Не кожна сім'я може дозволити собі приватне медичне страхування для своїх дітей. У 2015 році 39% дітей у віці від 0 до 18 років були охоплені Medicaid та Дитячою програмою медичного страхування (CHIP) .Ці цифри коливались від 21% дітей до штату Юта до 53% дітей в Міссісіпі та Західній Вірджинії.
Загалом у 2015 році майже 29,5 мільйона дітей потребували федеральної допомоги, щоб зберегти їх здоровими та міцними. Станом на липень 2019 року кількість охоплених дітей зросла до 34,7 мільйонів.
Кожен штат встановлює свої правила щодо того, хто і що буде охоплений, але федеральний уряд встановлює базовий стандарт того, який догляд має отримувати кожна охоплена дитина. На жаль, не всі держави виконали цю обіцянку. Бюджет Трампа на 2019 фінансовий рік пропонував зменшити фінансування Medicaid за допомогою блокових грантів. За наявності обмежених доларів державам може бути ще складніше задовольнити цей попит.
Дочасний та періодичний скринінг, діагностика та лікування (EPSDT) - це програма, пропонована дітям та молодим людям до 21 року, на яких поширюється Medicaid. Це ключові послуги, які кожна державна програма повинна передбачати для своїх найменших пільговиків.
Стоматологічні послуги
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Профілактика: Поганий зубний ряд, будь то карієс чи інфекції, може бути ознакою неправильного харчування або неправильної гігієни. Неліковані захворювання зубів можуть спричинити біль, погіршуючи здатність дитини їсти, спати та функціонувати вдома або в школі. На їх самооцінку та соціальний розвиток також може впливати зовнішній вигляд зубів.
Скринінг: Кожна держава визначає, як часто буде надаватися стоматологічна допомога, але вона не може обмежувати цю допомогу невідкладними службами. Охоплене планування також не може бути довільним. Він повинен відповідати рекомендованим рекомендаціям фахівців у цій галузі. Щонайменше, стоматологічна допомога EPSDT повинна включати підтримку здоров'я зубів, відновлення зубів та лікування зубних болів та інфекцій. Кожна держава вирішить, що охоплювати в цих категоріях.
Діагностика: Кожній дитині гарантується направлення до стоматолога відповідно до рекомендованого штатом графіку обстеження.Однак, якщо оральний скринінговий огляд викликає занепокоєння поза цим графіком, слід швидше звернутися до стоматолога.
Лікування: Держава не зникає, якщо вона не платить за певне лікування згідно зі своїм стандартним планом Medicaid. Федеральний уряд вимагає лікування будь-якого стану, діагностованого під час планового скринінгу EPSDT. Це означає, що кожна держава повинна платити за необхідний догляд.
Слухові послуги
Стівен Чіанг / Getty Images
Профілактика: Втрата слуху у дітей, успадкована чи набута, може вплинути на здатність дитини розвивати мовлення та мову, успішно навчатися в школі та взаємодіяти на соціальному рівні. Раннє виявлення та втручання можуть допомогти цим дітям досягти основних стадій розвитку.
Скринінг: скринінг слуху у новонародженого зазвичай проводиться в лікарні, коли народжується дитина. Однак не всі діти народжуються в лікарнях, і набагато більше дітей можуть розвивати втрату слуху в міру дорослішання. EPSDT вимагає, щоб діти, яким загрожує втрата слуху (наприклад, сімейний анамнез, вушні інфекції тощо), проходили скринінг за графіком, встановленим кожною державою, знову ж таки з урахуванням професійних рекомендацій. Дітей з ознаками підозри на зниження слуху слід негайно обстежити.
Діагностика: Якщо є підозра на втрату слуху, офіційне аудіологічне обстеження повинно проводитися фахівцем у цій галузі. Оцінка слухового апарату також охоплюється, якщо це вказано.
Лікування: Medicaid повинен оплатити вартість кохлеарних імплантатів, слухових апаратів та засобів слухового апарату, якщо вони медично необхідні, навіть якщо служба не пропонує ці послуги для своїх дорослих бенефіціарів.
