Що таке гіпергідроз?

Гіпергідроз - це термін, який використовується для позначення надмірного потовиділення, яке впливає на природну температуру тіла. Це не просто сильне потовиділення, яке виникає при напруженій діяльності. Швидше це клінічний розлад, при якому рясне потовиділення виникає або у відповідь на основне захворювання, або взагалі без відомих причин.

Гіпергідроз - це не те саме, що надмірна пітливість під час фізичних вправ або у відповідь на жаркий або вологий клімат. Це передбачає ненормальну реакцію в умовах, при яких пітливість не відбуватиметься (або не відбуватиметься так різко) у більшості людей і може бути правильно діагностована.

Симптоми гіпергідрозу

Гіпергідроз можна класифікувати за ураженими частинами тіла, а також за основною причиною надмірного потовиділення. Потові залози, також відомі як потовидні або потові залози, розташовані по всьому тілу людини, кількість яких може варіюватися від однієї людини до іншої.

Еккринні потові залози розподіляються по більшій частині тіла і функціонують як основна система охолодження організму. Апокринні потові залози, розташовані переважно в пахвових западинах і навколо заднього проходу, не слугують жодним регуляторним цілям.

З найширшої точки зору гіпергідроз можна описати як первинний вогнищевий гіпергідроз або вторинний гіпергідроз.

Первинний вогнищевий гіпергідроз

Первинний вогнищевий гіпергідроз, також відомий як первинний гіпергідроз або есенціальний гіпергідроз, характеризується локалізованим потовиділенням на певних ділянках тіла. Потовиділення, як правило, двостороннє (відбувається з обох боків тіла) і найчастіше вражає апокринні залози пахв, а потім еккринні залози ніг, долоні, шкіри голови та паху.

Первинний гіпергідроз називається так через потовиділенняєстан. Хоча можуть бути тригери, що ініціюють епізод, тригери не вважаються незвичними та не викликають симптомів у інших людей.

Близько 3 відсотків населення страждають від первинного гіпергідрозу. Захворювання однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.

Хоча первинний гіпергідроз не вважається небезпечним, він часто може виснажувати і серйозно впливати на якість життя людини. Саме з цієї причини стан часто називають "тихою гандикапом".

Первинний гіпергідроз може бути додатково розбитий на уражену частину тіла. Серед них:

• Пахвовий гіпергідроз обмежений пахвами.
• Краниофаціальний гіпергідроз охоплює голову та обличчя.
• Пальмоплантарний гіпергідроз вражає кисті (долоня) та / або стопи (підошовна).
• Смаковий гіпергідроз, також відомий як синдром Фрея, вражає шкіру голови, обличчя, шию та / або грудну клітку відразу після вживання певної їжі.
• Ідіопатичний односторонній обмежений гіпергідроз - це стан невідомого походження, при якому рясне потовиділення локалізується з одного боку тіла.

Первинний гіпергідроз часто починається в дитячому віці, особливо долонно-підошовний гіпергідроз. Хоча люди з первинним вогнищевим гіпергідрозом зазвичай стикаються з епізодами один або кілька разів на тиждень, вони зазвичай не потіють надмірно під час сну.

Вторинний гіпергідроз

Вторинний гіпергідроз - це друга форма гіпергідрозу, що характеризується генералізованим потовиділенням всього тіла.

Вторинний гіпергідроз названий так, тому що потовиділення є вторинним наслідком основної причини, найчастіше захворювання, фізіологічного розладу або побічної дії ліків.

На відміну від первинного вогнищевого гіпергідрозу, вторинний гіпергідроз може виникнути в будь-якому віці. Це може також виникати під час сну у вигляді нічного потовиділення.

Причини

Причини гіпергідрозу численні. У деяких випадках причину можливо ніколи не виявити, особливо при первинному гіпергідрозі. В інших причина може бути очевидною та потенційно піддається лікуванню, як це може трапитися у випадках вторинного гіпергідрозу.

Первинний гіпергідроз

Хоча точна причина первинного гіпергідрозу залишається загадкою, існує гіпотеза, що певні тригери можуть перезбуджувати симпатичну нервову систему у деяких людей. Симпатична нервова система є частиною вегетативної нервової системи, яка регулює реакцію організму на інтенсивний подразник і викликає так звану реакцію "бийся чи біжи".

Занепокоєння, стрес та хвилювання є загальними причинами первинного гіпергідрозу, хоча місце та тривалість відповіді можуть відрізнятися. "Потік поту" - це розмовна річ, яку часто приписують раптовому та рясному спалаху поту, найчастіше у поєднанні з тремтінням та нервами.

