Фармацевтичні препарати займають важливе місце в сучасному медичному обслуговуванні. У всіляких випадках вони приносять нам полегшення від недуг і покращують якість нашого життя. Однак у Сполучених Штатах ми, здається, досягаємо ліків швидше, ніж будь-коли раніше. Наприклад, хоча пацієнти повідомляють про незмінні рівні болю за минулі роки, продаж опіоїдних препаратів, що відпускаються за рецептом, продовжує зростати. Отже, пошук альтернативних способів управління різними станами здоров'я є цінною справою.
Зараз розробляються різні технології, які потенційно можуть зменшити потребу у фармацевтичному втручанні і, у багатьох випадках, полегшити управління захворюваннями. Часто зниження ліків за допомогою цифрового здоров’я полягає у використанні цих інструментів для стимулювання та модуляції систем нашого організму для досягнення найкращого балансу. Технологія охорони здоров’я також використовується для забезпечення відстеження симптомів, управління лікуванням та збору даних. Але чи справді ці нововведення допомагають нам покращуватися?
Bumblee_dee / Getty Images
Нова цифрова терапія
Інвестори та стартапи вивчають, як замінити ліки цифровими втручаннями, що здійснюються через смартфони. Так звані цифрові терапевтичні засоби або «цифрові засоби» пропонуються у різних формах - від програм онлайн-терапії до цифрових датчиків відстеження здоров’я. Перевага цифрової терапії полягає в тому, що вони, як правило, не потребують схвалення FDA (що може бути тривалою процедурою), як правило, мають низьку вартість і не мають по суті побічних ефектів.
Лікування цифрової безсоння
Big Health - це стартап, який обіцяє “хороше психічне здоров’я без таблеток чи зілля”. Підкріплені наукою та доказами, їхня програма терапії в Інтернеті спрямована на зцілення безсоння. Їхню програму під назвою Sleepio розробив доктор Колін Еспі, професор медицини сну в Оксфордському університеті.
Програма починається з онлайн-тесту для встановлення базового рівня користувача із загальним балом сну. Потім для користувача розробляється персоналізована програма. Ті, хто має серйозні проблеми зі сном, отримують доступ до повної програми когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), а також до підтримки віртуального асистента, професора (та його нарколептичного собаки Павлова).
Огляд програми Sleepio, проведений в Х'юстонському центрі сну та тривоги в Університеті Х'юстона, показав, що після шести тижнів лікування результати були порівнянні з очною терапією КПТ. Більше того, онлайн-програма була оцінена як пропонує індивідуальний досвід і може бути використаний як самостійне втручання для тих, кому не вистачає сну.
Цифрове управління астмою
У деяких випадках цифрові компанії також починають будувати альянси з фармацевтичною промисловістю. Наприклад, Propeller Health - компанія, що спеціалізується на цифрових рішеннях для респіраторної медицини - співпрацює з GlaxoSmithKline (GSK). Propeller та GSK поєднують свої підходи та використовують застібний датчик Propeller спільно з ліками від астми GSK.
Пацієнти можуть прикріпити датчик гвинта до свого інгалятора, щоб контролювати використання інгалятора. Відгуки, які вони отримують від програми Propeller, можуть допомогти їм зменшити споживання ліків.
Дослідження, опубліковане вЖурнал алергії та клінічної імунологіїякий вивчив ефективність Propeller, виявив, що пацієнти, які використовують Propeller Health Asthma Platform, зменшили споживання β-агоніста короткої дії (SABA), ліки, що забезпечує швидке полегшення симптомів астми. Більше того, вони мали більше SABA днів і, як правило, краще керували своїм станом у порівнянні з тими, хто використовував традиційний догляд. Дослідження також показало, що подібні цифрові інструменти можуть заохочувати самоуправління, що може зробити важливий внесок у результати лікування.
Цифрове полегшення болю
За даними Національної академії наук, приблизно 100 мільйонів американців мають справу з хронічним болем, який може тривати від кількох тижнів до років. З метою зменшення потреби в знеболюючих препаратах рекламуються різні інновації в галузі охорони здоров’я.
Цифрова довідка при болях у спині
Біль у попереку - найпоширеніший тип хронічного болю. Шукаючи шляхи поліпшення свого стану, багато людей шукають хороший матрац, який може підтримувати їх спину. Зараз технологія сну інноваційно використана для проектування першого розумного ліжка, ліжка ReST, яке орієнтоване на людей, які відчувають біль у спині, шиї та плечах.
