У перші дні епідемії СНІДу на початку 1980-х років приблизно половина людей, інфікованих ВІЛ у Сполучених Штатах, померли від захворювання, пов'язаного зі СНІДом, протягом двох років. З впровадженням комбінованої антиретровірусної терапії в 1996 р. ставка впала.
Сьогодні люди, які страждають на цю хворобу, можуть насолоджуватися нормальною та майже нормальною тривалістю життя навіть у країнах, де рівень зараження високий.
Джастін Салліван / Новини Getty ImagesСучасна терапія ВІЛ настільки ефективна, що Програма ООН з ВІЛ / СНІДу (ЮНЕЙДС) повідомила про 60% зниження рівня смертності від ВІЛ-інфекції з піку епідемії в 2004 році. більше в списку Світової організації охорони здоров’я, що входить у топ-10 причин смертності, і не було вже кілька років. Станом на 2019 рік ВІЛ / СНІД був 19-ю провідною причиною смерті у всьому світі.
Незважаючи на це, на деяких територіях, включаючи країни з низьким рівнем доходу, де немає доступу до медичної допомоги, ВІЛ все ще залишається однією з найпоширеніших причин смерті, навіть вище інсульту, туберкульозу, малярії та передчасної дитячої смертності.
З посиленим наглядом та більшим поштовхом до загального охоплення наркотиками, UNAID та інші сподіваються, що кількість смертей, пов’язаних з ВІЛ, продовжуватиме зменшуватися навіть у найбільш вразливих групах населення.
Смерть від ВІЛ у Сполучених Штатах
У Сполучених Штатах не менше 675 000 американців померло з часів діагностування перших випадків у 1981 р. У 2018 р., За оцінками, приблизно 1,2 млн. Американців живуть із цією хворобою. З 2014 по 2018 р. ВІЛ діагнози зменшились приблизно на 7%, але ця кількість варіювалась залежно від регіону.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у США в 2018 році було 15 820 смертей серед людей з ВІЛ. Це суттєве зменшення порівняно з понад 50 000 смертей, зареєстрованих у розпал епідемії в 1995 році. .
Незважаючи на досягнення, у Сполучених Штатах залишається очевидна різниця в кількості постраждалих від цієї хвороби. Серед основних факторів ризику, що впливають на рівень смертності, є географія, сексуальність та раса.
Географічне розташування
У 2018 році смерть, пов’язана з ВІЛ, у Сполучених Штатах сталася наступним чином:
- 47% на Півдні
- 22% на північному сході
- 17% на Заході
- 12% на Середньому Заході
- 2% на територіях США, таких як Пуерто-Рико та Гуам
Це пояснюється, зокрема, тим фактом, що Південь має найвищий рівень бідності та найнижчий середній дохід домогосподарств порівняно з іншими регіонами США. Більше того, майже половина всіх американців, які не мають медичного страхування, мешкають на півдні.
Доступ до державного медичного обслуговування також відіграє певну роль. Згідно з дослідженням 2019 року вАмериканський журнал громадського здоров'я,багато штатів з найвищим рівнем ВІЛ-інфекції - це ті, які не прийняли розширення програми Medicaid, позбавляючи вразливі верстви населення певної допомоги, необхідної їм.
Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками
Чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), становлять 70% усіх нових ВІЛ-інфекцій у Сполучених Штатах. За даними CDC, у 2018 році було приблизно 8000 смертей серед чоловіків-геїв та бісексуалів з діагнозом ВІЛ.
На додаток до фізіологічної вразливості до інфекції (через анальний секс), високий рівень гомофобії та стигматизації змушує багатьох ЧСЧ уникати тестування на ВІЛ, лікування та догляду. Ці фактори означають вищий рівень смертності від ВІЛ.
Згідно з дослідженням 2011 року вАмериканський журнал громадського здоров'я,ЧСЧ з ВІЛ приблизно в 160 разів частіше помирають від ускладнень, пов’язаних зі СНІДом, ніж чоловіки, які займаються виключно гетеросексуальним сексом.
Афроамериканці
Афро-американці непропорційно уражені ВІЛ. У 2018 році вони становили близько 42% усіх нових діагнозів ВІЛ у Сполучених Штатах. Афро-американці, яким діагностовано ВІЛ, помирають пропорційно вищим рівнем, ніж показники інших рас / етнічних груп.
