Види ліків, що використовуються для лікування СПКЯ

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це складний гормональний розлад, який може спричинити каскад симптомів, починаючи від перепадів настрою та ненормального росту волосся, закінчуючи нерегулярними періодами та резистентністю до інсуліну. Оскільки лікування СПКЯ не існує, лікування симптоматично проводиться за допомогою ліків, що допомагають пом’якшити шкідливі наслідки захворювання, яке вражає приблизно від 5 до 10% жінок дітородного віку.

Менструальна дисфункція

СПКЯ характеризується гормональними порушеннями, які можуть призвести до рідкісних періодів (олігоменорея) або відсутніх періодів (аменорея). Ці та інші гормональні порушення можуть підірвати здатність жінки завагітніти. Медикаментозна терапія спрямована на регуляцію гормонів для кращого відновлення нормального менструального циклу.

Існує два типи пероральних препаратів, які зазвичай використовуються для лікування порушення менструального циклу у жінок із СПКЯ:

• Протизаплідні таблетки, які замінюють менструальний цикл, запобігаючи овуляції
• Провера (медроксипрогестерон), пероральна форма жіночого гормону прогестерону, що використовується для лікування вторинної аменореї

На додаток до цих пероральних препаратів, вагінальні контрацептивні кільця та внутрішньоматкові пристрої (ВМС), що містять прогестерон, також можуть допомогти лікувати порушення менструального циклу.

Безпліддя

Гормональна дисфункція, пов’язана з СПКЯ, може також спричинити нерегулярну або відсутність овуляції (ановуляція), що ускладнює зачаття багатьох жінок із СПКЯ. Є ліки, які можуть покращити овуляцію у тих, хто страждає безпліддям, застосовуються як окремо, так і в комбінації. До них належать:

• Кломід (кломіфен цитрат), найчастіше застосовуваний препарат для фертильності, який діє краще у деяких жінок із СПКЯ, ніж у інших
• Femara (летрозол), ліки, що в основному використовується для лікування раку молочної залози, яке також, як було показано, стимулює овуляцію
• Глюкофаж (метформін), зазвичай призначається препарат для лікування діабету, який може підвищити ефективність препаратів для фертильності та поліпшити регулярність менструального циклу
• Гонадотропіни, ін’єкційні гормони, що складаються з фолікулостимулюючого гормону (FSH) та / або лютеїнізуючого гормону (LH), які зазвичай використовуються, коли Clomid або Femara не можуть викликати овуляцію

Хоча Clomid і вважається першою лінією жіночого безпліддя в цілому, Femara може працювати ефективніше у жінок із СПКЯ, оскільки він ні підвищує рівень естрогену, ні збільшує ризик багатоплідних народжень до тієї ж міри, що і Clomid.

Також було показано, що негормональна добавка інозитол покращує якість яєць та ембріонів, одночасно збільшуючи рівень вагітності у жінок із СПКЯ.

Резистентність до інсуліну

Приблизно від 50% до 70% жінок із СПКЯ розвиватимуть діабет або переддіабет до 40 років через настання інсулінорезистентності (стан, який залежить від дисбалансу у виробництві естрогену). Ці жінки також мають більший ризик гестаційного діабету - стану, спричиненого порушенням метаболізму глюкози під час вагітності.

Препарати від діабету зазвичай використовуються для лікування резистентності до інсуліну у жінок із СПКЯ, варіанти яких включають:

• Глюкофаж (метформін), пероральний препарат першої лінії на вибір, який може контролювати діабет, одночасно сприяючи зниженню ваги
• Актос (піоглітазон), пероральний препарат, який використовується для зниження високого рівня цукру в крові
• Avandia (розиглітазон), пероральний препарат того ж класу, що і піоглітазон
• Авандамет, комбінація розиглітазону та метформіну
• Віктоза (ліраглутид), ін’єкційний препарат, що використовується для контролю рівня інсуліну та глюкози

На додаток до ліків, зміна способу життя (включаючи рутинні фізичні вправи та дієти з низьким вмістом жирів та рафінованого цукру) вважаються центральними для лікування.

Збільшення ваги

Приблизно половина жінок із СПКЯ мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. СПКЯ не тільки сприяє набору ваги, але й значно ускладнює схуднення для жінок. На додаток до фізичних вправ та дієти, іноді для зниження ваги використовують медикаментозну терапію.

Поточні параметри включають:

• Belviq (лоркасерин), пригнічувач апетиту, який стимулює центр винагороди мозку
• Контрав (налтрексон / бупропіон), який стримує тягу до їжі, стимулюючи як центри винагороди, так і голод мозку
• Інозитол, натуральна добавка, що використовується для поліпшення якості яєць у жінок із СПКЯ, також може сприяти зниженню ваги
• Qsymia (фентермін / топірамат), пригнічувач апетиту, який працює подібно до Contrave
• Saxenda (ліраглутид), що використовується для лікування резистентності до інсуліну та ожиріння
• Ксенікал (орлістат), препарат, який може запобігти засвоєнню жиру

Гіперандрогенія

У жінок із СПКЯ часто підвищений рівень чоловічих гормонів (андрогенів), включаючи тестостерон. Захворювання, яке називають гіперандрогенією, може призвести до появи вторинних чоловічих характеристик, таких як випадання волосся за чоловічим типом та гірсутизм (надмірний ріст волосся на обличчі та тілі).

Гіперандрогенія зазвичай лікується препаратами, які або блокують вироблення андрогенів, або протидіють наслідкам аномального росту волосся. До них належать:

• Альдактон (спіронолактон), діуретик, який надає потужну антиандрогенну дію
• Propecia (фінастерид), що використовується поза метками для лікування випадіння волосся у жінок із СПКЯ
• Vaniqa (ефлорнітин гідрохлорид), місцевий крем, що використовується для блокування росту волосся

Окрім змін у рості волосся, гіперандрогенія може призвести до розвитку прищів. Індуковані СПКЯ вугрі зазвичай лікуються препаратами для місцевого застосування, такими як перекис бензоїлу, саліцилова кислота, ретиноїди або антибіотики.

Слово з дуже добре

Щоб краще впоратися з безліччю симптомів, які може спричинити СПКЯ, можливо, вам доведеться співпрацювати з одним або кількома лікарями, які мають досвід розладу. Це може включати гінеколога, ендокринолога або спеціаліста з питань фертильності, відомого як репродуктивний ендокринолог.

Оскільки лікування СПКЯ може впливати на інші гормоногенні стани, включаючи високий кров’яний тиск та діабет, важливо, щоб ці спеціалісти працювали за узгодженням із вашим лікарем первинної медичної допомоги або будь-яким іншим спеціалістом, якого ви можете бачити.