Огляд грижі хребетного диска

Грижа диска - це поширена травма, при якій амортизуюча подушкоподібна структура, розташована між сусідніми хребетними кістками (відома як міжхребцевий дисковий простір), зміщується або переміщується зі свого звичайного місця розташування.

Незважаючи на те, що грижа диска може впливати майже на будь-який рівень хребта, вона часто виявляється в попереку.Це пояснюється тим, що поперековий відділ хребта, як правило, несе на собі більшу частину ваги тіла, коли він переходить від голови вниз через хребет. Як такі, конструкції, що складають поперек, включаючи диски, вразливі до травм.

Ось що вам потрібно знати про грижу диска.

Огляд

Фотографії Cliparea / Депозит

Коли виникає грижа диска, зовнішні волокна спинномозкових дисків, які в цілому вигляді містять рідкий амортизуючий матеріал, розриваються. Ці зовнішні волокна називаються кільчастим фіброзним; внутрішня рідина називається пульпозним ядром.) Залежно від ступеня грижі вашого диска, частина рідинного центру може виходити і потрапляти на спинномозковий нервовий корінець, викликаючи симптоми.

Стан, відомий як кільцева сльоза, є одним із способів, коли волокна кільцеподібного волокна можуть зношуватися, і (з часом), можливо, переростати в місце виходу матеріалу ядра. Кільцеподібний розрив часто спричинений зносом, особливо коли поганою поставою також є фактор; травма - ще одна причина.

Симптоми

StockPhotosArt / iStock

Коли матеріал пульпозного ядра, що виходить із власної структури диска, стикається з нервовим корінцем, ви можете відчути біль. Ви також можете отримати інші симптоми, включаючи оніміння, слабкість або ураження електричним струмом або поколювання, які рухаються по одній нозі або руці.

Коли виникають ці симптоми, це називається радикулопатією. Коли радикулопатія виникає на ногах, її зазвичай називають ішіасом.

Симптоми грижі міжхребцевого диска можуть різнитися залежно від рівня хребта, який підтримує пошкодження. Загалом, однак, ви, мабуть, відчуєте один або кілька корінцевих симптомів, як визначено вище.

Як стискання нерва, що відбувається в поперековому відділі хребта, призводить до симптомів, які зачіпають один із ваших придатків?

Відповідь заснована на анатомії нервів. Корінці спинномозкових нервів розгалужуються від свого місця від центрально розташованого спинного мозку на все менші та менші нерви, які йдуть по всьому тілу. Кожен нервовий корінь пов’язаний з певною ділянкою тіла, і нерви, що виникають від кожного, впливають лише на їх ділянку. Ці ділянки називаються дерматомами для нервової передачі відчуттів, а міотомами для нервової передачі рухових або рухових імпульсів.

Фактори ризику

Грижа диска найчастіше виникає не внаслідок конкретної події, наприклад, травми чи травми, а скоріше із дня в день, як ви живете своїм життям. Відомі фактори способу життя, які можуть збільшити ризик розвитку грижі, включають куріння, ожиріння, погану поставу та сидячу професію, наприклад, водія вантажівки або офісного працівника, або виконання фізичної роботи, що вимагає повторюваних рухів хребта.

Коли травма призводить до грижі міжхребцевого диска, це може бути через те, що ви опинилися в скрученому положенні при ударі, або тому, що удар змусив вас раптово перегнутися (що є заокругленням вперед хребетного стовпа).

Вік також відіграє важливу роль у ризику розвитку грижі диска. У міру дорослішання ми схильні накопичувати дегенеративні зміни в наших структурах хребта, що може призвести до кільцевих розривів та грижі диска. Цікаво, що дослідження 2002 року, опубліковане вХірургічна неврологіявиявили, що місце грижі диска змінюється у міру дорослішання людей. Згідно з дослідженням, де більшість гриж у молодих людей відбувається в попереку, із збільшенням віку вони, як правило, впливають вище в хребті.

