Вам потрібен POLST?

POLST - це порівняно новий документ, в якому викладено побажання людини на кінець життя. POLST розшифровується як Накази лікаря про підтримку життя. Парадигма створює справжній ажіотаж у медичному співтоваристві та демонструє багато обіцянок щодо забезпечення дотримання бажань пацієнта.

До цього часу людина могла реалізувати Директиву про попередження, щоб заявити, якими будуть її побажання наприкінці життя. Попередня директива, як правило, містить інформацію про бажання людини бути механічно провітрюваним, штучно харчуватися та його бажання забезпечити комфорт. Однак Директива про попередження мало що захищає людину від небажаної невідкладної медичної допомоги, такої як СЛР або переведення до лікарні. Людині потрібно було б мати окремий наказ «Не реанімувати» (DNR), щоб захистити його від небажаних здавлень грудної клітки, уражень електричним струмом та штучного дихання.

Застосовуючи парадигму POLST, екстрений та медичний персонал мають чіткі накази щодо того, які дії вживати у разі надзвичайної ситуації, виходячи з побажань пацієнта. Це включає бажання пацієнта прийняти або відмовитись від СЛР, доставити його до лікарні та отримати штучне харчування. Парадигма може слідувати людині, куди б вона не йшла; це діє вдома, в будинку престарілих, закладі тривалого догляду та в лікарні.

Що включає POLST?

Парадигма POLST складається з трьох або чотирьох розділів (залежно від стану), в яких людина може вибрати бажане медичне втручання:

• СЛР: людина може зробити вибір для проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР). Вибір цього варіанту означає вибір "Повної терапії" в розділі B. Або ж людина може вибрати "Дозволити природну смерть", також відому як "Не намагатися реанімувати".
  • Медичні втручання: людина має три варіанти вибору ступеня медичних втручань, які б вона хотіла. Перший вибір - «Тільки заходи комфорту», ​​що означає надання лише тієї допомоги, яка полегшує біль і страждання. Вибір цього варіанту означає, що людину перевезуть до лікарні лише в тому випадку, якщо вдома не вдасться полегшити страждання.
    Другий вибір - “Обмежені додаткові втручання”, що включає догляд за комфортом від першого вибору, але може також включати внутрішньовенні (IV) рідини та антибіотики. Існує можливість обрати НЕ переводити до лікарні, якщо вдома не можна полегшити страждання.
  • Третій вибір - "Повне лікування". Вибір цього варіанту означає, що особа хоче отримати комфортну допомогу, внутрішньовенне введення рідини, антибіотики, СЛР та всю інтенсивну медичну допомогу, включаючи переведення до лікарні.
  • У цьому розділі є рядок для будь-яких додаткових замовлень. Пацієнти можуть вирішити зі своїм лікарем обмежити тип застосовуваних препаратів для внутрішньовенного введення або можуть визначити конкретний тип дихальної підтримки, яку вони хочуть.
• Антибіотики: Цей розділ дозволяє пацієнтам визначати, коли і чи слід застосовувати антибіотики для лікування інфекцій.
• Штучне введення їжі: Цей розділ дозволяє людині висловити побажання щодо штучного годування, як правило, через назогастральний зонд (NG) для короткочасного годування або через шлунковий зонд (введений через шкіру в шлунок) для тривалого годування. . Варіанти включають "Відсутність штучного харчування по трубі", що є цілком зрозумілим, "Визначений пробний період штучного харчування через трубку", що зазвичай означає штучне годування протягом короткого часу, щоб побачити, чи покращився їх стан, або "Тривалий термін штучне харчування через зонд ”, яке зазвичай здійснюється через шлунковий зонд.

Чим POLST відрізняється від попередньої директиви

Попередня директива призначена для надання вказівок щодо бажаних медичних втручань, як тільки людина вже пройшла екстрене лікування, і, як правило, направляється до персоналу лікарні або будинку престарілих. POLST призначений для інструктажу персоналу з надзвичайних ситуацій щодо того, які дії слід вживати, поки ви все ще вдома.

Кому потрібно підписати POLST?

У всіх штатах, де POLST прийнятий і легальний, пацієнт або його особа, яка приймає рішення щодо охорони здоров’я, повинна підписати форму. Лікар також повинен засвідчити, що рішення, яке приймає пацієнт, відповідає його поточному стану здоров'я. Наприклад, якби здорова 30-річна жінка, така як я, попросила дозволити природну смерть, лише заходи комфорту та відсутність штучного харчування, мій лікар (сподіваюся) не підписав бланк. У деяких штатах лікар-медсестра (NP) або асистент лікаря (PA) можуть легально підписати форму.

Кожен, хто має хронічну хворобу або хворобу, що обмежує життя, або хтось у похилому віці повинен розглянути можливість отримання документа POLST. Щоб дізнатись, чи приймає та використовує парадигму POLST ваша держава, відвідайте веб-сайт POLST.