Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це хронічний стан психічного здоров’я, що включає неконтрольовані та небажані думки (нав'язливі ідеї) та / або поведінку (компульсії), які часто повторюються. ОКР, як правило, тривалий, але більшість людей реагують на лікування, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом, та методи психотерапії.
Пітер Дазелі / Getty Images
Одержимість і примус забирають багато часу і можуть спричинити значні труднощі. У деяких випадках ОКР може перешкоджати здатності функціонувати у повсякденному житті. Невідомо, що це спричиняє, але вважається, що багато факторів, включаючи генетику, біологію та стрес, відіграють свою роль.
За оцінками, 2,3% дорослих людей в США у певний момент свого життя перенесуть ОКР. Існує думка, що у жінок дещо частіше спостерігається ОКР, ніж у чоловіків.
Ліки за рецептом
Тип антидепресантів, відомий як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), є найпоширенішим препаратом, що використовується для полегшення симптомів ОКР. СІЗЗС традиційно використовуються для лікування депресії. Дослідження показали, що вони також є найефективнішими ліками від ОКР.
Ці ліки діють, впливаючи на певні нейромедіатори мозку, зокрема на серотонін та дофамін. Нейромедіатори - це хімічні вісники, які несуть сигнали між нервовими клітинами мозку.
СІЗЗС, які, як було встановлено, добре працюють при ОКР у дослідницьких дослідженнях, включають:
- Паксил (пароксетин)
- Luvox (флувоксамін)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралін)
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (есциталопрам)
Більшість з цих препаратів ефективно лікують симптоми ОКР як на короткий, так і на тривалий термін.
СІЗЗС часто призначають у вищих добових дозах при лікуванні ОКР, ніж при лікуванні депресії. Їм може знадобитися деякий час, щоб почати працювати, від восьми до 12 тижнів, хоча деякі відчувають покращення раніше.
У статті за 2019 р. Було розглянуто дослідження лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, що застосовуються для лікування ОКР, і виявлено, що хоча тривале введення СІЗЗС є найбільш ефективним, є кращі результати, якщо СІЗЗС застосовуються в поєднанні з такими терапіями, як когнітивна поведінкова терапія (КПТ). U
Анафранил (кломіпрамін), трициклічний антидепресант, був першим препаратом, що застосовувався для лікування ОКР. Це настільки ж ефективно або трохи ефективніше, ніж СІЗЗС. Однак він має більш серйозні побічні ефекти і, як правило, призначається, лише якщо СІЗЗС не працюють.
Побічні ефекти Анафранілу включають сонливість, сухість у роті, зниження концентрації уваги та нудоту. Це також може призвести до збільшення ваги.
Недавні дослідження показали, що інший тип антидепресантів, інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), також може ефективно лікувати симптоми ОКР. До них належать Effexor (венлафаксин) і Cymbalta (дулоксетин).
Антипсихотичне збільшення
Вважається, що близько 40-60% пацієнтів з ОКР не реагують, якщо вони отримують лікування виключно за допомогою СІЗЗС. "Відповідь" у цьому випадку визначається як 25-35% зменшення обсесивно-компульсивної шкали Єльського Брауна, що є тестом, що оцінює тяжкість симптомів ОКР.
Якщо симптоми не покращуються при переході на інші антидепресанти, то є дані, що призначення антипсихотичних препаратів, крім антидепресантів, може бути ефективним у деяких випадках.
До нейролептиків, які продемонстрували свою ефективність, належать:
- Риспердал (рисперидон)
- Абіліфі (арипіпразол)
Огляд у 2013 році подвійних сліпих, рандомізованих, плацебо-контрольованих досліджень показав, що значна кількість тих, хто не реагував на лікування інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (SRI), справді покращилася завдяки додаванню антипсихотика.
Не припиняйте приймати ліки, не поговоривши зі своїм лікарем, навіть якщо ви почуваєтесь краще. Раптова зупинка антидепресантів може спричинити симптоми абстиненції. Ваш лікар допоможе вам безпечно зменшити дозу, щоб ваше тіло могло пристосуватися.
Терапія
Основним видом терапії, що застосовується для лікування симптомів ОКР, є когнітивна поведінкова терапія (КПТ). Це підхід до психотерапії, який працює, допомагаючи пацієнтам виявляти та змінювати неадаптивні думки та поведінку.
