Пандемія COVID-19 порушила життя майже всіх, включаючи людей з ревматоїдним артритом (РА). Через різні фактори деякі люди зараз можуть зіткнутися з особливими труднощами в управлінні своєю хворобою.
Шукаючи шляхи співпраці зі своїм медичним працівником, дотримуючись практичних порад щодо самообслуговування та отримуючи вакцину COVID-19, ви можете допомогти контролювати своє життя та свої симптоми.
Тереза Чієчі / Дуже добре
Постійне медичне обслуговування
З різних причин деякі люди перестали регулярно отримувати медичну допомогу під час пандемії. Для деяких це може бути простий страх перед контактом з COVID, якщо вони приходять в кабінет для медичного огляду.
На щастя, цей ризик, мабуть, дуже низький, якщо вжити заходів обережності. Кабінети лікарів дуже серйозно поставилися до ризиків поширення хвороб і внесли багато змін, щоб зменшити цей ризик. Сюди входять обов’язкове носіння масок, заходи дезінфекції, соціальна дистанція та інші фактори пом’якшення наслідків.
У перші дні пандемії деякі медичні кабінети були закриті, за винятком термінових призначень. Однак зараз у багатьох є більше можливостей для особистого побачення пацієнтів.
Інший варіант - призначення телемедицини. Зараз їх пропонує набагато більше медичних практик, ніж у минулому. Можливо, ви зможете зв’язатися зі своїм медичним працівником через Zoom, Facetime, Skype або іншу платформу.
Хоча не кожну медичну проблему можна вирішити віддалено, багато людей приємно вражені зручністю та ефективністю призначення телемедицини. Навіть якщо ви раніше не домовлялися про телемедицину, більшість людей вважають їх відносно простими у встановленні.
На початку пандемії законодавчі зміни полегшили багатьом медичним практикам надання телемедицини. Але ми не знаємо, чи ці зміни є постійними.
Незрозуміло, скільки медичних кабінетів надалі пропонуватимуть зустрічі в галузі телемедицини. Деякі люди можуть вирішити призначити більшість своїх зустрічей за допомогою телемедицини, якщо такі є, навіть після вирішення пандемії.
В даний час медична практика відрізняється за рівнем телемедичної допомоги та від наявності особистих призначень. Зателефонуйте своєму лікарю, щоб дізнатись, які варіанти ви маєте.
Керівництво для обговорення лікаря з ревматоїдного артриту
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Питання витрат
Можливо, ви втратили роботу та медичну страховку, і не впевнені, як будете платити за лікування.
В ідеалі ви можете знайти інші варіанти медичного страхування. Ви можете претендувати на Medicaid, якщо ваш дохід досить низький. Люди старше 65 років повинні мати можливість отримати Medicare. Або ви можете отримати план із зниженими витратами згідно із Законом про доступне обслуговування.
Якщо ви платите за медичну допомогу з власної кишені, ви все одно повинні докласти максимум зусиль, щоб не нехтувати своїм здоров’ям. Можливо, ви зможете здійснити реальну оплату в кабінеті лікаря. Повідомте свого лікаря про вашу ситуацію. Хоча це може бути не ідеально, ви можете перейти на менш дорогу терапію.
Зробіть все можливе, щоб продовжувати лікувати свою хворобу. Якщо це можливо, не припиняйте приймати терапію, як це призначено. Незважаючи на те, що деякий час вам вдасться обійтися без лікування, це може назавжди пошкодити суглоби протягом довгого часу.
Люди, які не лікуються, також можуть частіше розвивати ускладнення поза суглобами, такі як потенційно серйозні проблеми із серцем, легенями або нирками. Підтримуючи тісний зв’язок зі своїм лікарем, ви можете лікувати їх рано, якщо вони це роблять. трапиться.
Дуже добре / Лора Портер
Зосередження уваги на догляді за собою
Окрім регулярного медичного обслуговування, робіть все можливе, щоб доглядати за собою. Це може бути особливо складним завданням у напружений час.
