HRAUN / Getty Images
Ключові винос
- Дослідники розглянули дослідження, які вивчали причини стресу для медичних працівників жінок та заходи щодо запобігання вигорання під час пандемії COVID-19.
- Більшість жінок повідомляли про стрес, пов’язаний з такими проблемами, як незрозумілі та суперечливі протоколи та відсутність підтримки на роботі.
- Самоорієнтовані рішення, такі як йога та терапія, приділяють більше уваги дослідженню, ніж системно-орієнтовані, але можуть бути менш ефективними.
Під час пандемії медичні працівники отримали високу оцінку за роботу з надання допомоги пацієнтам на передовій. Але стрес, який вони переживають вже майже рік, призводить до загального вигорання, особливо серед жінок, виявляє нове дослідження. Зараз дослідники запитують, чи достатньо лише похвали, щоб підтримати медичних працівників до кінця пандемії.
"Пора вже починати писати про це", - говорить Джей-Шірі Аллен, доктор медичних наук, лікар сімейної медицини з штату Міннесота, Веруеллу. "Я бачу це так на власні очі просто на своїй роботі".
Автори нового аналізу визначають вигорання як "переживання емоційного виснаження, знеособлення чи цинізму, поряд з відчуттями зниження особистої ефективності чи успіху в контексті робочого середовища".
Дослідники оглянули 47 глобальних досліджень, опублікованих у період з грудня 2019 р. По вересень 2020 р. Усі стосувались одного або обох із наступних питань: "Що викликають стрес і вигорання у жінок у галузі охорони здоров’я?" та "які заходи ефективні для запобігання професійному стресу та вигоранню?"
З 47 розглянутих досліджень, що представляють понад 18 600 жінок, які працюють у галузі охорони здоров’я у всьому світі, дослідники виявили, що структурні фактори - такі, як політика, пов’язана з роботою, нестача персоналу та доступ до засобів індивідуального захисту - були головною силою «стресу та вигорання у жінок, які перебувають у системі охорони здоров’я під час COVD-19 " Січневий огляд ще не пройшов рецензування та був доступний для попереднього переглядуmedRxiv.
"Це займає лише один вечір у Med-Twitter, і ви бачите, як багато з нас говорять про подібний досвід", - говорить Аллен. "У якийсь момент вам просто потрібно посміятися над цим, бо якщо ні, то ви заплачете".
Провідний автор Абі Шріхаран, доктор філософії, магістр філософії, бакалавр, професор та експерт у галузі людських ресурсів у галузі охорони здоров'я, що базується в Канаді, розповідає Verywell, що COVID-19 проливає світло на організаційні проблеми, які вже були там. "Пандемія допомогла показати, що це системна проблема, яку нам потрібно вирішити зараз", - говорить Шріхаран. "В іншому випадку у нас буде криза через відсутність достатньої кількості медичних працівників у майбутньому".
"Ми наближаємося майже до цього року", - говорить Аллен. "Одна справа робити щось протягом трьох місяців, півроку, але, оскільки ми затягуємось на рік, це схоже на те, що це не стійко".
Стрес у працівників охорони здоров’я жінок
Дослідники зосередилися на жіночих медичних працівниках через відповідальність, яку вони зазвичай беруть на себе в суспільстві, і тому, що вони становлять 75% усіх медичних працівників у всьому світі.
Дослідники виявили, що основним джерелом стресу було структурно або системно. Наприклад, багато постачальників борються зі стресом від надання екстрених служб у непередбачуваних умовах. Висловлювались також занепокоєння щодо "неоднозначних протоколів догляду за пацієнтами" та "сприйняття нестачі вказівок щодо боротьби з інфекцією", а також сприйняття відсутності підтримки серед колег.
"Ви з'являєтесь на роботу, і це нова політика сьогодні, нова політика завтра", - говорить Аллен. "Абсолютно ніщо не є постійним".
Потім ці фактори лише посилюються стресовими факторами поза робочим місцем. Дослідники виявили, що більшість - 66% - жінок-медиків повідомили, що "проблеми безпеки та страх заразитися COVID-19 та поставити під загрозу членів сім'ї" сприяють вигоранню. Цих жінок "штовхають у різних напрямках", каже Шріхаран, і за це їх хвалять, проте інші уникають їх через близькість до заражених людей.
