Проксимальний перелом плечової кістки - це зламана кістка, яка виникає біля плечового суглоба. "Проксимальний" означає близькість до вашого тіла, а "плечовий" означає кістку руки, відому як плечова кістка.
Перелом проксимального відділу плечової кістки може бути хворобливою травмою, яка обмежує вашу здатність рухати рукою та плечем. Це може суттєво вплинути на вашу працездатність, виконання домашніх обов’язків чи задоволення від розважальних заходів.
Mediaphotos / Vetta / Getty ImagesПроксимальні переломи плечової кістки можна лікувати консервативно за допомогою слінгу руки, лікування болю та допоміжної допомоги. Хоча операція рідко необхідна, деякі важкі переломи, включаючи сильно зміщені переломи або відкриті переломи, можуть вимагати хірургічної процедури.
Програма лікувальної фізкультури після перелому проксимального відділу плечової кістки може допомогти вам швидко та безпечно повернутися до звичної діяльності.
Симптоми
Симптоми проксимального перелому плечової кістки можуть відрізнятися залежно від місця перелому, складності перелому та загального стану здоров’я. Загальні симптоми включають:
- Біль у плечі або біль у плечі
- Труднощі з рухом руки і плеча
- Набряки навколо плеча
- Синці або зміна кольору навколо плеча та надпліччя
Причини
Перелом вашої проксимальної плечової кістки зазвичай передбачає значну травму вашої руки або плеча. Люди похилого віку вразливі до цих переломів через підвищений ризик остеопенії (втрати кісткової тканини). Проксимальні переломи плечової кістки зазвичай є результатом:
- Падіння на витягнуту руку
- Силове потягнення до руки і плеча
- Падіння на бік або плече
Якщо ви підозрюєте, що у вас перелом проксимального відділу плечової кістки, важливо якомога швидше звернутися до свого лікаря або в травмпункт. Якщо цього не зробити, це може призвести до значної (і, можливо, постійної) втрати функції руки.
Головним серед проблем є аваскулярний некроз (АВН), при якому локалізована втрата кровотоку призводить до загибелі кісток. Дослідження з Німеччини 2018 року показало, що не менше 33% людей з переломами проксимальних відділів плечової кістки розвинули АВН.
Діагностика
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас перелом, для підтвердження діагнозу, швидше за все, буде зроблений рентген. Часом для комп’ютерної томографії (КТ) роблять більш досконалі знімки плеча. Ці зображення допомагають вашому лікарю побачити тяжкість вашої травми та допоможуть визначити найкращий спосіб усунення вашої травми.
Лікування
Якщо підтверджений проксимальний перелом плечової кістки, перелом може знадобитися зменшити. Найчастіше переломи шматочків кістки знаходяться близько один до одного, для зменшення перелому не знадобиться багато.
При важких переломах, де кісткові відрізки знаходяться далеко один від одного, може знадобитися хірургічна процедура, яка називається відкритою редукційною внутрішньою фіксацією (ORIF), або заміна плеча, включаючи геміартропластику або зворотну заміну плеча. Ваш лікар обговорить з вами варіанти та найкращі стратегія лікування для вашого конкретного стану.
Згідно з дослідженням 2019 року вЖурнал ортопедичної хірургії та досліджень,переважна більшість проксимальних переломів плечової кістки (85,4%) лікуються консервативно. Показаннями до хірургічного втручання є відкриті переломи, патологічні переломи або пошкодження головних нервів або судин.
В даний час немає чітких доказів того, що операція покращує результати у людей з неускладненими проксимальними переломами плечової кістки порівняно з консервативною терапією.
Фізіотерапія
Ваша перша зустріч із фізіотерапевтом може відбутися відразу після травми в лікарні. Фізична терапія може розпочатися з уроку, як правильно носити слінг.
Вас також можуть навчити м’яким маятниковим вправам, які допоможуть підтримувати ваше плече в русі, коли воно заживає. Ваш лікар повідомить вас, чи безпечно виконувати ці вправи.
Через чотири-шість тижнів ви можете бути готові взяти активну фізичну терапію. Після ретельної оцінки ваш фізіотерапевт надасть вам схему вправ та процедур, які допоможуть вам відновити. Зазвичай це зосереджується на п’яти речах:
- Діапазон рухів: Після перелому проксимального відділу плечової кістки ви майже завжди будете мати зменшений обсяг рухів плеча та ліктя. Ваш фізіотерапевт може призначити прогресивні вправи, щоб допомогти поліпшити обертання вашої руки в будь-якому напрямку.
- Сила: Тижні іммобілізації вашого плеча спричинять значну втрату сили руки. Вправи для зміцнення в основному будуть зосереджені на обертальній манжеті та м’язах біцепсів та трицепсів. Це може включати ізометричні вправи, стрічки опору і, врешті-решт, тренажери для опору та вільні гирі.
- Біль: Ваш фізіотерапевт може допомогти вам керувати своїми больовими процедурами, такими як застосування тепла, застосування льоду або черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS). Також можуть застосовуватися пероральні протизапальні препарати та трансдермальні протизапальні пластири.
- Функція: Ваш фізіотерапевт може допомогти вам зайнятися функціональними видами діяльності, щоб покращити рух плеча та руки, щоб ваша травма не обмежувала вашу звичайну діяльність. Це накладається на ерготерапію і може залучати інструменти та пристрої, що допомагають подолати функціональні обмеження.
- Рухливість рубців: якщо у вас була процедура ORIF, у рубцевих тканинах могли розвинутися невеликі спайки (аномальні зрощення оболонок), що призведе до втрати рухливості рук. Ваш фізіотерапевт може виконувати масаж та мобілізацію рубців або навчити вас виконувати їх самостійно.
Через вісім до 12 тижнів після травми ваша сила та рухливість повинні були настільки покращитися, щоб повернутися до повної активності. Ваш рівень болю також повинен бути мінімальним.
Якщо ви проходили процедуру ORIF, ви можете розраховувати на те, що повністю відновите свою роботу в середньому за 48 днів, якщо ви офісний працівник, і 118 днів, якщо ви фізичний працівник, згідно з дослідженням 2014 року вВідкрити журнал ортопедії.
Слово з дуже добре
Якщо ви перенесли перелом проксимальної плечової кістки, вам можуть скористатися кваліфіковані послуги ПТ, які допоможуть вам повністю відновитись. Розуміючи, чого очікувати під час реабілітації, ви можете отримати всю необхідну інформацію, щоб повною мірою взяти участь у реабілітації при переломі плечової кістки та забезпечити найкраще можливе відновлення.