Однак саме цей стрес робить ще більш важливим пріоритет самообслуговування. Стрес може погіршити симптоми ревматоїдного артриту. Вживаючи заходів для зменшення стресу, ви можете допомогти зменшити симптоми захворювання.
Спробуйте приділити час для дозвілля, приємних хобі та безпечних соціальних зв’язків. Деякі люди знаходять підтримку в духовних спільнотах або в медитації та уважності. Бюджет часу на будь-які заходи, які ви вважаєте повноцінними та розслаблюючими.
Люди з ревматоїдним артритом мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Через це важливо робити те, що допомагає зменшити ризик серцевих захворювань. Наприклад, зараз чудовий час кинути палити, якщо все-таки це потрібно зробити. Збалансована, корисна для серця дієта також допоможе вам надовго надати енергії та стійкості.
Вправи також є ключовими для здоров’я серця. Це чудово допомагає регулювати настрій, що може бути ще важливішим у цей час. Вам не потрібно багато робити, щоб побачити багато переваг - навіть піші прогулянки двадцять хвилин на день можуть допомогти.
Ви можете спробувати більш щадні вправи, такі як ходьба, плавання або тай-чи, але багато людей з ревматоїдним артритом вважають, що вони дуже добре справляються з більш інтенсивними формами фізичних вправ. Не перестарайтеся, але подивіться, з чим ви можете впоратися . Експериментуйте, щоб з’ясувати, що вам подобається і що ви готові робити регулярно.
Заняття спортом також допоможуть вам добре виспатися вночі, що також є критично важливим для людей з ревматоїдним артритом. Уникайте кофеїну пізно вдень і намагайтеся обмежити час екрану ввечері, щоб сприяти розслабленню.
Догляд за порожниною рота також важливий для людей, які страждають на ревматоїдний артрит, оскільки є деякі докази того, що захворювання ясен може погіршити симптоми ревматоїдного артриту. Регулярно чистіть зубні нитки та чистіть зубки та призначайте обстеження зубів, коли зможете.
Отримання вакцини проти COVID-19
FDA затвердила дві вакцини проти COVID-19: одну, вироблену Pfizer, та одну Moderna. Це єдині дві вакцини проти COVID, які зараз доступні в США.
Як версії Pfizer, так і Moderna засновані на технології мРНК - вакцини нового типу, ніж ті, які ви вже знайомі, наприклад, для запобігання грипу. Обидві ці вакцини вимагають двох різних призначень, розділених на три-чотири тижні. В даний час багато людей по всій країні отримують одну з цих вакцин.
На жаль, пропозиція вакцин обмежена, і пріоритет повинен бути у тих, хто найбільш ризикує. Настанови щодо розподілу в різних штатах різняться, але зараз вакцина доступна багатьом працівникам, що працюють на передовій, наприклад, медичним працівникам, а також людям похилого віку (наприклад, людям від 65 років і старше).
Люди з певними захворюваннями тепер також можуть записатись для отримання вакцини в деяких місцях (навіть якщо вони не відповідають вимогам через свій вік або роботу).
Взявши за приклад Нью-Йорк, люди з певними станами здоров'я змогли записатися на отримання вакцини з 15 лютого. Сюди входять люди з ревматоїдним артритом, які приймають терапію, яка певним чином послаблює імунну систему. Такі імунодепресивні методи лікування дуже часто призначаються при ревматоїдному артриті.
Однак ці вказівки залежатимуть від місця проживання. Ви можете зателефонувати у місцевий відділ охорони здоров’я - або перевірити їх веб-сайт - щоб з’ясувати, що стосується вас.
Можливо, ви не знайдете ревматоїдний артрит, спеціально згаданий у списку основних захворювань, які були очищені для отримання вакцини у вашому районі.
Однак, якщо ви приймаєте імунодепресивну терапію, вам слід зазначити це, намагаючись записатися на прийом. Ви можете отримати кваліфікацію через лікування, яке ви приймаєте.