Деякі продукти харчування, напої, кофеїн та нікотин також можуть викликати потовиділення у спосіб, який не є нормальним. Хоча, наприклад, природно потіти, коли ви їсте особливо гарячу або гостру їжу, люди з смаковим гіпергідрозом можуть це робити, коли їдять щось холодне. У деяких випадках реакція може викликати навіть запах їжі або думка про їжу.

Вважається, що первинний гіпергідроз також має генетичну причину, враховуючи, що від 30 до 50 відсотків постраждалих матимуть сімейну історію захворювання.

З огляду на це, різноманітність симптомів свідчить про те, що можуть бути різні генетичні причини. У 2006 році вчені з університету Сага в Японії змогли наблизити місце розташування генетичної аномалії на хромосомі 14q11.2-q13, яка, на їхню думку, схиляє людину до первинного долонного гіпергідрозу.

У самому серці первинний гіпергідроз являє собою складну дисфункцію вегетативної нервової системи та ендокринної системи, яка приймає нервові сигнали та регулює потовиділення. Будь-яка проблема, що виникає на цьому шляху, потенційно може спричинити перевиробництво поту.

Вторинний гіпергідроз

Вторинний гіпергідроз - це потовиділення, спричинене захворюванням або викликане наркотиками. Це симптом первинного стану, а не самого захворювання. Причини можуть бути пов'язані з раком, гормональною дисфункцією, інфекціями, ліками, порушеннями обміну речовин та системними захворюваннями.

Деякі з найбільш поширених медичних станів, пов'язаних із вторинним гіпергідрозом, включають:

• Гостра фебрильна (викликає лихоманку) інфекція
• Рак надниркових залоз (рак надниркових залоз)
• Алкоголізм
• Раки грудної (грудної) порожнини
• Хронічна серцева недостатність
• Діабет
• Енцефаліт (запалення мозку)
• Подагра
• ВІЛ
• Фіброміалгія
• Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
• Гіперпітуїтаризм (надмірно активний гіпофіз)
• Лімфома (тип раку крові)
• Менопауза ("припливи")
• Ожиріння
• Ревматоїдний артрит
• Оперізуючий лишай (герпес зостер)
• Інсульт
• Зловживання речовинами
• Травма спинного мозку
• Туберкульоз

Деякі ліки, які, як відомо, викликають вторинний гіпергідроз, включають:

• Антихолінестерази, що застосовуються для лікування хвороби Альцгеймера
• Антидепресанти
• Анксіолітичні препарати, що застосовуються для лікування тривоги
• Інгалятори від астми, такі як альбутерол
• Целебрекс (целекоксиб) використовується для лікування запалення
• Депо-Провера протизаплідні таблетки
• Інсулін, який використовується для лікування діабету
• Метадон використовується для лікування героїнової залежності
• Ліки від мігрені, такі як триптан (різатріптан) та суматриптан
• Опіоїди, такі як вікодин (гідрокодон) та оксиконтин (оксикодон)
• Салаген (пілокарпін) використовується для лікування глаукоми
• Пропранол, що застосовується для лікування стенокардії та гіпертонії
• Тестостерон
• Ліки, що регулюють роботу щитовидної залози

Діагностика

Гіпергідроз діагностується на основі тяжкості потовиділення за відсутності спеки або надмірних фізичних навантажень. Більше того, епізоди повинні відбуватися принаймні раз на тиждень. Першим кроком у процесі діагностики є диференціація первинного вогнищевого гіпергідрозу від вторинного гіпергідрозу. Це часто можна зробити за допомогою фізичного обстеження та лабораторних тестів.

Медичний огляд

Є кілька підказок, які можуть допомогти розрізнити дві умови:

• Обмежений однією або кількома частинами тіла

• Зазвичай проявляється симптомами до 25 і піками до 35

• Рідко включає нічне потовиділення

• Часто впливає на інших членів сім'ї

• Відбудеться за відсутності будь-яких інших симптомів

• Більш загальне поширення по всьому тілу

• Ризик зростає з віком

• Часто включає нічну пітливість

• Рідше вражає інших членів сім'ї

• Часто виникає в тандемі з іншими симптомами

Для диференціації зазвичай достатньо поєднання історії хвороби, сімейної історії, тривалості симптомів, віку появи та відсутності або наявності очевидної причини.

