Однією з найбільших проблем діагностики ВІЛ є те, що багато людей не знають про те, що вони заразилися протягом багатьох років після контакту з вірусом.
За даними Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, із приблизно 1,2 мільйона людей, які живуть з ВІЛ у Сполучених Штатах, 1 із 7 не знає, що вони інфіковані і потребують негайного тестування та лікування.
Зрештою, єдиний спосіб дізнатись, чи є у вас ВІЛ - це пройти тест на ВІЛ. Незважаючи на це, існує низка ранніх ознак та симптомів, які можуть свідчити про наявність вірусу. Поєднайте це з факторами ризику, які, як відомо, підвищують ймовірність зараження людини, і у вас може бути достатньо інформації для негайного розслідування.
Том Мертон / OJO Images / Getty ImagesЯк передається ВІЛ
Першим кроком у визначенні, чи є у вас ризик ВІЛ, є краще розуміння того, як передається вірус - ініпередається - від однієї людини до іншої.
ВІЛ процвітає в деяких рідинах організму, включаючи кров, сперму, вагінальний секрет та грудне молоко. Більшість людей заражаються під впливом цих рідин, як правило, через:
- Анальний секс
- Вагінальний секс
- Спільні голки та інша наркотична атрибутика
ВІЛ також може передаватися від матері до дитини під час пологів, хоча це менш поширене явище у розвинутих країнах світу завдяки досягненню профілактики та лікування.
Важливо зазначити, що ВІЛ не може проникнути через неушкоджену шкіру. Натомість вірус, як правило, потрапляє в організм або через пористі тканини слизової оболонки (наприклад, у піхву або пряму кишку), через розриви вразливих тканин (те, що часто трапляється під час статевого акту), або шляхом прямого посіву вірусу в кров.
Більше того, в місці дії вірусу повинно бути достатньо кількостей, що порушують передові захисні сили організму. Ось чому не кожен акт впливу призведе до зараження. Незважаючи на це, зараження ВІЛ може відбутися лише за одного опромінення, особливо у осіб високого ризику.
Навпаки, ВІЛ не процвітає в слині, сечі, сльозах або фекаліях і не може вижити в інфекційних кількостях під впливом повітря та умов навколишнього середовища.
Навряд чи режими передачі
Існує кілька теоретичних способів передачі, які навряд чи можуть спричинити ВІЛ-інфекцію. До них належать:
- Оральний секс
- Охорона здоров'я
- Переливання крові
- Секс від жінки до жінки
- Татуювання та пірсинг
- Поцілунки
- Стоматологічні процедури
- Спільний посуд
- Кусання
Ранні ознаки та симптоми
Коли відбувається передача ВІЛ, відсоток нещодавно заражених людей розвиває гострі ознаки та симптоми протягом декількох днів після контакту, включаючи:
- Лихоманка
- Озноб
- Головний біль
- Втома
- М’язові болі
- Біль у горлі
- Набряклі лімфатичні вузли
- Поширена висип без свербежу
- Діарея
- Втрата апетиту
- Нічне потовиділення
- Виразки на статевих, анальних або ротовій порожнині (ймовірна ознака захворювання, що передається статевим шляхом, що зустрічається одночасно)
Цей діапазон симптомів, який зазвичай називають гострим ретровірусним синдромом (ГРС), як правило, починається протягом п’яти днів після впливу і зазвичай триває близько 14 днів (хоча деякі випадки, як відомо, тривають місяцями).
Якщо у вас нещодавно був контакт, наприклад незахищений секс із партнером невідомого статусу, ці ранні ознаки та симптоми можуть настійно наводити на думку про необхідність негайного тестування на ВІЛ.
З огляду на це, не всі переживають ARS однаково. У деяких випадках симптоми можуть бути слабкими або неспецифічними та легко пов’язані з іншими станами, такими як застуда чи просте виснаження. Ще більше викликає занепокоєння той факт, що не у всіх з’являться симптоми.
Згідно з оглядом 2016 року вНові інфекційні хвороби,до 43% гострих ВІЛ-інфекцій протікають абсолютно безсимптомно (без симптомів).
З іншого боку, у деяких людей можуть розвиватися нетипові симптоми ВІЛ незабаром після контакту, деякі з них можуть бути серйозними. До них належать тонзиліт, менінгіт, оперізуючий лишай, шлункова кровотеча та молочниця стравоходу. У таких випадках ВІЛ може не діагностуватися, якщо лікар не визнає, що ВІЛ є основною причиною цих ускладнень.
Фактори ризику
Незважаючи на те, що кожен може заразитися ВІЛ, не кожен має однаковий ризик зараження. Деякі групи піддаються вищому ризику, ніж інші, не лише через біологічну вразливість, але також через психологічні та соціальні фактори, що впливають на ризикову поведінку.
Деякі з цих факторів можна модифікувати, це означає, що ви можете пом'якшити їх, змінивши певну поведінку, тоді як інші не піддаються модифікації і просто те, з чим ви народжуєтесь.
