Обов’язкові та рекомендовані вакцини: огляд

Нерідкі випадки, коли батьки приводять дитину до кабінету педіатра для щорічного огляду та отримують повідомлення про необхідність однієї або декількох вакцин. Хоча багато батьків дотримуватимуться рекомендацій, інші можуть поставити питання, чи є щеплення медично необхідними.

З огляду на те, що дитині проводяться численні щеплення з моменту народження, це не зовсім несправедливе питання. Незважаючи на це, залишається багато плутанини - навіть серед медичних працівників - щодо того, чи є певні вакцинирекомендуєтьсяабомандат.

Розуміння відмінностей може мати вирішальне значення для захисту здоров’я та безпеки себе та своєї родини.

Хто встановлює рекомендації щодо вакцин?

Щороку Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) публікують рекомендований графік імунізації для США. Цей графік складається групою з 15 експертів, відомими як Консультативний комітет з практики імунізації (ACIP).

До складу комісії ACIP входять експерти в галузі медицини та охорони здоров'я, включаючи лікарів, дослідників, інфекціоністів та представників громад.

Графік призначений забезпечити людям максимальний захист від захворювань, що запобігають вакцинації, настільки безпечно, наскільки це можливо. Графік складається відповідно до вікових діапазонів, в яких слід вводити рекомендовані щеплення.

В даний час існує 16 вакцин, рекомендованих ACIP, які плануються від народження до 18 років.

Цей графік оновлюється щороку, щоб гарантувати, що він завжди базується на найсучасніших дослідженнях. Медичні працівники по всій країні використовують його для імунізації своїх пацієнтів, а уряди штатів дотримуються рекомендацій, щоб визначити, які вакцини потрібно вимагати (або доручати) школі.

Обов’язкові щеплення

Незважаючи на те, що вакцини, перелічені в графіку ACIP, лише рекомендовані, деякі держави можуть вирішити призначити їх запобігати поширенню захворювань, що запобігають вакцинації, серед дітей шкільного віку.

Щодо вакцинації, передбаченої школою, кожна держава складає власний перелік вакцин, необхідних для певного віку чи класу. Батькам, які не виконують та не надають докази вакцинації, зазвичай забороняється відвідувати їхню школу.

Як би це не здавалося прямолінійно, існують проблеми та бар'єри, які впливають на те, як ці мандати видаються та виконуються. До них належать:

• Варіації за регіонами: Мандат на вакцинацію різниться по всій країні, а іноді і в межах окремих міст чи шкільних округів. Наприклад, школярі одного міста можуть вимагати принаймні одну дозу вакцини проти менінгококів до 8 класу, тоді як учні сусіднього міста - ні.
• Варіації з боку керівних органів: Орган, уповноважений видавати мандати, також залежить від штату. Деякі штати можуть прийняти законодавство, яке передбачає проведення вакцинації по всій державі, тоді як інші дозволяють департаменту охорони здоров’я приймати рішення. Інші все ще можуть запропонувати міським радам чи шкільним округам приміщення для виконання власних повноважень, коли це доречно.
• Варіації на сесіях законодавства: Частота перегляду повноважень також може змінюватися залежно від того, як часто проводиться засідання законодавчого органу штату та скільки часу потрібно для прийняття законодавства. У таких випадках оновлення вимог до вакцини після нової рекомендації ACIP може зайняти роки.

Федеральний уряд не передбачає проведення щеплень.

Виклики впровадження

Ряд змінних також може впливати на здійснення політики, включаючи політику, культурні норми та практичність. Жодна з цих проблем не повинна бути зведена до мінімуму.

Наприклад, хоча CDC рекомендує щорічну вакцинацію проти грипу і може бути призначена для дітей шкільного віку в штаті, вимагати, щоб сім’ї щороку доводили відповідність, було б не лише обтяжливо, але й дорого.

