Артерія тильного відділу спини є основним джерелом кровопостачання стопи. Працюючи як продовження передньої великогомілкової артерії, кровоносна судина несе кисневу кров до тильної поверхні (верхньої сторони) стопи. Слабкий пульс артерії спинного мозку може бути ознакою стану кровообігу, як хвороба периферичних артерій (ПАД).
Анатомія
У нозі є три основні артерії, які постачають кров до стопи: малогомілкова (малогомілкова) артерія, задня великогомілкова артерія і передня великогомілкова артерія. Артерія dorsalis pedis у стопі є продовженням передньої великогомілкової артерії в нозі. Коли артерія проходить через гомілковостопний суглоб, вона стає артерією dorsalis pedis.
Артерія сидить на дозумі (верхній частині) стопи, проходить через кістки тарзала, а потім опускається до підошовної (підошви) стопи. Він лежить між двома сухожиллями довгих м’язів розгиначів пальців. На підошовній стороні стопи артерія dorsalis pedis розгалужується на тильну метатарзальну артерію і закінчується як невелика тильна артерія.
Анатомічні зміни артерії не рідкість. В одному дослідженні було виявлено дев'ять варіантів анатомії артерії, включаючи відсутність артерії.Інше дослідження показало, що варіаційні розбіжності спостерігаються майже у 10% населення.
Функція
Спинна артерія спинки несе кисневу кров до стопи. Правильний кровотік необхідний ногам для підтримки належного здоров’я та рухливості. Зменшений кровотік може спричинити такі ускладнення, як згустки крові, біль та набряк.
Два м’язи, які лежать на тильній (верхній) частині стопи, - розгинач молюска і розгинач пальців пальців - отримують кровопостачання з артерії тильного відділу. Нерви на стопі відіграють роль у звуженні судин, нормальному процесі, який контролює розподіл крові по всьому тілу.
Пальпування артерії тильного відділу спини проводиться, коли лікар перевіряє наявність периферичних артерій. Низький або відсутній пульс може свідчити про захворювання судин. Для тих, хто страждає на цукровий діабет 2 типу, відсутність пульсу дорсаліса педіс є предиктором основних судинних наслідків.
Клінічне значення
Скупчення нальоту (жирових відкладень) в артеріях може відбуватися в будь-якій точці тіла. Коли жирові відкладення накопичуються в артеріях, а стінки кровоносних судин травмуються, вони роблять стінки більш липкими.
Речовини, що плавають у вашій крові, такі як жир, білки та кальцій, потім застряють на стінках, змушуючи стінки звужуватися. Артерії нижньої кінцівки особливо схильні до атеросклерозу, як його ще називають. Атеросклероз може призвести до зменшення кровотоку та спричинити пошкодження тканин та органів.
Захворювання периферичних артерій (PAD) - це тип атеросклерозу, який протікає в артеріях кінцівок. Коли ці артерії перекриваються, м’язи на гомілках і ступнях ослаблюються і стискаються. Цукровий діабет 2 типу є найпоширенішою причиною ампутації пальців ніг і стоп у США, часто внаслідок ПАД.
Біль або дискомфорт в ногах, стопах. і пальці ніг є загальним симптомом ПАД. Інші симптоми включають застуду ніг, зміну кольору шкіри, інфекцію та виразки стоп, які не загоюються.
Люди, які палять, страждають на цукровий діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, захворювання нирок, страждають ожирінням, і старше 50 років мають більший ризик розвитку ПАД. Чорношкірі американці в два рази частіше, ніж білі та американські азіати, мають діагноз PAD. Люди з ПАД часто мають атеросклероз і в інших частинах тіла.
Діагностика ПАД проводиться шляхом вимірювання артеріального тиску в гомілках і порівняння з тиском рук. Відомий як щиколотковий / плечовий індекс (ABI), тест є стандартом для виявлення ПАД.
Також може бути зроблена реєстрація об’єму пульсу (PVR), яка вимірює зміни об’єму крові в ногах. Цей тест може допомогти визначити, де знаходяться завали. Для дослідження кровообігу може бути зроблено УЗД судин.
Лікування ПАД
Якщо ПАД не лікувати, він може призвести до інфаркту, інсульту, хвороби нирок та ампутації. Лікування ПАД може включати зміни способу життя, такі як відмова від куріння, зміна дієти, фізичні вправи, догляд за ногами та шкірою та режим ходьби. Управління іншими станами здоров’я, які можуть сприяти цьому стану, також має важливе значення.
Ліки також можна використовувати для лікування супутніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину. Антиагрегантні ліки можуть зменшити ризик серцевого нападу або інсульту, а Плетал (цилостазол) може покращити відстань ходьби.
Коли способу життя та ліків недостатньо, може бути рекомендовано подальше втручання, таке як атеректомія або операція.
Атеректомія
Атеректомія - це процедура, яка використовує катетер для видалення нальоту з артерії. Катетер вводиться в артерію через невеликий отвір. Проводиться в лікарні під місцевою анестезією з легким заспокійливим засобом судинним хірургом. Зазвичай людям потрібно провести один-два дні в лікарні після процедури.
Ангіопластика
Іншою процедурою, яка застосовується для лікування ПАД, є ангіопластика. Черезшкірна транслюмінальна ангіопластика передбачає розміщення повітряної кулі всередині артерії, щоб надути її в точці закупорки, щоб кров могла знову відновитись. Стентування часто робиться разом з ангіопластикою і передбачає розміщення трубки в артерії, щоб утримувати її відкритою.
Під час черезшкірної транслюмінальної ангіопластики робиться невеликий розріз на артерії. Під керівництвом рентгенівського випромінювання пробку, покриту катетером, з балоном на кінці натягують на завал.
Потрапивши в завал, повітряна куля надувається, щоб відштовхнути наліт до стінки артерії. Після завершення аеростат спущується і виймається. В цей час стент, якщо він використовується, вставляється.
Шунтування
Шунтування передбачає перенаправлення крові навколо закупореної артерії шляхом трансплантації нового шляху. Операція проводиться під загальним наркозом в лікарні судинним хірургом.
Хірург робить невеликий розріз на артерії і розміщує трансплантат, з'єднуючи його вище і нижче закупорки. Трансплантат виготовляється з вени або синтетичної трубки. Після шунтування люди проводять у лікарні від чотирьох до семи днів.
Ендертеректомія
Ендартеректомія атеросклерозу - це хірургічне видалення нальоту з артерії. Операція проводиться в лікарні під загальним або регіональним наркозом судинним хірургом. Під час операції вводять шунт для тимчасового перенаправлення кровотоку.
Здійснюється розріз уздовж артерії, де знаходиться закупорка. Видаляється наліт, а іноді також видаляється хвора частина артерії. Після завершення шунт видаляється. Зазвичай люди перебувають у лікарні протягом одного-двох днів після ендартеректомії.
.jpg)