Визначивши свої особисті фактори ризику для ВІЛ, ви можете краще визначити, чи потрібно тестування на ВІЛ.
Фактори сексуального ризику
Секс на сьогоднішній день є найпоширенішим способом передачі ВІЛ. З огляду на це, існують змінні, які можуть збільшити або зменшити ризик зараження. До них належать:
- Чи займаєтесь ви анальним та вагінальним сексом
- Якщо ви приймаєте або вставляєте партнера
- Вірусне навантаження ВІЛ-позитивного партнера
- Скільки у вас статевих партнерів
- Незалежно від того, відбулася еякуляція під час статевого акту
- Чи обрізаний партнер чоловічої статі чи ні
Анальний секс представляє найвищий ризик передачі інфекції з ризиком за серію приблизно 1 із 70 (1,43%) для партнера, що приймає, та 1 з 161 (0,62%) для партнера, що вводить. Тканини прямої кишки особливо схильні до розриву, що дозволяє вірусу отримувати прямий доступ до вразливих тканин і клітин.
Вагінальний секс - другий найпоширеніший спосіб передачі, при цьому ризик за епізод становить 1 на 525 (0,19%) для жінки-партнера та 1 на 1000 (0,1%) для партнера-чоловіка.
Це означає більш високий рівень нових інфекцій серед жінок у порівнянні з чоловіками - 18% проти 8% відповідно - а також у 1,6 рази більший ризик прогресування СНІДу.
Замість того, щоб розігрувати шанси, ви можете зменшити ризик зараження ВІЛ, використовуючи презервативи, обмежуючи кількість статевих партнерів та проводячи попередню профілактику ВІЛ (PrEP), щоб запобігти захворюванню.
Внутрішньовенне вживання наркотиків
Внутрішньовенне вживання наркотиків є одним із зростаючих проблем епідемії ВІЛ у Сполучених Штатах, частково зумовлених триваючою опіоїдною кризою. Люди, які вживають ін’єкційні наркотики (СІН), становлять близько 9% усіх нових ВІЛ-інфекцій, в основному завдяки спільному використанню забруднених шприців та голок.
Але голки та шприци - це не єдина проблема. Дослідження показали, що приблизно кожна з 12 СІН інфікується не спільним використанням голок, а скоріше спільним використанням бавовни, плит або води, що використовується для приготування ліків для ін’єкцій.
Додаткові фактори ризику включають високе вірусне навантаження на ВІЛ-позитивного партнера, введення ін’єкцій у неприватних місцях (наприклад, у провулках чи парках) та вживання кокаїну та кокаїну (наркотики, пов’язані із запоями). U
Ін’єкція тріщинного кокаїну або кокаїну пов’язана із збільшенням ризику передачі ВІЛ у 2,1–3,7 рази.
Хвороби, що передаються статевим шляхом
Дослідження показують, що 1 із 7 ВІЛ-інфікованих заражається іншою хворобою, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), на момент встановлення діагнозу. Ці ко-інфекції не тільки підвищують вразливість людини до ВІЛ, але й збільшують потенціал передачі від ВІЛ-позитивний партнер.
ЗПСШ може збільшити ризик передачі ВІЛ трьома відмінними способами:
- Виразка: ЗПСШ, такі як сифіліс та генітальний герпес, проявляються відкритими виразковими виразками, які забезпечують ВІЛ більший доступ до глибших тканин.
- Запалення: ЗПСШ, включаючи хламідіоз та гонорею, провокують запалення, забезпечуючи імунним клітинам більший доступ до місця опромінення. Серед них є CD4-Т-клітини, які ВІЛ переважно націлює та інфікує.
- Випадання статевих органів: запалення, спричинене коінфекцією ІПСШ, може також збільшити кількість ВІЛ у статевих шляхах (що називається випадінням статевих органів). Отже, навіть якщо у людини є невизначене вірусне навантаження в крові, він все одно може потенційно заразити інших через виявляється ВІЛ у спермі, вагінальній рідині або ректальному секреті
Вірусні ЗПСШ, такі як простий герпес та вірус папіломи людини (ВПЛ) та бактеріальні ЗПСШ, такі як гонорея, хламідіоз та сифіліс, можуть збільшити ризик передачі ВІЛ до 300% та 500% відповідно.
Раса та етнічна приналежність
Раса та етнічна приналежність цілісно пов’язані з ВІЛ-інфекцією в Сполучених Штатах, а люди кольорового кольору непропорційно постраждалі порівняно з білими.
У центрі цієї диспропорції високі показники бідності та відсутність доступу до якісної медичної допомоги серед чорношкірих та латиноамериканців, які становлять відповідно 13,4% та 18,5% населення, але становлять більше половини всіх нових та існуючих ВІЛ-інфекцій .
Більший рівень захворюваності на ЗПСШ, менші статеві мережі та більша частота недіагностованих ВІЛ-інфекцій також відіграють певну роль, особливо в чорношкірих громадах, які мають найвищий рівень смертності від ВІЛ-інфекції серед усіх расових та етнічних груп.
