого типу.

Стероїди та інші протизапальні препарати можуть бути корисними, якщо активне запалення (наприклад, астма чи ревматоїдний артрит) погіршує ХОЗЛ або якщо у вас є одне або кілька загострень ХОЗЛ щороку. Якщо у вас триває запальна реакція на токсин, протизапальні ліки можуть його зменшити. Ці ліки можна приймати всередину (через рот) або вдихати.

Добавки кисню та допомога в диханні

Якщо ХОЗЛ стає розвиненим, тобто він заважає вашій здатності дихати, можливо, вам знадобиться киснева терапія. Для цього потрібно використовувати кисневий бак і покласти маску або трубочки біля носа, щоб дихати подачею кисню.

Потрібно бути обережним, застосовуючи кисневі добавки. Киснева терапія не є безпечною, якщо ви знаходитесь поблизу чогось займистого, наприклад, дров’яної печі або промислових хімікатів.

Іноді потрібна допомога при штучній вентиляції легенів, якщо м’язи на вдиху слабшають. Це може трапитися з ХОЗЛ на пізніх стадіях, хоча це не так часто зустрічається у некурящих, як у курців.

Легенева реабілітація

Вправи можуть покращити ваші дихальні здібності та толерантність до фізичних вправ. Часто корисно працювати з респіраторним терапевтом. Можливо, вам знадобиться план, який включає поступове збільшення фізичної активності, зміцнення м’язів та дихальні вправи.

Слово з дуже добре

Цей діагноз може стати несподіванкою, якщо ви ніколи не курили, оскільки його зазвичай вважають «хворобою курця». Ваші індивідуальні фактори ризику відіграють важливу роль у ризику розвитку прогресуючої ХОЗЛ. Уникнення осаджуючого фактора є ключовим. Якщо ви все ще можете підтримувати фізичну активність, легенева реабілітація може допомогти зберегти якість вашого життя та максимізувати ваші фізичні здібності при ХОЗЛ.