Чи вільна від вакцини COVID-19, якщо ви не застраховані?

Більшість планів медичного страхування в Сполучених Штатах забезпечать охоплення вакцинами проти COVID-19 без розподілу витрат для членів, а це означає, що людям не доведеться платити за вакцину або її введення. Але майже 30 мільйонів американців не були застраховані в 2019 році, і ця кількість, ймовірно, зросла в 2020 році в результаті економічного впливу пандемії COVID-19.

Якщо ви перебуваєте у ситуації, коли у вас немає медичного страхування, яке оплачує вартість вакцини проти COVID-19, чи можете ви все одно отримати її безкоштовно? Можливо, але ви захочете приділити пильну увагу, щоб переконатися, що не отримаєте купюру-сюрприз за вакцину, яку, як ви вважали, буде безкоштовною.

Незастраховані діти

Як тільки вакцина проти COVID-19 буде схвалена для використання у дітей - і якщо припустити, що Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) включать її до програми «Вакцини для дітей» (VFC) - незастраховані діти зможуть отримувати її безкоштовно від постачальників, які беруть участь у програмі VFC.

Програма VFC - це федеральна програма, яка забезпечує фінансування вакцин людям до 19 років, які мають право на отримання медичної допомоги, незастраховані, недостраховані, американські індіанці або вихідці з Аляски.

Попередження споживачів

Майте на увазі, що, хоча вакцина надається безкоштовно через програму VFC, з відвідуванням офісу можуть бути пов'язані збори. Незважаючи на це, постачальник послуг VFC не може відмовити у проведенні пострілу, якщо сім'я не може заплатити. У таких випадках такі збори часто відмовляються.

Програма VFC спеціально розроблена для того, щоб забезпечити дітям доступ до вакцин, навіть якщо їхня сім'я не має коштів для покриття витрат. Більшість педіатрів у США є постачальниками програм VFC.

Незастраховані дорослі

Не існує програми мережі безпеки, яка гарантує доступ до вакцин для незастрахованих дорослих - і дорослі, швидше за все, будуть незастрахованими, ніж діти. Однак уряд передбачив фінансування для відшкодування витрат медичним працівникам, які вводять вакцини проти COVID-19 незастрахованим дорослим.

Закон про допомогу, допомогу та економічну безпеку (CARES) від коронавірусу та Програму захисту заробітної плати та Закон про посилення охорони здоров’я (PPPHCEA), обидва яких були введені в дію навесні 2020 року, забезпечили федеральним фінансуванням провайдера 175 млрд. Доларів Фонд допомоги.

Фонд, який управляється Управлінням з питань охорони здоров'я (HRSA), використовується для надання фінансової допомоги медичним працівникам, які беруть участь у програмах Medicare та / або Medicaid.

Велика частина фонду призначена для відшкодування витрат медичних працівників на вакцинацію незастрахованих осіб. Хоча на федеральний уряд покладено обов'язок безкоштовно надавати вакцину штатам, Фонд допомоги постачальникам призначений компенсувати постачальникам витрати на введення вакцини.

Незважаючи на це, фонд, швидше за все, буде вичерпаний у міру розширення щеплень проти COVID-19 до 2021 року. Якщо це станеться, Конгрес повинен буде дозволити подальше фінансування, щоб забезпечити покриття цих витрат і незастрахованих людей можна вакцинувати.

Попередження споживачів

Термін "незастрахований" може поширюватися на людей, які мають види страхування, які технічно не враховуються як медичне страхування, такі як план фіксованого відшкодування або план міністерства, що ділиться медичними послугами. Якщо ваш план охорони здоров’я не покриває витрат на вакцину COVID-19, можливо, це пов'язано з тим, що план технічно не є медичним страхуванням.

Виклики та відповідь

З перших днів пандемії медичні працівники мали змогу подати заявку на відшкодування через Фонд допомоги постачальникам витрат на тестування та лікування COVID-19 для незастрахованих осіб. З огляду на це, вони не зобов’язані цього робити, а деякі замість цього обрали рахунок для пацієнта.

Є побоювання, що те саме може статися із вартістю вакцинації проти COVID-19, навіть якщо сама вакцина є безкоштовною. Це може змусити незастрахованих американців вагатися щодо вакцинації, якщо є шанс їм заплатити.

Це залишає за вами, як споживачем, запитати, чи є плата, пов’язана з введенням вакцини. Якщо такі є, можливо, ви захочете знайти поруч із вами постачальника, який бере участь у Фонді допомоги постачальникам.

Один із способів зробити це - зв’язатися з місцевим відділом охорони здоров’я або скористатись Інтернет-локатором, запропонованим Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS), який здійснює пошук постачальників на основі вашого поштового індексу.

Зрештою, якщо постачальник отримує від Фонду допомоги постачальника відшкодування за послуги, пов'язані з COVID-19, їм не дозволяється балансувати рахунок пацієнта і повинен прийняти відшкодування як повну оплату.

Вакцини проти COVID-19: Будьте в курсі, які вакцини доступні, хто їх може отримати та наскільки вони безпечні.

Що робити, якщо вам виставлено рахунок

Якщо ви отримаєте залишковий рахунок за вакцинацію після сплати частини рахунку Фондом допомоги постачальникам, перше, що вам потрібно зробити, це зв’язатися з постачальником. Якщо ви не отримали додаткові послуги, не пов’язані з COVID-19, жодна плата не повинна стягуватись.

З іншого боку, якщо постачальник не отримує відшкодування з Фонду допомоги постачальнику, пацієнт може нести відповідальність за весь рахунок. Тож знову ж таки, важливо заздалегідь запитати, чи є якісь зміни, пов’язані з вакцинацією, і чи справді постачальник отримує доступ до Фонду допомоги постачальникам.

Якщо ви вважаєте, що вам виставляють рахунки неналежним чином, зателефонуйте своєму міністерству охорони здоров’я, щоб подати скаргу споживача.