Він також широко використовується для лікування психічних розладів, таких як депресія та тривожні розлади, які дуже поширені серед хворих на ОКР.
Важливо враховувати інші розлади психічного здоров’я, які виникають при прийнятті рішення щодо плану лікування. Отримання лікування таких станів, як депресія, поряд із лікуванням ОКР збільшить шанс на успішне одужання.
Запобігання впливу та реагування (ERP)
Тип КПТ, який найчастіше використовується для лікування ОКР, - це терапія профілактикою опромінення та відповіді (ERP). ERP передбачає поставлення вас у ситуацію, яка спричиняє ваші нав'язливі ідеї (викриття), а потім заважає виконувати звичний результат примусу (запобігання реакції).
Наприклад, той, у кого можуть виникнути нав'язливі думки, коли вони потрапляють у брудні предмети, потрапляє під цю ситуацію, а потім не може мити руки.
Сеанси терапії можуть включати в себе реальні або уявні ситуації. Вплив може також включати вплив фізичних відчуттів, пов’язаних з тривогою або дискомфортом.
CBT, включаючи ERP, був створений як ефективне лікування ОКР. Мета-аналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень 2019 року показав, що CBT асоціюється зі значним поліпшенням при лікуванні ОКР.
Систематичний огляд та мета-аналіз досліджень, опублікованих між 1993 і 2014 роками, показав, що КПТ призвів до значного поліпшення симптомів серед пацієнтів з ОКР. Також було зроблено висновок, що CBT був значно кращим, ніж антидепресанти.
Однак є деякі недоліки таких методів лікування, як ERP. Одне з них полягає в тому, що він вимагає, щоб пацієнт потрапляв у дуже стресову ситуацію, коли його цілеспрямовано спонукали відчувати тривогу.
Це може турбувати як терапевта, так і пацієнта. За даними деяких досліджень, близько 25% - 30% пацієнтів передчасно відмовляються від лікування ERP.
Альтернативні методи лікування
Кілька нейробіологічних систем підключені до ОКР, включаючи конкретні ланцюги мозку, які є нервовими шляхами, що виконують певну функцію.
Існують альтернативні методи лікування, орієнтовані на ці системи для тих, у кого ОКР не відповідає традиційному лікуванню рецептурними препаратами та терапією.
Повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS)
Це неінвазивне лікування, яке використовує магнітні поля для активації мозку. На відміну від деяких інших методів стимуляції мозку, він може бути націлений на певні ділянки мозку.
FDA затвердила rTMS для лікування ОКР у 2018 році. Також вона схвалена для лікування депресії та деяких головних болів при мігрені.
rTMS передбачає розміщення невеликого магнітного пристрою, що містить котушку дроту, біля голови поблизу ділянки мозку, на яку націлено лікування. Короткі електромагнітні імпульси подаються через котушку, яка стимулює нервові клітини в цій області. Сила магнітного поля приблизно така ж, як і сила магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Під час введення імпульсів ви можете відчути легкий стукіт або постукування по голові. Після лікування ви також можете відчути певний дискомфорт з боку голови, де розміщений магніт.
Вважається, що це безпечне лікування без серйозних побічних ефектів. Два масштабних дослідження щодо безпеки лікування показали, що більшість побічних ефектів, таких як головний біль або дискомфорт шкіри голови, були легкими або середніми, і судом не спостерігалося.
Однак, оскільки лікування є відносно новим, довгострокові побічні ефекти в даний час не відомі.
Глибока стимуляція мозку (DBS)
Глибока стимуляція мозку - це інвазивна процедура, яка передбачає хірургічну операцію на мозку, де електроди імплантуються в ту частину мозку, яка, як вважається, пов’язана з ОКР.
Ви будете не спати, коли електроди вперше будуть розміщені, хоча ви нічого не відчуєте, оскільки голова буде оніміти місцевим анестетиком. Після того, як електроди будуть визначені як розміщені в потрібній області, ви потрапите під загальний наркоз для імплантації в грудній клітці генераторів стимулів, що працюють від акумуляторів.
Потім електричні імпульси постійно подаються на електроди. Неясно, як саме працює DBS, але вважається, що імпульси допомагають "скинути" область мозку, на яку спрямовано.