Стигма ВІЛ
ВІЛ залишається дуже стигматизованою хворобою. Оскільки це пов’язано з поведінкою, яку багато хто в суспільстві не схвалює, включаючи гомосексуалізм, вживання наркотиків, сексуально активну молодь та сексуально активних жінок, людей, які живуть з ВІЛ, часто дискримінують або «звинувачують» у розповсюдженні інфекції.
Зіткнувшись із стигмою ВІЛ, люди, які в іншому випадку можуть звернутися за діагностикою та лікуванням, будуть ховатися, побоюючись, що розкриття їх статусу може завдати їм шкоди, залишення життя, втрати доходу або ще гірше.
Почуття сорому, провини та страху часто стає внутрішнім, що призводить до депресії та підвищеного ризику ізоляції, зловживання алкоголем та наркотиками та поведінки, що сприймає ризик.
У поєднанні з гомофобією, мізогінією та расизмом стигма ВІЛ може експоненційно збільшити ризик зараження.
Дослідження Центру з контролю та профілактики захворювань 2016 року повідомило, що чорношкірі чоловіки-геї та бісексуали, що потрапили у перешкоди гомофобії, расизму та бідності, мають 50/50 шансів заразитися ВІЛ у житті.
Молодість
Люди у віці до 25 років щороку припадають на 1 з 5 нових ВІЛ-інфекцій у Сполучених Штатах, причому більшість відбувається через статеві контакти між чоловіками. Порівняно з дорослими, підлітки та молоді люди з ВІЛ не тільки частіше залишаються недіагностованими та нелікованими, але також не можуть досягти невизначеного вірусного навантаження, якщо вони отримують лікування.
Також молоді люди частіше, ніж люди похилого віку, залишаються бездомними, незастрахованими, нещодавно ув’язненими або проживають у домогосподарствах з низьким рівнем доходів. Люди у віці від 20 до 24 років також мають найвищі показники ІПСШ в цілому, збільшуючи ризик передачі ВІЛ та зараження.
Високий рівень зловживання наркотиками також мучить молодих людей, оскільки 2% та 12% усіх нових інфекцій у молодих чоловіків та молодих жінок, відповідно, спричинені вживанням ін’єкційних наркотиків.
Тестування на ВІЛ
Симптоми та фактори ризику можуть спрямувати вас на тестування на ВІЛ, але відсутність симптомів або факторів ризику не повинно свідчити про те, що ви "в чистоті". Зрештою, єдиний спосіб визначити, чи є у вас ВІЛ - це пройти тест.
На вибір є кілька різних тестів. Деякі з них точніші за інші, а інші швидші, зручніші або пропонують більшу конфіденційність або конфіденційність.
Тести можуть перевірити наявність антитіл (захисних білків, які організм виробляє у відповідь на вірус), або антигенів (тієї частини вірусу, яка викликає імунну відповідь). Існують також комбіновані тести, які виявляють як антитіла до ВІЛ, так і антигени, а також дорогі тести на нуклеїнові кислоти (NAT), які здатні виявити сам вірус.
Різні тести вимагають різних тестових зразків. Для швидких тестів на ВІЛ, включаючи тести на дому та на пошту, зазвичай потрібен зразок слини або крапля крові. Для деяких тестів в офісі потрібна проба крові.
Хоча тести, на яких використовують зразок крові, зазвичай є більш точними, швидкі тести нового покоління демонструють винятково високі показники чутливості та специфічності, ніж у минулі роки.
Чутливість: 92%
Чутливість: 83%
Чутливість: 98%
Чутливість: 95%
Чутливість: 99%
Чутливість: 99%
Наскільки точні ці тести нового покоління, вони все ще мають свої обмеження.
Віконний період для тестування на ВІЛ
Оскільки потрібен час, щоб організм виробляв достатню кількість антитіл, щоб досягти рівня, який можна виявити, можливо, вам доведеться почекати три тижні або більше - відомий як віконний період - перш ніж тест на антитіла може дати точний результат. Нові комбіновані тести можуть скоротити цей час до 14 днів.
Слово з дуже добре
Яким би страшним не здавався тест на ВІЛ, користь від тестування незмінно перевищує ризики. Замість того, щоб задаватися питанням, «маєте ви це чи ні», тестування на ВІЛ дозволяє вам отримати доступ до лікування, якщо це необхідно, і запобігти вірусу підривати ваш імунний захист.
Початок лікування рано, коли ваша імунна система все ще ціла, краще забезпечує нормальну до майже нормальну тривалість життя, а також зменшує ризик захворювань, пов’язаних з ВІЛ та не пов’язаними з ВІЛ, більш ніж наполовину порівняно з пізнім початком лікування. U
Настільки драматичні переваги терапії ВІЛ, що в даний час Робоча група з профілактичних служб США рекомендує тестування на ВІЛ для всіх американців віком від 15 до 65 років в рамках звичайного візиту до лікаря.