Цей матрац автоматично змінює твердість п'яти окремих ділянок ліжка, щоб забезпечити вирівнювання хребта та оптимальну підтримку різних частин тіла. Коли ви рухаєтеся в ліжку, ліжко ReST відчуває тиск і регулює в режимі реального часу шляхом надування та спуску повітря. Ви також можете скористатися супровідним додатком ReST, щоб налаштувати необхідний рівень підтримки. Матрац оснащений датчиками для майже 2000 точок тиску та збирає дані про ваші режими сну, які ви можете переглянути та вивчити.
Зняття радіочастотного болю
Іншим нефармацевтичним методом лікування хронічного болю, який стає все більш популярним, є радіочастотна абляція. Під час цієї процедури використовується високочастотний електричний струм. Струм проходить через ізольовану голку, яка за допомогою флюороскопа, спеціального рентгена, вводиться в область, що відповідає за біль. Це гарантує, що голка рухається в потрібному місці. Невеликий опік або ураження утворюється в нерві, тому больовий сигнал більше не передається в мозок.
Різні дослідження показали, що процедура може запропонувати ефективне полегшення болю, наприклад, у людей з болями в попереку та остеоартритом коліна. Позитивні результати процедури можуть тривати від 9 до 24 місяців.
Більше немедикаментозних варіантів знеболення
Віртуальна реальність (VR) та доповнена реальність (AR) також все частіше використовуються для немедикаментозного лікування болю. Хоча VR сприяє поведінковій участі у віртуальному середовищі, AR додає цифрову інформацію та доповнює реальний світ. Дві стратегії, які зазвичай застосовуються при використанні VR та AR в охороні здоров’я, - це відволікання уваги та зворотний зв’язок. Перший прийом полягає у переключенні вашої уваги, тому ваш больовий поріг і толерантність зростають. Це може статися, наприклад, під час гри в інтерактивну гру.
З іншого боку, VR / AR на основі зворотного зв’язку в основному застосовується для лікування складного регіонального больового синдрому та фантомного болю в кінцівках, який спостерігається приблизно у 75% людей, яким була зроблена ампутація.
Протягом багатьох років терапія дзеркальною коробкою була загальним втручанням при фантомних болях в кінцівках. Щоб змінити тілесне уявлення ампутованого і полегшити біль, цей метод спирається на принцип зорової ілюзії. Тепер дзеркала віртуальної реальності також можна використовувати для створення ілюзії цілої кінцівки цілком реалістично.
Наприклад, доктор Кенджі Сато та його команда з Вищої школи медицини та стоматології університету Окаяма в Японії використовували комп’ютерний екран та спеціальну CyberGlove, вбудовану в 18 датчиків, виконуючи високотехнологічну дзеркальну терапію. Учасники носили рукавичку. на стороні, що не постраждала, і виконані різні рухи, такі як захоплення та вивільнення предмета. Постраждала рука і ціль з’явилися у віртуальному середовищі. Пацієнтам було наказано зосередитись на віртуальній руці, як це видно на екрані. Рухи пальців на незміненій стороні моделювали CyberGlove, тоді як спеціальний магнітний датчик моделював рух руки на ураженій стороні.
Завдяки компоненту ВР, рухи пацієнтів, завершених незачепленою рукою, сприймалися як завершені ураженою рукою, створюючи ілюзію, яка є основою для традиційної форми дзеркальної терапії. Цей тип регулярної високотехнологічної практики зменшив біль удвічі у вибірці учасників дослідження доктора Сато.
Цифрове управління діабетом
Оскільки майже 10% населення США діагностували цукровий діабет, не дивно, що в цій галузі відбулося багато нововведень.Насправді достатньо того, що технологія, розроблена для хворих на цукровий діабет, отримала свою власну назву: D-tech.
Прикладом цієї передової технології є системи, які допомагають користувачам досягти кращої доставки інсуліну. Omnipod Insulet - одна з останніх інновацій у лікуванні діабету. Він складається з невеликого носимого капсули та портативного особистого менеджера з діабету. Двокомпонентна система є безкамерною і може забезпечувати людину інсуліном до трьох днів, роблячи її більш зручною, ніж традиційні ін’єкції інсуліну та насоси.
Канюля Омніпода вставляється автоматично натисканням кнопки; голки відсутні. Як додатковий бонус, користувачам не потрібно знімати стручок під час плавання або прийняття душу, оскільки цей пристрій є водонепроникним до 25 футів (до 60 хвилин за раз). Стручка та персональний менеджер діабету спілкуються між собою бездротовим шляхом, і користувачі можуть налаштовувати свої налаштування доставки інсуліну, коли це потрібно. Існує також супровідний додаток, який дозволяє користувачам стежити за даними про доставку інсуліну та вмістом глюкози в крові та керувати ними, а також своїми даними про фізичну форму та інформацію про стан здоров’я з інших пристроїв.
