Огляд синдрому неспокійних ніг при розсіяному склерозі

Дослідження показують, що люди з розсіяним склерозом (РС) приблизно в чотири рази частіше страждають синдромом неспокійних ніг (РЛС), ніж люди в загальній популяції. Синдром неспокійних ніг - це порушення сну, яке часто асоціюється із спонтанними, ривковими рухами ніг, які називаються періодичними рухами ніг.

Синдром може порушувати сон і сприяти загальній втомі, характерній для людей з РС.

Симптоми

RLS - це руховий розлад, який характеризується неприємними відчуттями в ногах, пов’язаними з потребою рухатися. Відчуття можуть включати:

• Болить
• Тягне
• Сверблячий
• Відчуття помилок, що повзають під шкірою
• Поколювання
• Герметичність
• Електричні або поштовхи

Ці симптоми зазвичай з’являються в періоди відпочинку, особливо вночі, і полегшуються при русі. Їм може бути важко впасти або заснути, що призводить до безсоння.

Якщо у вас RLS, це, мабуть, сприяє вашій стомлюваності, пов’язаній з РС, викликаючи втрату сну. Це називається вторинною втомою, оскільки втома є наслідком симптомів або безсоння. (Основною причиною втоми для людей з РС є демієлінізація нервів та сам процес захворювання РС).

Причини

RLS може бути пов'язаний з порушеннями в нейромедіаторах, які допомагають регулювати м'язові рухи, або в частині центральної нервової системи, яка контролює автоматичні рухи.

Згідно з дослідженнями, люди з РС, які мають важчий перебіг захворювання - первинно прогресуючий РС (РПМС), та ураження шийного відділу спинного мозку мають більший ризик розвитку синдрому неспокійних ніг.

Діагностика

Синдром неспокійних ніг діагностується при дотриманні наступних критеріїв:

• Виникає бажання рухати ногами (як правило, викликане або супроводжується дискомфортними або неприємними відчуттями в ногах).
• Ця позива до руху погіршується, коли ви все ще перебуваєте (зазвичай лежачи, але це може виникнути і сидячи).
• Переміщення полегшує (принаймні частково) бажання рухатися або неприємні відчуття.
• Позиви набагато гірші вночі, ніж вдень.

Хоча ці симптоми можуть бути обумовлені синдромом неспокійних ніг, який виникає одночасно з розсіяним склерозом, знайте, що РС сама по собі може викликати симптоми, що імітують (і можуть бути помилково прийняті) РЛС.

• Спазми розгиначів: Вони трапляються, коли кінцівка застигає і людина не може зігнути суглоб. Вони змушують кінцівку, як правило, ногу, відриватися від тіла. М’язові спазми зазвичай вражають квадрицепс (великі м’язи на передній частині стегна), в результаті чого гомілка випрямляється. Насправді, деякі розгинальні спазми можуть бути настільки раптовими і сильними, що людина може впасти зі стільця або ліжка. Спазми розгиначів - це мимовільні рухи, а не "спонукання". Вони не полегшуються рухом, але насправді можуть бути результатом спроб рухатися, наприклад, перевертатися в ліжку або намагатися переїхати на інвалідне крісло.
• Парастезії: До них належать неприємні відчуття, які виникають переважно в гомілках і ступнях. Вони відчувають, як оніміння чи поколювання, або як шпильки та голки. Ці почуття також дуже відрізняються від неприємних відчуттів RLS, оскільки від них немає полегшення, коли людина рухається. Вони також зазвичай присутні як вдень, так і вночі.

Ваш лікар зможе розпізнати нюанси, і корисно надати детальний звіт про те, коли у вас виникають симптоми.

• Спазми мимовільні

• Неприємні відчуття та ригідність м’язів не покращуються при русі

• Сенсації присутні день і ніч

• Рух, викликаний спонуканням

• Зазвичай гірше вночі

• Неприємні відчуття полегшувались рухом

Лікування

Залежно від того, як часто діє синдром неспокійних ніг, можна застосовувати наступні методи лікування:

• Розумово стимулююча діяльність, наприклад, виконання кросвордів
• Уникання обтяжуючих факторів, можливо, включаючи певні ліки
• Помірні регулярні фізичні вправи
• Зниження споживання кофеїну
• Для полегшення симптомів - ходьба, їзда на велосипеді, замочування уражених кінцівок та масаж ніг, включаючи пневматичну компресію
• Нейронтин (габапентин), який використовується для лікування невропатичного болю, поширеного симптому у пацієнтів з розсіяним склерозом
• Бензодіазепіни або агоністи бензодіазепіну, такі як валій (діазепам) та клонопін (клоназепам): вони використовувались з успіхом, але також могли погіршити втому. Вони, ймовірно, будуть використовуватися лише в тому випадку, якщо вам потрібна допомога протягом тижня або двох за раз, оскільки вони можуть сформувати звички.
• Ліки, що підвищують дофамін у мозку, такі як Реквіп (ропінірол) та Мірапекс (праміпексол)

Слово з дуже добре

Якщо у вас РС, ви, мабуть, відчуваєте різноманітні неприємні відчуття, а також втому і труднощі зі сном. Багато людей з РС кажуть, що втома є найбільш інвалідизуючим симптомом. Додайте безсонні ночі через RLS, і це може означати різницю між "проходженням" і повною нездатністю функціонувати. На щастя, синдром неспокійних ніг дуже піддається лікуванню. Якщо у вас є симптоми RLS, візит до вашого невролога в порядку.