Скринінг свинцю
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesПрофілактика: Вплив свинцю відбувається через стружку фарби або питну воду і може вплинути на неврологічний та соціальний розвиток дитини. Ускладнення варіюються від анемії та хвороб нирок до проблем поведінки та низького рівня IQ. Чим раніше можна виявити токсичність свинцю, тим швидше дитину можна поставити на колію, щоб, як ми сподіваємось, відмінити будь-яку шкоду, яка могла бути заподіяна, та направити її на покращення здоров’я.
Скринінг: Усі діти, які мають право на Medicaid, незалежно від ризику впливу свинцю, повинні проходити обстеження на свинце у віці 12 місяців та 24 місяці. Якщо скринінг не завершений у віці від 24 до 72 місяців, його слід проводити в цей час. Скринінг часто проводять за допомогою простого тесту на пальці в офісі або в місцевій лабораторії.
Діагноз: Скринінговий скринінговий тест, який вимірює 10 мкг / дл або більше на тесті на відбиток пальця, повинен бути підтверджений за допомогою зразка венозної крові. Це означає повний забір крові. Дітям це може не сподобатися, але це є ключовим для встановлення діагнозу.
Лікування: Лікування токсичності свинцю залежить від хелатотерапії. Це передбачає прийом таблетки, яка зв’яже свинець і виведе його з сечею. Погана новина полягає в тому, що не кожен може терпіти побічні ефекти ліків. Для цього може знадобитися використання ін’єкційного хелатного агенту ЕДТА для лікування отруєння свинцем. Незалежно від методу хелатування, Medicaid повинен покривати витрати на лікування будь-якого стану, виявленого за EPSDT.
Служби зору
Digital Vision / Photodisc / Getty Images
Профілактика: дефекти зору керують гамою. У дитини може бути амбліопія, також відома як ледаче око, де одне око слабкіше іншого, незважаючи на використання коригуючих лінз. Астигматизм викликаний дефектом рогівки, що ускладнює фокусування ураженим оком. Косоокість розвивається, коли очні м’язи не однаково сильні, що призводить до того, що очі відхиляються один від одного, так що вони здаються косоокими. Не забуваємо про бінокулярний зір і короткозорість. Незалежно від причини погіршення зору у дитини, не лікування цих станів може призвести до довгострокових наслідків.
Скринінг: Кожна держава проводитиме скринінг зору за власним графіком, беручи до уваги рекомендації педіатричних організацій у цій галузі. Скринінговий тест може включати просту діаграму очей. Будь-яка дитина, яка бореться зі своїм баченням, повинна пройти скринінг раніше, ніж пізніше, незалежно від бажаного графіка штату.
Діагностика: Сертифікований фахівець повинен провести більш широке обстеження, щоб встановити причину погіршення зору у дитини. У цей час з’являться найбільш відповідні варіанти лікування.
Лікування: Medicaid повинен оплатити окуляри для окулярів та лінзи, якщо вони потрібні, але програма не вимагає покриття контактних лінз. Однак деякі держави можуть включити це як вигоду.
Інші послуги
istockphoto / Getty Images
Профілактичний скринінг виходить за рамки вищезгаданих послуг. Вони повинні включати один на один час з лікарем та регулярні перевірки стану дитини. У зв'язку з цим програма EPSDT також включає:
- Медична освіта, включаючи уникнення нещасних випадків, попереджувальні вказівки щодо розвитку дитини, профілактику захворювань та заохочення здорового способу життя
- Історія здоров’я, включаючи історію народження, історію розвитку, оцінку психічного здоров’я та детальний огляд медичних захворювань та операцій
- Імунізація за рекомендацією Консультативного комітету з практики імунізації (ACIP)
- Лабораторні тести, включаючи свинцеві скринінгові тести
- Медичний огляд
У сукупності дитина матиме найкращі шанси на здорове майбутнє, якщо ми зможемо запобігти хворобі, заразитися нею на ранні терміни та лікувати її до того, як вона матиме шанс заподіяти їй шкоду.
Слово з дуже добре
Десятки мільйонів дітей отримують медичну допомогу через Medicaid. Ця допомога включає участь держави - це програма під назвою "Ранній та періодичний скринінг, діагностика та лікування" (EPSDT). З акцентом на обстеження та раннє лікування загальних захворювань, Medicaid може поставити наші наймолодші покоління на шлях здорового майбутнього.