Ще однією корисною інновацією D-tech є система постійного контролю рівня глюкози, яка робить кров на пальцях зайвою. Наприклад, Dexcom G6 дозволений FDA і дозволяє користувачам завжди знати їх кількість глюкози.
Коли пацієнти використовують Dexcom G6, крихітний датчик вставляється під шкіру за допомогою простого автоматичного аплікатора. Датчик постійно вимірює рівень глюкози і передає цю інформацію бездротовим способом до сховища даних. Показання відображаються на сумісному смарт-пристрої в режимі реального часу, що робить всю систему моніторингу набагато зручнішою, ніж традиційні методи.
Дослідження пацієнтів з діабетом 1 типу, опубліковане в 2016 році в журналіТехнологія та терапія діабетупідтвердив переваги безперервного моніторингу глюкози. Шістьдесят п’ять пацієнтів спостерігали протягом року, і результати показали, що постійний моніторинг глюкози у поєднанні з терапією інсуліновою помпою знижує рівень А1С у пацієнтів (аналіз крові, який вимірює середній рівень цукру в крові за два до трьох місяців і вказує, наскільки добре людина управляє своїм діабетом) та ризик гіпоглікемії.
WellDoc також запустив цифровий інструмент, який може бути дуже корисним для хворих на цукровий діабет. Їх додаток BlueStar було видалено FDA як медичний пристрій класу II. Додаток надає спеціальні тренерські повідомлення, які підтримують користувачів протягом дня у виборі способу життя та дієти. Наприклад, якщо BlueStar виявляє, що рівень глюкози в крові був високим до сніданку, він повідомляє користувачеві, як вибрати наступний прийом їжі. Дані компанії свідчать про те, що користувачі взаємодіють із додатком в середньому від 13 до 24 разів на тиждень. Його використання також було пов'язане з вдосконаленням А1С.
Реверсування та запобігання хронічним станам
Зараз низка стартапів робить справу на крок далі, виходячи за межі лікувальної допомоги. Деякі рекламують засоби, які можуть запобігти розвитку хронічних захворювань, в той час як інші говорять про можливість зміни певних станів здоров'я.
Наприклад, Omada Health пропонує Інтернет-програму коучингу, спрямовану на діабетиків. Ідея полягає в тому, що, схуднувши і більше тренуючись, ви могли б уникнути розвитку хвороби. Програма цифрової профілактики діабету компанії Omada навіть претендує на відшкодування витрат за програмою Medicare. Компанія також націлена на інші хронічні захворювання через зміну цифрової поведінки, включаючи серцево-судинні захворювання та інсульт. Їхні інтенсивні онлайн-програми ґрунтуються на науці, що робить їх більш імовірними для отримання схвалення від медичного співтовариства.
У Omada вони постійно оновлюють своє програмне забезпечення, виходячи з того, що, як їм здається, працює, а що, здається, не працює для людей. Для підвищення довіри та надійності дослідницька група компанії публікує свої результати у різних наукових журналах.
Наприклад, одне з рецензованих досліджень вказує на програму профілактики діабету ОмадиЗапобіганняпоказали, що люди, які використовували програмне забезпечення Omada, втратили значну кількість ваги протягом 12 місяців - що більш важливо, вони утримували вагу протягом 1 року після втручання. Університет Каліфорнії, Сан-Франциско, полягав у тому, що переддіабет з часом не прогресував до діабету у тих, хто стежить за онлайн-програмою. Середні рівні A1C учасників регресували з додіабетичного діапазону до нормального.
Virta Health - ще одна компанія з цифрової терапії, яка розсуває межі. Їхня цифрова продукція орієнтована на боротьбу з діабетом 2 типу. Клінічні дослідження, проведені Virta, показують, що більшість людей (94%), які дотримуються їхньої програми, можуть або зменшити вживання інсуліну, або виключити його. Virta також пропонує програми, спрямовані на інші хронічні захворювання. Як повідомляється, його споживачів можна навчити зменшувати запалення, знижувати тригліцериди та покращувати роботу печінки. Програма передбачає не тільки персоналізоване дієтичне керівництво та тренінги, але також нагляд лікаря, відстеження біомаркерів та залучення приватних громад.
Слово з дуже добре
Хоча всі ці технологічні досягнення є життєздатним варіантом для багатьох людей і приносять надію на краще життя, ліки мають своє місце в охороні здоров’я багатьох людей. Часто найкращих результатів можна досягти при поєднанні різних підходів, включаючи зміну способу життя, фармацевтичних препаратів. та цифрові інструменти. Однак стає зрозумілим те, що багатьма станами, які колись вважалися хронічними та прогресуючими, тепер можна управляти кращим чином за допомогою технологій, даючи можливість пацієнтам та їхнім родинам жити більш спокійно і безтурботно.
-for-ear-pain.jpg)
