Стан, який називається амілоїдна ангіопатія, часто асоціюється з інсультом. Амілоїдна ангіопатія - це накопичення фрагментів білка в судинах. Як правило, наявність амілоїду в головному мозку пов’язана з хворобою Альцгеймера, хворобою Паркінсона та декількома типами деменції.
Однак накопичення амілоїду в головному мозку може також впливати на судини, роблячи їх крихкими і, швидше за все, кровоточать. Це призводить до кровотечі в мозок, яку часто називають геморагічним інсультом або внутрішньомозковим крововиливом.
VICTOR DE SCHWANBERG / НАУКОВА ФОТОБІБЛІОТЕКА / Getty ImagesСимптоми
Симптоми амілоїдної ангіопатії різняться залежно від того, які кровоносні судини кровоточать і наскільки сильно кровоточать кровоносні судини. Коли є невелика кількість кровотечі, симптомів може не бути взагалі.
Якщо виникають періодичні епізоди кровотечі, симптоми можуть почати ставати помітними.У деяких випадках симптоми можуть бути розмитими, спричиняючи прогресуючу втрату пам’яті або легкий дефіцит функції мозку, наприклад, розмитість зору. Коли є значна площа кровотечі, це може спричинити основні неврологічні симптоми, які включають геміпарез, геміплегію, втрату свідомості та судоми.
Фактори ризику
Фактори ризику розвитку амілоїдної ангіопатії в даний час не повністю зрозумілі медичним співтовариством. Очевидно, єдиним явним фактором ризику є вік, оскільки амілоїдні відкладення частіше виявляються у людей старше 60 років, ніж у молодих людей.
Здається, існує спадкова асоціація з амілоїдною ангіопатією, але у людей може розвинутися амілоїдна ангіопатія без сімейної історії захворювання.
Причини
Амілоїдні відкладення можуть накопичуватися всередині стінок судин головного мозку. Це називають амілоїдною ангіопатією.
Накопичення амілоїду може спричинити погіршення кровоносних судин з часом, поки вони врешті-решт не руйнуються та не кровоточать. Амілоїд також асоціюється із запаленням, яке є способом боротьби організму з будь-якою травмою чи інфекцією. Запалення, особливо непотрібне або надмірне запалення, пов’язане з інсультом.
Як правило, кровотеча, спричинена амілоїдною ангіопатією, дуже мала, вражаючи крихітні судини. Невеликі ділянки кровотечі називаються петехіальними крововиливами, і вони мають характерний вигляд на КТ головного мозку або МРТ головного мозку.
Однією з ознак внутрішньомозкового крововиливу (кровотечі в мозок), спричиненого амілоїдною ангіопатією, є те, що воно, як правило, відбувається в районах біля поверхні мозку, в розподілі, який зазвичай називають «крупозною».
Амілоїдна ангіопатія також може призвести до великої площі кровотечі в мозку, що може загрожувати життю.
Діагностика
Найбільш надійним методом діагностики амілоїдної ангіопатії є біопсія мозку, яка не є практичною процедурою. Біопсія головного мозку - це хірургічна процедура, яка несе ризик кровотечі та / або інфекції. Тому біопсія не проводиться, якщо це не є абсолютно необхідним.
Ваш лікар може скористатися формою МРТ, яка називається "градієнтне відлуння" (GRE), щоб отримати деякі підказки, які можуть допомогти розшифрувати наявність у вас амілоїдної ангіопатії. Це ефективний тест, який виявляє кровотечу в мозку. GRE може ідентифікувати великі або малі ділянки кровотечі, які мали місце за кілька годин або років до тесту. Характерну появу амілоїдної ангіопатії на GRE зазвичай називають «мозковим мозковим кровотечею».
Лікування
Після виникнення кровотечі в мозок лікування внутрішньомозкового крововиливу через амілоїдну ангіопатію нічим не відрізняється від лікування внутрішньомозкового крововиливу з будь-якої іншої причини.
По-перше, якщо кровотеча спричиняє підвищений внутрішньомозковий тиск (ІЦН), через набряк або ефект маси, вашій бригаді з лікування інсульту може знадобитися виконати екстрену операцію або здійснити інші заходи для зняття тиску з набряку. Ваша медична команда може також дати вам протисудомні ліки, щоб запобігти судомам, які можуть бути спровоковані кровотечею в мозок.
Слово з дуже добре
В даний час мало що можна зробити, щоб змінити процес осадження амілоїдного білка. Якщо у вас діагностували цей розлад, слід підтримувати нормальний артеріальний тиск і уникати розріджувачів крові, таких як аспірин або плавікс, оскільки це може збільшити ризик кровотечі в мозку.