Лише дуже незначний відсоток хворих на ОКР матиме право на таке лікування. Це враховується лише в тому випадку, якщо симптоми вкрай важкі і якщо немає відповіді на інші форми лікування.
Мета-аналіз 2015 року досліджень DBS між 1999 і 2014 роками розглядав дані 116 суб'єктів і виявив, що DBS значно зменшує симптоми ОКР. Він дійшов висновку, що DBS є дійсною альтернативою іншим формам інвазивної хірургії для лікування тих, хто страждає серйозним OCD.
У дослідженні відзначалося, що більшість опублікованих досліджень зосереджувались на зменшенні симптомів, та підкреслювали це. Потрібні додаткові дослідження змін щодо якості життя після цього лікування.
Транскраніальна стимуляція постійним струмом (tDCS)
При транскраніальній стимуляції постійним струмом (tDCS) слабкий, але постійний струм подається безпосередньо на шкіру голови. Це відносно нове лікування, яке ще досліджується. Однак є все більше доказів того, що він може бути ефективним при лікуванні симптомів ОКР у тих, хто не реагує на традиційні методи лікування.
Він має переваги як перед rTMS, так і над DBS, оскільки є більш дешевою формою лікування та доступнішою. Він також має низький профіль побічних ефектів.
Спосіб життя
Для лікування ОКР, як правило, залучатимуть кваліфікованого лікаря психічного здоров’я. Однак кілька стратегій самообслуговування можуть допомогти вирішити ваші симптоми.
Ці стратегії можуть підтримати ваш план лікування та допомогти зменшити тривогу та стрес, які є загальними серед тих, хто страждає на ОКР.
Прикладами стратегій самообслуговування є:
- Харчування здорової дієти
- Регулярно виконувати вправи
- Висипання
- Ефективна боротьба з незначними захворюваннями та станами
Вправа
Є вагомі докази того, що аеробні вправи, також відомі як "кардіо", можуть покращити настрій та зменшити тривогу. Є також дані, що аеробні вправи впливають на специфічні симптоми ОКР.
Дослідження, проведене у 2019 році серед 55 пацієнтів із стійким до лікування ОКР, показало, що аеробні вправи призводили до значно більшого підвищення позитивного настрою та зменшення тривожності та примусу в порівнянні з щотижневими санітарно-освітніми сесіями. , і на велосипеді.
Стрес
Вважається, що стрес є причиною симптомів ОКР. Пацієнти з ОКР часто повідомляють про значно стресовіші життєві події за місяці, що передували погіршенню їх симптомів. Вважається, що стрес також пов’язаний з розвитком ОКР у деяких людей, хоча саме як це невідомо.
Стрес також може вплинути на вас під час лікування ОКР. Це пов’язано з тим, що стрес або перебування в стресових ситуаціях може призвести до того, що ви будете використовувати погані стратегії подолання. Важливо зрозуміти, як на вас впливає стрес, і розробити хороші методи боротьби з ним.
Багато видів терапії будуть зосереджені на тому, щоб допомогти вам розробити хороші стратегії подолання. Ці стратегії можуть допомогти вам краще боротися зі стресом та стресовими ситуаціями.
Якщо ви або кохана людина хочете отримати інформацію щодо служб підтримки чи лікування у вашому районі, ви можете зателефонувати до Національної служби довіри до Служби зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) за номером 1-800-662-4357.
Слово з дуже добре
Якщо вам поставили діагноз ОКР, впоратися з симптомами може бути складно, особливо якщо вони впливають на ваше повсякденне життя. Важливо звернутися за допомогою до групи підтримки або поговорити зі своїм лікарем або терапевтом. Пам’ятайте, що лікування симптомів можливе, і доступні ефективні методи лікування.
Це також може бути складним завданням для тих, у кого кохана людина діагностувала ОКР. Хоча більшість дорослих можуть визначити свої нав'язливі ідеї або примуси, більшість дітей та деякі дорослі намагаються сприймати їх поведінку як незвичну.
Пам’ятайте, що ОКР - це біологічна хвороба і що ті, у кого діагностовано ОКР, не можуть контролювати нав’язливі ідеї та примуси, навіть якщо вони визнають їх надмірними.
-is-treated.jpg)