Диски також мають тенденцію до висихання у міру старіння, що означає, що для людей похилого віку та людей похилого віку мало що може залишитися від м'якого рідкого ядра до грижі (як гостра травма). Дослідження 2012 року, опубліковане вБританський журнал нейрохірургіївиявили, що гострий пролапс диска, одна з чотирьох стадій грижі, є рідкісним у людей похилого віку.

Вірте чи ні, але ваша стать впливає на ризик цієї травми, оскільки чоловіки вразливіші за жінок.

Окрім вищезазначених факторів ризику, раніше існуючі проблеми з хребтом, зокрема опуклі диски та хлібні травми, також можуть схилити вас до грижі.

Діагностика

Фотографії Wavebreakmedia / Deposit

Як і при більшості проблем з хребтом, діагностика грижі міжхребцевого диска включає історію хвороби, під час якої вас попросять детально описати ваші симптоми та фізичний огляд. Багато лікарів замовляють один або кілька діагностичних тестів, таких як МРТ, тести нервової провідності та інші.

Щоб виявити будь-яке пошкодження нерва, яке може виникнути в результаті грижі диска, ваш лікар, ймовірно, проведе тест на відчуття на кожному рівні дерматоми (визначеному вище).

Лікування

Незважаючи на те, що операція з дискектомії часто ефективна для полегшення болю при грижі, стандартне лікування - це вичікування не менше шести тижнів; 90% гриж поперекового диска проходять без будь-якого лікування.

за допомогою лікувальної фізкультури може бути інший варіант. Це працює для деяких людей, оскільки з часом матеріал ядра, що виходить з диска, розсмоктується організмом.

Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб визначити найкращий для вас шлях лікування.

Консервативне лікування поперекового грижа міжхребцевого диска може включати відпочинок; прийом знеболюючих препаратів, міорелаксантів та / або протизапальних препаратів; ін’єкція епідурального стероїду; та / або фізіотерапія. Мета медичного управління (лікарський засіб у плані нехірургічного лікування) та фізичної терапії - зменшити біль. Фізична терапія також може допомогти підвищити вашу працездатність та запобігти подальшим травмам.

Майте на увазі, що відвідування лікувальної фізкультури з вашого боку не є пасивним досвідом. Незважаючи на те, що ваш план лікування може складатися з ряду різних методів, виконання домашньої програми вправ за призначенням є ключовим для досягнення найкращих результатів. Тим не менш, поєднання терапії - а не зосередження на одному типі - може допомогти пришвидшити одужання.

Хірургія дискових гриж

Якщо ви пробуєте фізичну терапію протягом шести тижнів, але не отримуєте необхідного знеболення та фізичного функціонування, можливо, пора подумати про операцію на спині. Як правило, для грижі роблять або дискектомію, або дискектомію.

Досягнення медичних технологій призвели до розвитку малоінвазивної хірургії хребта (МІС). Переваги MIS включають менші надрізи та швидший час загоєння. (Менші розрізи можуть призвести до меншої кількості інфекцій.)

І, на думку авторів систематичного огляду 2017 року, однією великою перевагою МІС для амбітних хірургів є здатність продавати себе на ринок.

Якого вибрати?

Таке рішення найкраще приймати у партнерстві з вашим лікарем, але огляд, згаданий вище, порівнював докази як для ІСУ, так і для операцій на відкритому хребті, щоб відповісти саме на це питання. Дослідники виявили, що найякісніші докази не підтримують малоінвазивну хірургію в порівнянні з відкритою хірургією, і це стосується як процедур шиї, так і попереку.

Але огляд групи Cochrane Back Group 2014 року, який також порівнював MIS із традиційною операцією на спині - на цей раз лише для симптомів грижі диска в попереку - виявив, що MIS може не так добре полегшити біль у ногах та / або попереку, як традиційна хірургія. Цей огляд також виявив дещо більше випадків повторної госпіталізації при малоінвазивних операціях на хребті. Однак різниця між двома типами хірургічних операцій була невеликою.