Лабораторні тести

На підставі первинної оцінки ваш лікар може призначити обстеження для визначення районів та тяжкості вашого стану.Процедури, які називаються "тестами поту", можуть допомогти встановити, чи пов'язана причина з вегетативним чи неврологічним станом. Вони включають:

• Йодно-крохмальний тест: передбачає нанесення на шкіру розчину йоду та крохмального порошку. Застосовується для виявлення ділянок сильного потовиділення та виділення щільності розподілу пір.
• Шкірна провідність: передбачає використання електродів та електричних струмів для виявлення змін активності потових залоз.
• Тести терморегуляції поту: Проводяться у приміщенні, схожому на сауну, під час якого вас посипають порошком, щоб проаналізувати, як ваше тіло реагує на зміни температури, вологості та потоку повітря.

Також можуть бути призначені дослідження крові для підтвердження або виключення основних причин. На основі ваших симптомів та факторів ризику, ваш лікар може захотіти провести тест на низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), надмірно активну функцію щитовидної залози (гіперглікемія) або специфічні інфекції, використовуючи кров на антитіла або антиген.

Лікування

Лікування гіпергідрозу залежить від причини.

Якщо гіпергідроз є вторинним для основного захворювання, основна увага буде спрямована на лікування розладу, а не на потовиділення. У деяких випадках може знадобитися лише вирішення короткочасної фебрильної інфекції або припинення проблемного препарату. В інших станах можуть знадобитися хронічні ліки, хірургічне втручання або більш масштабні зміни способу життя.

Взагалі кажучи, якщо основний стан вирішено або впоратися, симптоми гіпергідрозу виправляться.

Однак, якщо чіткої причини не виявлено, лікування буде зосереджене на контролі потовиділення. Часто потрібна комбінація процедур. Навіть тоді рецидив є загальним явищем, і може знадобитися додаткове або повторне лікування.

Домашні засоби

Найпростіший спосіб боротьби із надмірним потовиділенням - щоденне використання антиперспіранту, що містить солі алюмінію. Антиперспірант діє, утворюючи пробку в порі потової залози. Це надсилає сигнали в мозок, щоб зупинити вироблення поту. Їх легко знайти без рецепта та у рецептурних рецептах.

Не плутайте антиперспіранти з дезодорантами, які використовуються для приховування запахів. Хоча більшість антиперспірантів однаково ефективні, ті, що не мають запаху, можуть менш дратувати людей з чутливою шкірою або схильних до контактних дерматитів.

Незважаючи на те, що люди зазвичай використовують їх під пахвами, склади та палички також можна застосовувати до лінії волосся, рук, паху та ніг. Завжди попередньо тестуйте антиперспірант на плямі шкіри. Роздратування шкіри та відчуття печіння є загальними побічними ефектами. Також потрібно буде регулярно митися, щоб запобігти блокуванню пір.

Всупереч поширеній думці, гоління пахв не зменшує кількість поту.

Ліки

Якщо антиперспіранти, що продаються без рецепта, не впораються із цим, ваш лікар може призначити вам ряд сильніших та потенційно більш ефективних ліків. Серед них:

• Drysol і Xerac AC - це антиперспіранти, що відпускаються за рецептом і застосовуються вночі, а вранці змиваються. Вони відносно сильні і можуть вимагати короткочасного використання гідрокортизонового крему, якщо виникає подразнення шкіри.
• Антихолінергічні препарати, що приймаються всередину, іноді використовуються поза метами для лікування гіпергідрозу. До них відносяться глікопіролат, оксибутинін, бензтропін та пропантелін, які блокують певні рецептори, що відповідають за потовиділення. Побічні ефекти можуть включати сухість у роті, сухість очей, запор, затуманення зору, серцебиття та утруднене дихання.
• Тканина Qbrexza (глікопіроній) - це антихолінергічний препарат, який вливають у попередньо зволожений одноразовий рушник. Застосовується один раз на день лише під пахвами, це перший у своєму роді рецептурний препарат, схвалений для лікування первинного пахвового гіпергідрозу Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA). Побічні ефекти подібні до тих, що спостерігаються при застосуванні пероральних антихолінергіків.

Процедури

Для лікування гіпергідрозу можна застосовувати низку внутрішніх процедур як самостійно, так і в поєднанні з безрецептурними або рецептурними препаратами. Серед них:

