Хосе Луїс Пелаес Inc / Getty Images
Бурсит - це стан, при якому слизькі подушки всередині суглобової щілини, звані бурсою, запалюються. (У медичній термінології суфікс "-itis" відноситься до запалення.)
Загалом, по всьому тілу розташовано понад 150 бурс. Функція бурси полягає у зменшенні тертя між двома поверхнями, коли вони рухаються в різних напрямках. Сама бурса складається з тонкого мішка, наповненого незначною кількістю синовіальної рідини, яка має консистенцію яєчного білка.
Здорові бурси створюють майже без тертя рух між кістками, м’язами та сухожиллями, коли вони рухаються або в координації, або в опозиції. Якщо бурсит розвивається, запалений мішок може погіршити рух і спричинити локальний біль та набряк.
Бурсит, як правило, асоціюється з повторюваним стресом у суглобах. Згідно з дослідженням 2012 року вМедицина праці,люди, які працюють у будівництві чи інших видах ручної праці, мають вісім разів більшу вірогідність бурситу, ніж офісні працівники.
Симптоми
Бурсит зазвичай вражає поверхневу бурсу плечей, колін, ліктя або стегон. Симптоми можуть різнитися за ступенем тяжкості, але зазвичай включають біль, набряк, скутість і тепло. Біль зазвичай посилюється під час та після активності.
Якщо бурсит викликаний інфекцією, може розвинутися висока температура (понад 100,4 F), озноб та загальні болі в суглобах та м’язах. Ускладненнями септичного бурситу є остеомієліт (кісткова інфекція), септицемія (зараження крові) та шок.
Причини
Бурсит найчастіше викликаний повторюваною травмою від надмірного використання або тривалим тиском, що чиниться безпосередньо на саму бурсу. Інші причини включають гостру травму, таку як контузія, або системні запальні стани, такі як ревматоїдний артрит або подагра.
Септичний бурсит, форма бурситу, спричинена інфекцією, може розвинутися, якщо бактерії потрапляють в прокольну рану або поширюються із сусідніх м’яких тканин. Целюліт - часта причина септичного бурситу.
Целюліт є потенційно небезпечним для життя станом. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилася червона, набрякла шкіра, яка стає гарячою і ніжною на дотик. Червоні смуги, що виходять з місця зараження, є ознакою невідкладної медичної допомоги.
Діагностика
Бурсит часто можна діагностувати при фізичному огляді та перегляді вашої історії хвороби. Результати, що відповідають бурситу, включають:
- Ніжність над бурсою: запалена бурса, як правило, ніжна на дотик. Навіть ті, що знаходяться глибоко в суглобі, можуть викликати біль при натисканні.
- Біль при русі: Коли бурса запалюється, будь-який рух навколишніх тканин може викликати стріляючий або пекучий біль. Іноді відчуття шліфування, зване крепітом, можна відчути, коли зазвичай гладкі поверхні стають шорсткими або нерівними.
- Набряк бурси: Якщо запалення відбувається в поверхневій бурсі (наприклад, над колінною чашечкою або за ліктєм), почервоніння та набряк часто будуть помітні.
Якщо є підозра на зараження, лікар може захотіти взяти зразок синовіальної рідини із ураженої бурси. Зазвичай рідина може бути витягнута голкою та шприцом за допомогою процедури, відомої як артроцентез.
Тести зображень, такі як рентген та магнітно-резонансна томографія (МРТ), як правило, не потрібні, якщо не трапляється якась аварія чи травма.
Лікування
Лікування бурситу багато в чому залежить від типу бурситу, який у вас є. Основна мета - зменшити фізичне навантаження на бурсу, зменшити запалення та забезпечити достатній час для відновлення.
Більшість випадків вдасться вирішити за допомогою консервативного лікування. Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта (НПЗЗ), такі як Advil (ібупрофен) або Aleve (напроксен), часто можуть достатньо полегшити біль. На додаток до відпочинку, застосування льоду може допомогти зменшити набряк, тоді як короткочасна іммобілізація може бути рекомендована, якщо є якісь ознаки пошкодження сполучної тканини.
Уникає тривалої іммобілізації, оскільки це може призвести до замерзання суглоба. Іммобілізація повинна тривати не більше кількох днів і повинна супроводжуватися м’якими ротаційними вправами, що виконуються один-два рази на день.
Хоча більшість випадків, як правило, покращуються протягом днів або тижнів, є випадки, які можуть зайняти місяці. Хронічний бурсит іноді лікують інтрабурсальною ін’єкцією кортикостероїдів, щоб швидко полегшити запалення.
Якщо бурсит зберігається, незважаючи на відповідне лікування, може знадобитися хірургічне висічення. Процедуру, відому як бурсектомія, можна проводити як відкриту операцію (скальпелем), так і артроскопічно (з розмахом та розрізами замкової щілини). Після видалення бурси на її місці може сформуватися нова.
Септичний бурсит можна лікувати пероральними або внутрішньовенними антибіотиками залежно від тяжкості інфекції. Хірургічний дренаж також може використовуватися, якщо гній розвивається в бурсі та навколо неї.
Впоратися
Бурсит може рецидивувати у деяких людей, особливо якщо він був викликаний повторюваними рухами або тривалою спортивною травмою. У таких випадках бурсит може спалахнути після активності або взагалі без причини.
Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик рецидиву або тяжкості спалаху:
- Носіть відповідне взуття. Бурсит коліна або тазостегнового суглоба часто посилюється, якщо дуги стопи плоскі або пронація (вирівнювання) стопи ненормальна. Правильне встановлення правильної пари взуття може значно зменшити навантаження на суглоби нижніх кінцівок.
- Підтримка ураженого суглоба. Якщо ви любите гуляти або грати в теніс, але схильні до бурситу в коліні або лікті, придбайте неопреновий ортопедичний бандаж в місцевій аптеці і носіть його, коли ви берете участь у цій діяльності.
- Змініть свої шкідливі звички. Якщо ваш бурсит запалений тим, як ви сидите, або певними рухами, вживайте будь-які необхідні кроки, щоб «розвчити» ці звички. Це може включати пошук альтернативних вправ у спортзалі (наприклад, використання тренажера Сміта замість вільних ваг) або перехід на стілець, що заохочує кращу поставу.
- Розминка перед активністю. Ніколи не займайтесь спортом або будь-якою фізичною активністю, не попередньо розтягнувши та не розігрівши уражені суглоби.
- Зверніться до фізіотерапевта. Невеликі коригування іноді можуть виправити давні проблеми з рухом або поставою. Фізіотерапевт навчений розпізнавати ці проблеми, тоді як ерготерапевт може надати вам інструменти, які допоможуть їх подолати.
Слово з дуже добре
Хоча бурсит часто можна лікувати спокою та знеболюючими засобами, не відмовляйтеся від проблеми, якщо вона повторюється або обмежує ваші рухи. Бурсит часто прогресує і може з часом посилитися, якщо його не лікувати. Те саме стосується випадків, коли стан викликаний подагрою або ревматоїдним артритом.
Рання діагностика та лікування часто можуть зменшити частоту або тяжкість спалаху бурситу. Якщо є ознаки інфекції, негайно зателефонуйте своєму лікарю, особливо якщо є висока температура, відкрита рана, посилення почервоніння або тепла або виділення будь-якого роду.
