Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) виникає, коли нижній сфінктер стравоходу (LES) неправильно закривається, тому вміст шлунка витікає назад або рефлюксом у стравохід.
У деяких пацієнтів ГЕРХ може спричинити ерозивний езофагіт, стан, що спричинює запалення, ерозії та виразки в стравоході. Ерозивний езофагіт можна побачити за допомогою ендоскопа - приладу із світлом та камерою на ньому, що дозволяє лікарю візуалізувати травну систему людини.
Але у багатьох людей є так звана нерозивна рефлюксна хвороба або NERD. При НЕРД люди відчувають типові симптоми ГЕРХ, спричинені кислотним рефлюксом, але вони не мають видимих травм стравоходу.
Лікування НЕРД подібне до лікування ерозивного ГЕРХ. Залежно від тяжкості симптомів, лікування може включати одне або кілька з наступного: зміна способу життя, прийом ліків або хірургічне втручання.
Universal Images Group / Getty Images
Зміни у способі життя
За даними Американського коледжу гастроентерології, звички способу життя є складовою управління кислотною рефлюксною хворобою.
- Втрата ваги: якщо у вас надмірна вага або ожиріння (що означає індекс маси тіла більше 25), або якщо ви нещодавно набрали вагу, настійно рекомендується зниження ваги. Наука, яка стоїть за цим, полягає в тому, що надмірна вага вздовж лінії талії може збільшити тиск у животі, який потім може підштовхнути вміст шлунку в стравохід.
- Рекомендується підняти голову ліжка, особливо якщо симптоми рефлюксу посилюються вночі та / або прокидаються вночі.
- Відмова від куріння та вживання алкоголю також може бути корисним, хоча ця зміна не була остаточно доведена в наукових дослідженнях, щоб допомогти при симптомах ГЕРХ. Проте багато лікарів рекомендуватимуть це в індивідуальному порядку.
- Виключення деяких продуктів також може бути корисним для лікування симптомів кислотного рефлюксу, особливо шоколаду, кофеїну, гострої їжі, цитрусових та газованих напоїв. Ця зміна може бути особливо корисною для людей, які відзначають зв’язок між своїми симптомами та одним або кількома конкретними продуктами харчування.
- Харчування невеликими порціями їжі (оскільки велике харчування може збільшити тиск вгору на стравохідний сфінктер), а також уникання прийому їжі принаймні за дві-три години до сну або відкидання.
Ліки
Лікар може порекомендувати безрецептурні антациди, які діють шляхом нейтралізації кислоти в шлунку, або препарати, що зупиняють вироблення кислоти.
- Антациди, такі як Maalox, Mylanta, Tums і Rolaids, як правило, є першими препаратами, що рекомендуються для зняття печії та інших легких симптомів ГЕРХ. Багато торгових марок використовують різні комбінації трьох основних солей - магнію, кальцію та алюмінію - з іонами гідроксиду або бікарбонату для нейтралізації кислоти у шлунку. Недоліком є те, що антациди мають деякі потенційні побічні ефекти. Сіль магнію може призвести до діареї, а солі алюмінію - запор. Солі алюмінію та магнію часто поєднуються в одному продукті, щоб збалансувати ці ефекти.
- Блокатори Н2, такі як Тагамет, Пепцид, Аксид та Зантак, перешкоджають виробленню кислоти. Вони доступні в рецепті та без рецепта. Ці препарати забезпечують короткочасне полегшення, однак безрецептурні блокатори Н2 не слід застосовувати більше декількох тижнів одночасно без належного керівництва лікаря.
- Інгібітори протонної помпи включають Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex та Nexium, які можна придбати за рецептом. Prilosec доступний у безрецептурній формі (Prilosec OTC). Інгібітори протонної помпи (ІПП) - це група ліків, які перешкоджають виділенню кислоти в шлунку та кишечнику. Інгібітори протонної помпи також не слід застосовувати більше декількох тижнів одночасно без вказівки лікаря.
Оновлення від 1 квітня 2020 року: Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) оголосило про відкликання всіх ліків, що містять інгредієнт ранітидин, відомий під торговою маркою Zantac. FDA також не рекомендувала приймати безрецептурні форми ранітидину, а пацієнтам, які приймали рецепт ранітидину, поговорити зі своїм медичним працівником про інші варіанти лікування перед тим, як припинити прийом ліків. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт FDA.
Хірургія
Хірургічні варіанти для людей з ГЕРХ включають лапароскопічну фундоплікацію або баріатричну хірургію у людини, яка страждає ожирінням. При лапароскопічній фундоплікації верхня область шлунка обертається навколо нижньої частини стравоходу. Крім того, FDA затвердила два нові ендоскопічні методи лікування ГЕРХ - накладання швів та радіочастотну техніку Stretta. Рішення про операцію є складним і вимагає продуманих обговорень між людиною та її лікарями.
-hearing-tests.jpg)