• MiraDry було затверджено FDA у 2015 році для лікування первинного пахвового гіпергідрозу. У ньому використовуються електромагнітні імпульси для дезактивації потової залози шляхом термолізу (розкладання теплом). Процедура від 20 до 30 хвилин проводиться в кабінеті лікаря з місцевим анестетиком. Для досягнення ефективного та постійного контролю поту може знадобитися кілька процедур. Полегшення болю та пакет з льодом можуть допомогти впоратися з болем на наступний день після процедури.
• Ін'єкції ботулотоксину (ботокс) можуть блокувати нерви, що викликають піт, протягом шести-12 місяців. Хоча ефективні, серія ін’єкцій може бути болючою і може спричинити тимчасову м’язову слабкість. Лікування потрібно буде повторити, як тільки наслідки зникнуть.
• Іонофорез передбачає використання медичного пристрою, який пропускає через воду слабкий електричний струм, щоб стимулювати тканини ніг або кисті. Хоча процедура від 15 хвилин до 40 хвилин може полегшити пальмоплантарний гіпергідроз, лікування потрібно проводити за регулярним графіком технічного обслуговування (зазвичай один раз на тиждень). Істотних побічних ефектів немає. Домашні одиниці йонофорезу також можна придбати.

Хірургія

У важких випадках операція може розглядатися при гіпергідрозі, що суттєво впливає на якість вашого життя та здатність нормально функціонувати. Їх слід враховувати лише в тому випадку, якщо всі інші форми консервативної терапії не забезпечили полегшення. Варіанти включають:

• Видалення потових залоз передбачає або традиційну операцію з видалення підшкірних тканин, що містять пахвові потові залози, або форму ліпосакції (так звану кюретаж всмоктування), при якій підшкірна клітка і глибша шкірна тканина висмоктуються.
• Симпатектомія - це вид хірургічного втручання на нервах, при якому спинний нерв видаляється для контролю потовиділення у ваших руках. У деяких випадках операція може спричинити незворотне компенсаторне потовиділення, при якому надмірне потовиділення проривається в інших частинах тіла. Вважається крайнім варіантом через ризик ускладнень.
• Симпатотомія також застосовується при долонному гіпергідрозі, але передбачає перерізання, затискання або спалення спинномозкового нерва, щоб блокувати нервовий сигнал. Процедура вважається менш інвазивною, ніж симпатектомія, з меншим ризиком компенсаторного потовиділення.

Впоратися

Незалежно від того, чи маєте ви справу з первинним або вторинним гіпергідрозом, ви можете щось зробити.

Одним з найкращих способів уникнути епізоду потовиділення є виявлення збудників, які викликають їх (наприклад, кофеїн або нікотин). Якщо ви не впевнені в причині, ведіть "щоденник поту", щоб записати, що ви робили, коли стався епізод.

На додачу:

• Уникайте спекотної вологої погоди, коли це можливо.
• Коли ви на свіжому повітрі або займаєтеся спортом, підтримуйте зниження температури тіла, пиючи холодну воду.
• Носіть вільні бавовняні шкарпетки та одяг (навіть у тренажерному залі).
• Уникайте кофеїну, алкоголю та гострої їжі.
• Нанесіть антиперспірант на ноги та руки перед сном або під час підготовки до соціальної ситуації.
• Уникайте взуття без тканинної підкладки або купуйте абсорбуючі устілки.
• Нехай ваше спортивне взуття повністю висохне, перш ніж одягнути його. Ви також можете кинути їх у сушарку, якщо це потрібно.
• Принесіть на тренування надзвичайно великий абсорбуючий рушник.
• Щодня приймайте душ, але уникайте саун, парилень або гарячого душу, що підвищує температуру тіла.
• Дослідіть методи релаксації та терапії розуму і тіла, такі як керовані зображення, прогресивна релаксація м’язів (ПМР) та медитація, щоб допомогти зменшити основний стрес, який може спровокувати або посилити епізоди потовиділення.

Вас може здивувати те, що ви знаєте, що існують неофіційні групи підтримки людей з гіпергідрозом. Ви можете знайти групи в Інтернеті на Facebook або зв’язатися з некомерційним Міжнародним товариством гіпергідрозу, що базується в Пенсільванії, за порадами та рекомендаціями.

Слово з дуже добре

Якщо ви страждаєте від надмірного, некерованого потовиділення, важливо пам’ятати, що ви не самотні. Існують такі методи лікування, які, як мінімум, можуть мінімізувати появу гіпергідрозу та зміни способу життя, які ви можете зробити, щоб краще впоратися.

Для початку поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити основну причину вашого стану. Діагностика та ефективне лікування часто є процесом спроб і помилок, тому важливо зберігати терпіння і не здаватися через розчарування.

Якщо гіпергідроз викликає у вас надзвичайну тривогу або ви відчуваєте себе все більш ізольованими від інших, зверніться до лікаря за направленням до терапевта, який допоможе вам краще впоратися з психологічним та соціальним стресом. Хоча гіпергідроз не загрожує життю, він може змінити життя. Зробіть собі послугу і не ігноруйте свій стан.