Дослідники також підкреслили, що деякі жінки можуть бути більш сприйнятливими до вигорання - особливо молоді жінки, які не мають сім'ї, або матері з малими дітьми. Нові медичні працівники також можуть бути більш вразливими, оскільки вони мають менший досвід роботи та сприймають себе як некомпетентних для догляду за пацієнтами з COVID-19.
Аллен бачить, як багато її колег-жінок працюють не лише про роботу, а й про своїх маленьких дітей та забезпечують їм відчуття нормальності в умовах пандемії. Для тих, хто доглядає за літніми батьками, деякі виводять їх з прожиткового посібника, «лише щоб мати можливість побачитися з ними, тому що у багатьох із цих закладів встановлені обмеження». Інші не можуть їх бачити через ці обмеження. "Якщо я щось отримую і забираю додому, з цим можна жити", - говорить Аллен.
Вигорання - це не лише проблема психічного здоров’я
"Коли ви говорите про вигорання, першою реакцією є те, що це проблема психічного здоров'я", - говорить Шріхаран. "Я не кажу, що це не так, але це не тільки це". Йога та терапія можуть допомогти жінкам-медикам впоратися з пандемією, але вони не покращать структурні проблеми.
Хоча "вигорання" використовується у багатьох різних випадках, у цьому аналізі воно визначається як емоційне виснаження в робочому середовищі. Тим часом більшість досліджень розглядали позначення вигорання як "психологічну чи індивідуальну проблему". Лише 38,3% досліджень розглядали втручання на робочому місці для підтримки робітників, причому найбільш пріоритетними були "самоорієнтовані", такі як вправи, йога, терапевти та хобі.
Ці рекомендації протиставляються ідеї, що стрес є структурними, або "системними" проблемами, підкреслюючи прогалину в дослідженнях, а також на практиці. Шріхаран підкреслює, наскільки структурні зміни можуть підтримати медичних працівників, пояснюючи, що відсутність усталених державних або загальнодержавних протоколів догляду за пацієнтами є тим, що ми спостерігаємо зараз у Каліфорнії.
П'ята частина досліджень визначила втручання в систему, включаючи модифікацію роботи, чітке повідомлення про політику, заходи фінансової підтримки медичних працівників та зони відпочинку для сну та відновлення. "Потрібна лише деяка гнучкість з точки зору робочого часу", - говорить Шріхаран, або навіть "місце, куди вони можуть відправитися спати, якщо у них невелика перерва, або доступ до здорової їжі, щоб вони не їли шкідливу їжу. "
Коли медичним працівникам пропонують заняття йогою або тренінги, Шріхаран каже: "В переважній більшості люди кажуть:" Це недостатньо. Дякую, що запропонували це, але мені просто потрібен час для себе ".
Аллен пропонує змінити робочий процес дня. "В ідеалі ми повинні мати певну кількість пацієнтів на день, певний термін", - говорить Аллен, що дозволить лікарям час відновитись від емоційного навантаження. Якщо ні, за її словами, ми вже можемо почути "всі ці бурчання масового виходу з охорони здоров'я".
"Ми дійсно повинні почати шукати наших лідерів та організацій, щоб запропонувати рішення", - говорить Аллен. "Тягар не може бути лише на окремій людині".
Іронія фронтового "Героя"
Якщо втручання, зосереджене на власних силах, не вирішує цього, тоді вихваляння жінок-медичних працівників, виявили дослідники як "героїв", також недостатнє. Автори пишуть, що за іронією долі це може посилити стрес і вигорання. "Зображення працівників охорони здоров'я в суспільстві та засобах масової інформації як" героїв "посилило моральну відповідальність та спричинило посилений стрес, щоб відповідати цим очікуванням, проте медичні працівники стикаються із посиленою соціальною ізоляцією та стигмою, оскільки населення вважає їх заразними", - пишуть автори .
Уявляючи, що переживають жінки-медики в пандемії, вони можуть здатися чудотворцями. Але Аллен пропонує нам пам’ятати, що в той же час вони «жонглюють стільки різними скляними кульками».
"Я думаю, що найважче - це постійне заспокоєння наших батьків, бо лікарський кабінет - одне з останніх соціально прийнятних місць, куди все-таки можна зайти", - каже вона. "Ми недооцінюємо самотність, занепокоєння, депресію, з якою зараз борються наші пацієнти, і лікар є єдиною торговою точкою, до якої вони мусять звернутися прямо зараз. Я би хотів, щоб у мене був рецепт для надії".