RA та ризик серйозних симптомів COVID-19
З проведених до цього часу досліджень здається, що люди, які страждають на ревматоїдний артритможемають підвищений ризик виникнення серйозних симптомів COVID-19. Наприклад, люди з ревматоїдним артритом та іншими ревматологічними захворюваннями мають підвищений ризик необхідності госпіталізації у разі зараження.
Люди, які страждають на ревматоїдний артрит, також можуть частіше заразитися, якщо потрапити під вірус когось інфікованого. Це тому, що багато людей з ревматоїдним артритом приймають імунодепресивні методи лікування, які якимось чином зменшують імунну відповідь.
Наприклад, якщо ви приймаєте біологічну терапію, таку як Енбрел (етанерцепт), можливо, ви частіше заражаєтесь, якщо проводили час з кимось, хто має вірус. Отже, якщо у вас ревматоїдний артрит, вам слід зробити щеплення, як тільки зможете.
Американський коледж ревматологів (ACR) рекомендує всім людям з ревматоїдним артритом отримувати вакцину проти COVID-19, якщо у них немає відомої алергії на компонент вакцини. (Ця рекомендація поширюється на всі аутозапальні та ревматичні захворювання, такі як вовчак, склеродермія та інші.)
Насправді ACR рекомендує людям із цими захворюваннями, включаючи людей з ревматоїдним артритом, робити вакцину перед іншими людьми того ж віку та статі, за інших рівних умов. Це пов’язано з підвищеним ризиком розвитку важчих захворювань від COVID-19.
Навіть якщо ви перебуваєте в середині загострення захворювання, ACR рекомендує отримувати вакцину, як тільки ви можете призначити її за розкладом. (Виняток з цього може бути для важкохворих у відділенні інтенсивної терапії.)
Чи має значення, яку вакцину я отримую?
Виходячи з поточних даних, ви повинні отримати будь-яку доступну вакцину, однак важливо, щоб ви отримали той самий тип вакцини для першого пострілу, що і для другого.
Наприклад, якщо ваша перша доза вакцини була зроблена Moderna, ваша друга також повинна бути Moderna. Вони повинні мати цю інформацію на вашому місці вакцинації, але ви також повинні вести облік для себе.
Чи може вакцина випадково передати COVID-19?
Люди, які приймають певні методи лікування ревматоїдного артриту, не повинні отримувати певні типи вакцин, зокрема вакцини на основі живих вірусів. Наприклад, ви не повинні отримувати живу вірусну версію вакцини проти оперізуючого лишаю, якщо ви приймаєте певні біологічні методи лікування, включаючи інгібітори TNF, такі як Humira (адалімумаб).
Вакцини Pfizer та Moderna не використовують ні живого, ні інактивованого вірусу. Отже, немає шансів, що ви насправді можете отримати COVID-19 від прийому цих вакцин, навіть якщо ваша імунна система порушена з імунітетом. (Ви можете отримати кілька симптомів відразу після вакцинації, як легка температура, але це слід очікувати.)
Жодна з інших вакцин у випробуваннях фази 3 в США не використовує живий вірус, тому це, мабуть, не турбує жодних інших вакцин, які можуть бути затверджені FDA.
Чи може вакцина спричинити спалах захворювання?
Деякі люди також стурбовані тим, що після вакцинації у них може виникнути спалах захворювання. Ці вакцини є новими, і вони недостатньо добре вивчені у людей з ревматоїдним артритом. Тому ми не можемо повністю виключити можливість того, що щеплення може спричинити спалах захворювання.
Однак, виходячи з їхніх знань про COVID-19 про інші вакцини, експерти ACR вважають, що шанс на це дуже низький. Якщо після вакцинації ви отримаєте спалах, він, ймовірно, буде легким та короткочасним. Переваги вакцинації значно перевищують цей теоретичний ризик.
Експерти продовжуватимуть вивчати, як конкретні групи людей, такі як люди з ревматоїдним артритом, реагують на вакцинацію.
Модифікація лікування до або після вакцинації
Можливо, вам доведеться змінити лікування ревматоїдного артриту до або після вакцинації. Бажано порадитись зі своїм медичним працівником.
