Розтин лімфатичних вузлів при раку молочної залози

Біопсія сторожових лімфовузлів (SLNB) та дисекція пахвових лімфатичних вузлів (ALND) - це процедури, що проводяться для взяття клітин лімфатичних вузлів, щоб їх можна було дослідити на наявність раку. Часто використовується для оцінки раку молочної залози, це може бути зроблено під час операції на молочній залозі або як окрема процедура.

Клітини раку в лімфатичних вузлах поблизу грудей та руки можуть поширюватися (метастазувати) в інші ділянки тіла, збільшуючи ризик метастатичного раку молочної залози. Лімфатичні вузли містять імунні клітини та імунні білки, і вони присутні у всьому тілі.

Біопсія сторожового лімфатичного вузла (SLNB)

Це діагностична процедура, яка часто проводиться в рамках постановки на рак молочної залози, щоб визначити, чи не поширився рак на ваші лімфатичні вузли. СННБ може проводитися амбулаторно або може знадобитися короткочасне перебування в лікарні.

Перед цією процедурою в пухлину молочної залози вводять синій барвник, який зв’язаний зі слабким радіоактивним агентом. За допомогою візуалізації можна виявити барвник та радіоактивну речовину. Перший вузол, який демонструє свідчення барвника, називається сторожовим вузлом; це лімфатичний вузол, до якого ракові клітини найімовірніше потраплять першими.

Після виявлення сторожового лімфатичного вузла ваш хірург зробить невеликий надріз, щоб видалити вузол. Патолог вивчить цю тканину під мікроскопом, щоб виявити наявність ракових клітин. Якщо виявлено рак, ваш хірург може видалити додаткові лімфатичні вузли або під час тієї ж процедури біопсії, або під час подальшої хірургічної процедури.

Розмиття підпахвових лімфатичних вузлів (ALND)

Якщо під час біопсії сторожового вузла виявлять рак, хірург може видалити деякі або всі пахвові лімфатичні вузли - ті, що знаходяться в області пахви - для додаткового тестування.

ALND може бути зроблений як частина лампектомії або мастектомії. Можна видалити лише 10 або 40 лімфатичних вузлів. Їх направлять у патологічну лабораторію, де їх ретельно досліджуватимуть на наявність ракових клітин.

У звіті про патологію буде детально описано, скільки вузлів було видалено і які з них, якщо такі є, містили ракові клітини. Ця важлива інформація впливає на стадію вашого раку та впливає на ваші варіанти лікування.

Побічні ефекти

Найпоширенішим побічним ефектом дисекції лімфатичних вузлів є лімфедема, при якій рука набрякає, іноді значно. Оскільки під рукою у вас буде менше лімфатичних вузлів для обробки лімфатичної рідини, рідина може накопичуватися і викликати набряк уздовж вашої руки, а іноді і вашої руки.

Якщо видалити лише кілька вузлів, існує менший ризик розвитку лімфедеми. Іноді стан є тимчасовим, але це може бути довготривалою проблемою. Терапевтичний масаж та компресійний одяг можуть допомогти.

Інші побічні ефекти видалення лімфатичних вузлів можуть включати:

• Втрата відчуття / оніміння в грудях або пахвових западинах через пошкодження нерва, пов’язане з процедурою
• Обмежена рухливість рук
• М'язова слабкість
• Зменшений обсяг рухів і плечей

Як правило, жінкам рекомендують уникати підняття важких предметів та зайвого напруження ділянки протягом шести тижнів після операції. Однак можуть бути рекомендовані легкі вправи на лімфедему, які допоможуть зменшити набряк.

Участь у фізичній терапії може допомогти вам відновити свої рухи та сили.

Як стан лімфатичних вузлів впливає на лікування

Залежно від кількості позитивних вузлів, ваше ураження лімфовузлів буде оцінено від N0 до N3. Цей рейтинг є важливою частиною вашої повної діагностики, а також того, яке лікування буде розглядатися.

Розуміння стану лімфатичних вузлівРейтинг лімфатичних вузлівВизначенняN0Негативні або чисті: Вузли не містять раку та мікрометастазів.N1Позитивний: Рак виявляється в 1-3 лімфатичних вузлах під рукою або в грудях.N2Позитивний: Рак виявляється в 4-9 лімфатичних вузлах під рукою або в грудях.N3Позитивний: Рак виявляється в 10 або більше лімфатичних вузлах під пахвою або поширюється під або над ключицею. Можливо, він був виявлений у вузлах під пахвами, а також у лімфатичних вузлах молочної залози.

Очищені вузли та невелика пухлина можуть не вимагати подальшого лікування хіміотерапією або променевою терапією, оскільки ймовірність метастазування низька, тоді як більша пухлина та / або позитивні вузли можуть супроводжуватися хіміотерапією, опроміненням або тим і іншим.

Слово з дуже добре

Завжди перевіряйте область пахв під час щомісячного самообстеження молочної залози, щоб не відкладати пахвові лімфатичні вузли. Опухлі пахвові лімфатичні вузли можуть бути ознакою раку молочної залози.