Діагностика та лікування дисавтономії

Дисавтономії - це сімейство захворювань, що характеризуються дисбалансом у вегетативній нервовій системі. Симптоми часто дуже різняться від людини до людини, і з часом у однієї і тієї ж людини, і можуть складатися з різних болів, втоми, слабкості, шлунково-кишкових симптомів, запаморочення та непритомності (втрата свідомості). Очевидно, що подібні симптоми можуть бути досить переживають і часто виводять з ладу.

Що ще гірше, поставити правильний діагноз, якщо у вас є дисавтономія, може бути дуже складним завданням. Оскільки симптоми при дисавтономії часто набагато не пропорційні будь-яким об’єктивним фізичним чи лабораторним висновкам, може бути досить складно змусити лікаря серйозно поставитися до ваших симптомів.

Лікування дисавтономії також може бути складним завданням, і може знадобитися деякий час і багато терпіння, як з вашого боку, так і з боку лікаря, щоб знайти правильну комбінацію методів лікування, щоб отримати ваші симптоми під прийнятним контролем.

Діагностування дисавтономії

У сучасній медичній практиці, коли пацієнти мають зухвалість скаржитися на симптоми, не надаючи об'єктивних медичних висновків для їх підтвердження, їх часто списують на істерику.

Якщо ви вважаєте, що у вас може бути дисавтономія, неодмінно підкажіть цю можливість своєму лікарю. Ви можете просто побачити, як лампочка згасає, і виявити, що ваш лікар раптово перефокусує свої зусилля у більш плідному напрямку. Як тільки лікар зосередився на можливості, ретельний анамнез та ретельний фізичний огляд часто призводять до правильного діагнозу. Якщо ваш лікар не бажає серйозно сприймати можливість розвитку дисавтономії, подумайте про звернення до іншого лікаря.

Пацієнтів, яким пощастило серйозно сприймати їх сімейних лікарів, швидше за все, направлять до фахівця.

Тип спеціаліста зазвичай залежить від переважаючого симптому, який вони відчувають, або від симптомів, які найбільше вражають сімейного лікаря. І конкретний діагноз, який їм в кінцевому підсумку ставлять, залежить від їх переважних симптомів та того, до якого спеціаліста вони в підсумку звертаються.

Наприклад: У тих, чия основна скарга є легка стомлюваність, швидше за все, діагностовано синдром хронічної втоми.

Ті, хто втрачає свідомість, позначаються як такі, що мають вазовагальну непритомність. Якщо запаморочення при вставанні є головною проблемою, діагнозом є синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS). Пронос або біль у животі викликають у вас синдром подразненого кишечника. Біль деінде закінчується фіброміалгією. Однак яким би не був діагноз, дисфункціональна вегетативна нервова система майже завжди відіграє головну роль у спричиненні симптомів.

Безумовно, майте на увазі, що синдроми дизавтономії є справжніми, чесними фізіологічними розладами (на відміну від психологічних) розладів. Хоча вони можуть звести когось з розуму, вони не спричинені божевіллям. Отже, якщо ви думаєте, що у вас може бути дисавтономія, неодмінно запропонуйте діагноз своєму лікарю. Якщо ваш принаймні не бажає сприймати вас досить серйозно, щоб врахувати цей діагноз, знайдіть іншого лікаря.

Лікування дисавтономії

Можливо, найважливішим кроком у лікуванні дисавтономії є пошук лікаря, який розуміє суть проблеми, прихильно ставиться до неї (тобто не вважає вас просто божевільною людиною) і готовий прийняти тривале випробування та помилковий підхід, який часто необхідний для зменшення симптомів до допустимого рівня.

Оскільки основна причина дизавтономії недостатньо добре зрозуміла, лікування в основному спрямоване на контроль симптомів, а не на "лікування" проблеми.

Немедикаментозна терапія

Фізична активність: підтримка адекватного щоденного рівня фізичної активності - дуже важлива справа людей, які страждають від дисавтономії, для поліпшення симптомів. Регулярні фізичні навантаження допомагають стабілізувати вегетативну нервову систему, а в довгостроковій перспективі викликають "рецидиви" симптомів рідше і коротше. Фізична активність може навіть прискорити день, коли симптоми проходять самі собою. Повідомляється, що фізична терапія та подібні "альтернативні" методи лікування, такі як йога, тай-чи, масажна терапія та розтягування, також допомагають.

Дієтичні добавки: У будь-який час, коли існує медичний стан, коли лікарі погано лікують, постачальники біологічно активних добавок мають відкрите поле для просування своїх продуктів.

Пацієнти не тільки відчувають, що у них не може бути кращої альтернативи, але й медична професія, збентежена через відсутність ефективного лікування, має мало підстав для скарг. Отже, були висловлені тисячі необґрунтованих тверджень про здатність різних вітамінів, коферментів та рослинних препаратів полегшувати різні форми диссавтономії. Насправді немає жодних доказів того, що щось із цього працює. Однак, як член незручного медичного закладу, я можу лише сказати, це ваші гроші; намагайтеся не витрачати його ні на що, що вам зашкодить. Перш ніж спробувати будь-яку альтернативну терапію, вам слід прочитати всю об’єктивну інформацію про неї, яку ви можете знайти.

Наркотична терапія

У пацієнтів з дисавтономією було випробувано безліч фармацевтичних засобів. Найбільш корисними є:

• Трициклічні антидепресанти, такі як Елавіл, Норпрамін та Памелор, використовувались у низьких дозах для лікування декількох синдромів дизавтономії.
• Для лікування цих синдромів також використовувались селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Prozac, Zoloft та Paxil. Коли ефективні, трициклічні та СІЗЗС, здається, не лише контролюють будь-яку депресію, яка може супроводжувати дисавтономію. Є деякі докази того, що вони можуть допомогти "збалансувати" вегетативну нервову систему у деяких пацієнтів.
• Ліки проти тривоги, такі як Xanax та Ativan, допомагають контролювати симптоми тривоги, особливо у пацієнтів з панічним розладом.
• Препарати проти зниженого артеріального тиску, такі як Флорінеф, допомагають запобігти симптомам, спричиненим зниженням кров'яного тиску, коли пацієнт стоїть вертикально (стан, який називається ортостатична гіпотензія), яскраво вираженим симптомом при вазовагальній синкопі та в POTS.
• Нестероїдні протизапальні препарати, такі як Advil та Aleve, можуть допомогти контролювати болі, пов'язані з дисавтономіями, особливо фіброміалгією.

Слово з дуже добре

Варто ще раз згадати, що підхід методом проб і помилок, що вимагає терпіння як лікаря, так і пацієнта, майже завжди необхідний при лікуванні дизавтономії. Тим часом люди з дисавтономією можуть спробувати заспокоїти себе, пам’ятаючи два факти. По-перше, дизавтономія зазвичай покращується з часом. По-друге, академічне медичне співтовариство (та фармацевтичні компанії) визнали, що синдроми дизавтономії є реальними фізіологічними захворюваннями. Отже, проводиться багато досліджень, щоб визначити точні причини та механізми цих станів та розробити методи лікування, які ефективніші частіше та більшою мірою, ніж багато видів лікування, що використовуються сьогодні.