З нашого досвіду роботи з іншими вакцинами ми вважаємо, що деякі методи лікування можуть зменшити ймовірність розвитку сильної імунної відповіді на вакцину, якщо вони все ще є у вашій системі.
Дотримання рекомендацій ACR, наведених нижче, допоможе переконатись, що ваш організм розвиває хорошу імунну пам’ять після отримання вакцини. Це допоможе краще захистити вас від хвороби, якщо в майбутньому ви потрапите на COVID-19. (Однак перед внесенням будь-яких змін проконсультуйтеся з лікарем.)
Якщо ваше захворювання знаходиться під контролем, можливо, вам доведеться припинити прийом певних методів лікування протягом тижня після кожної дози вакцини. Це може застосовуватися, якщо ви приймаєте будь-яке з наступного:
- Трексалл (метотрексат)
- Кселянц (тофацитиніб)
- Олюміант (барицитиніб)
- Rinvoq (упадацитиніб) або інші інгібітори JAK)
Також вам, ймовірно, доведеться змінити графік терапії, якщо ви приймаєте Оренцію (абатацепт) або Ритуксан (ритуксимаб). Для цього вам може знадобитися змінити графік терапії як до, так і після вакцинації.
Якщо ви приймаєте Оренсію або Ритуксан і вже зробили щеплення, але до цього часу не встигнете виконати ці рекомендації, не просто скасовуйте призначення вакцинації. Ви все ще можете мати сенс отримати вакцину якомога швидше. Замість цього зателефонуйте до лікаря за порадою.
Якщо ви приймаєте інші методи лікування, ваш лікар, швидше за все, порадить вам приймати їх так, як зазвичай. Наприклад, це поточна рекомендація щодо біологічних методів лікування, таких як Humira (адалімумаб) або Actemra (тоцилізумаб).
Ймовірно, вам не доведеться змінювати ліки, якщо ви приймаєте старіші методи лікування ревматоїдного артриту, такі як плаквеніл (гідроксихлорохін), азульфідин (сульфасалазин) та інші. Люди, які приймають глюкокортикоїдів 20 міліграм (мг) на день або менше, також можуть продовжувати нормально приймати свої ліки.
Чи можу я розслабити всі запобіжні заходи після щеплення?
На жаль, немає. Ви не будете повністю захищені через тиждень-два після другого пострілу. Навіть тоді ви могли б бути одним із невеликого відсотка людей, для яких вакцина не була ефективною.
Крім того, дослідники та експерти з питань охорони здоров’я досі не впевнені, чи можуть люди, які щеплені, все ще поширювати вірус.
З цієї причини вам слід продовжувати практикувати рекомендовані заходи охорони здоров’я, принаймні, якщо ви проводите час з людьми, які також не були щеплені повністю. Переконайтеся, що решта людей у вашому домогосподарстві щеплюються, коли це можливо.
Коли все нормалізується?
Це питання, яке люди задають собі місяцями. На жаль, ми все ще не маємо простої відповіді.
Багато що залежатиме від доступності вакцинації проти COVID-19, яка досі невідома. Це також може залежати від відсотка людей, які бажають зробити щеплення. Деякі зміни можуть бути постійними, якщо вірус продовжує циркулювати в одній формі в іншій (як це, мабуть, і буде).
Хороша новина полягає в тому, що FDA вже затвердила дві дуже ефективні вакцини проти COVID-19. Ми повинні взяти пандемію під контроль, як тільки вакциновано відносно більшість людей.
На той момент ми повинні мати змогу пом'якшити багато існуючих заходів щодо охорони здоров'я. Однак це, швидше за все, буде поступовий перехід, а не той, який відбувається за одну ніч.
Слово з дуже добре
Ми не знаємо, як довго деякі проблеми COVID-19 залишатимуться на місці, але ми знаємо, що цей період не триватиме вічно. Важливо продовжувати піклуватися про свій ревматоїдний артрит навіть у цей напружений час. І як найважливіша частина захисту загального здоров’я, вам слід якомога швидше отримати вакцину COVID-19.
.jpg)
.jpg)