Батьки та громадська думка також відіграють свою роль. В останні роки держави, які призначили вакцину проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) для запобігання розповсюдженню венеричних захворювань, стикалися з протестами членів громади, які вважають, що це сприяє розвитку сексу підлітків.

Така подія сталася в штаті Нью-Йорк у 2019 році, коли державні чиновники призначили щеплення ВПЛ для студентів віком від 11 до 12 років.

Держави також можуть вимагати вакцин для певних груп, таких як студенти коледжів або працівники будинків престарілих, тоді як окремі школи або роботодавці можуть також видавати доручення (наприклад, щеплення проти гепатиту В та COVID-19 для працівників лікарень).

Відмова

Поняття "примусова вакцинація" - це поняття, яке в значній мірі пропагують активісти проти вакцинації ("боротьби з вакцинацією"). Це свідчить про те, що уряд змушує їх або їх дітей отримувати ліки, яких вони не хочуть, загрози відплати.

Реальність набагато менш драматична. На сьогодні всі 50 штатів потребують вакцини для дітей, але це не означає, що дітей змушують робити щеплення. Вимоги обмежуються тими, хто відвідує школу, і навіть тоді батьки, які не хочуть вакцинувати своїх дітей, все ще мають можливості.

У кожному штаті діти, які не повинні отримувати вакцини з медичних причин, таких як трансплантація органів або важка алергія, можуть отримати медичні пільги.

Відмовитись від немедичних переконань набагато складніше. У всіх штатах США, крім п’яти, батьки єнідозволено відмовитися від вакцин з немедичних причин, таких як релігійні заперечення проти вакцинації.

Там, де дозволено немедичне звільнення, процес отримання такого може бути таким самим простим, як підписання форми. Інші штати вимагають від батьків проходження навчального модуля або консультування у лікаря щодо ризиків та переваг вакцинації, перш ніж вони можуть отримати звільнення.

Навіть маючи ці різні варіанти відмови від передбачених щепленнями, насправді це роблять лише близько 2% батьків, згідно з дослідженням 2014 року вАмериканський журнал громадського здоров'я.З огляду на це, держави із політикою легкого звільнення мають удвічі більше звільнень, ніж ті, що мають складні.

Чи достатньо поточних мандатів?

Хоча держави продовжують розширювати вимоги до шкільної вакцини, вони не настільки всеохоплюючі - і, отже, не настільки захисні - як рекомендований графік, виданий CDC.

Наприклад, хоча багато штатів вимагають вакцинації проти менінгококів та коклюшу (коклюшу) у школах, лише дві вимагають вакцини проти ВПЛ, а жодна не вимагає вакцини проти грипу. Це незважаючи на той факт, що ВПЛ та грип щорічно вбивають понад 11 000 та 70 000 людей.

Ось чому CDC рекомендує вакцини проти всіх чотирьох цих захворювань для підлітків з 11 до 12 років. Вони вважаються однаково важливими в очах ACIP, але рідко потрібні школам.

Це не означає, що всі вакцини однаково важливі. Якщо вакцина не потрібна кожному для отримання, ACIP має способи вказати, що вона є необов’язковою.

У 2015 році ACIP надав менінгококовій вакцині B "тимчасову" рекомендацію, по суті, надаючи медичним працівникам можливість вирішити, чи є вакцинація доцільною для кожного конкретного випадку.

Слово з дуже добре

Важливо зазначити, що вимоги до вакцин, передбачені школоюмінімумстандарти. Оскільки графік ACIP є більш повним, у тих, хто дотримується його, не буде проблем із дотриманням вимог до школи чи роботи.

Навпаки, отримання лише того, що доручено, може зробити вас вразливими до запобіжних та потенційно серйозних інфекцій. Якщо ви сумніваєтесь, поговоріть зі своїм лікарем, щоб перевірити, чи отримує ваша дитина всі рекомендовані щеплення зі списку ACIP, а не лише санкціоновані.

Посібник для обговорення докторів вакцин

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.