Відповідно до звіту, виданого CDC у 2016 році, афроамериканські ЧСЧ мають не менше 50% ризику заразитися ВІЛ протягом усього життя.
Безліч факторів ризику, що перетинаються, включаючи бідність, високий рівень безробіття та культурні стигми - сприяють підвищенню смертності в афроамериканських громадах порівняно з іншими етнічними чи расовими групами населення.
Глобальна смертність від ВІЛ
З початку епідемії у 1980-х роках приблизно 75,7 мільйона людей у всьому світі заразилися ВІЛ. З них 32,7 млн. (Приблизно 43%) померли. У 2019 р. ЮНЕЙДС повідомила, що приблизно 690 000 людей померли від ВІЛ у всьому світі.
Хоча кількість смертей різко зменшилася з 2004 року, коли було зареєстровано близько 2 мільйонів смертей, ВІЛ все ще вражає певні групи населення непропорційно і залишається основною причиною захворювань та смерті.
Знімок рівня смертності від ВІЛ-інфекції з 2010 по 2018 рік ілюструє досягнення, досягнуті в деяких, але не у всіх найбільш постраждалих країнах.
Швидкість нових заражень
За даними звітів ЮНЕЙДС про нагляд, станом на кінець 2019 року в усьому світі було 38 мільйонів людей, які живуть з ВІЛ. З них приблизно 1,7 мільйона були нещодавно інфікованими.
Ці цифри залишаються протвережуючими, частково тому, що рівень зараження не знижується темпами, необхідними для ефективного припинення епідемії. Насправді між 2010 і 2019 роками кількість нових заражень у всьому світі зменшилася приблизно на 23%, але кількість "гарячих точок" у всьому світі зазнала збільшення.
Як повідомляється, у Росії та частині Східної Європи та Центральної Азії рівень нових інфекцій зростає, частково через відсутність доступу до ВІЛ-специфічної допомоги та лікування.
Тим часом у таких країнах, як Південна Африка, на яку припадає 7,5 мільйона випадків ВІЛ у світі, в 2019 році, за оцінками, відбулося 200 000 нових інфекцій, незважаючи на значне скорочення за попереднє десятиліття.
Навіть у Сполучених Штатах щорічна захворюваність на інфекції залишалася незмінною протягом багатьох років, доки широке застосування попередньої експозиційної профілактики (PreP) та інших профілактичних заходів поступово не знизило показник з 50 000 на початку століття до трохи менше 40 000 сьогодні. .
Цілі та виклики
Сприяти зниженню є спільними зусиллями ЮНЕЙДС щодо реалізації своєї ініціативи 90-90-90, де наступні цілі мають бути досягнуті до 2030 року:
- 90% людей з ВІЛ будуть діагностовані
- 90% діагностованих будуть проходити антиретровірусну терапію
- 90% тих, хто перебуває на терапії, досягнуть невизначеного вірусного навантаження
Підґрунтям стратегії ЮНЕЙДС є доказ того, що досягнення невизначеного вірусного навантаження знижує ризик зараження інших людей до 0%.
Проте проблеми залишаються. Головним серед них є високий рівень зараження жінок у віці від 15 до 24 років у багатьох країнах Африки. Більше того, тестування на ВІЛ серед молодих африканців залишається низьким, тоді як смертність від СНІДу є непропорційно високою порівняно з іншими віковими групами.
У Росії та Центральній Азії, де рівень ВІЛ-інфекції зростає, вживання ін'єкційних наркотиків, а не статевий акт, став основним способом передачі ВІЛ.
Дискримінація споживачів ін’єкційних наркотиків та ЛГБТ, а також відсутність ВІЛ-специфічної допомоги та лікування зловживання наркотичними речовинами, швидше за все, сприятимуть підвищенню рівня зараження та смертності в цих регіонах у найближчі роки.
Слово з дуже добре
Зі збільшенням доступу до антиретровірусної терапії ризик захворювання та смерті значно знизився у людей, які живуть з ВІЛ. Щоб залишатися здоровим і жити довгим здоровим життям, важливо пройти обстеження, якщо вважаєте, що у вас ВІЛ, і розпочати лікування, як тільки це зробите.
Якщо вам потрібна інформація про ВІЛ або рекомендації у вашому районі, зверніться до гарячої лінії вашої держави щодо ВІЛ / СНІДу, багато з яких доступні цілодобово.
.jpg)
.jpg)
