В даний час немає тестів, які можуть остаточно діагностувати хворобу Паркінсона. Діагноз базується на клінічних висновках лікаря в поєднанні з вашим звітом про симптоми, які ви відчуваєте.
Morsa Images / Getty ImagesУ ситуаціях, коли літня людина характеризується типовими особливостями хвороби Паркінсона і вона реагує на замісну терапію дофаміном, навряд чи буде корисною подальше дослідження або візуалізація.
Подальше тестування на хворобу Паркінсона
В інших ситуаціях, коли, можливо, діагноз не настільки чіткий, страждають люди молодшого віку або є нетипові симптоми, такі як тремор, що вражає обидві руки, або, можливо, тремор взагалі відсутній, може допомогти подальше тестування. Наприклад, візуалізація може зіграти певну роль у розрізненні есенціального тремору та паркінсонізму. Також може бути важливим підтвердити, що спочатку є клінічним діагнозом Паркінсона до інвазивної процедури лікування, такої як хірургічна ДБС (глибока стимуляція мозку)
МРТ при тестуванні Паркінсона
Одним з найпоширеніших тестів, проведених під час неврологічної обробки, є МРТ-сканування, і можна подумати, що при дослідженні захворювання, яке вражає головний мозок, такого як Паркінсон, цей візуалізаційний тест буде необхідністю. Однак у контексті хвороби Паркінсона МРТ не особливо корисний. Він розглядає структуру мозку, яка для всіх інтенсивних цілей здається нормальною при цій хворобі. Однак МРТ може бути призначена, коли симптоми проявляються у людей молодшого віку (менше 55 років) або якщо клінічна картина або прогресування симптомів не характерні для хвороби Паркінсона. У цих ситуаціях МРТ можна використовувати для виключення інших розладів, таких як інсульт, пухлини, гідроцефалія (розширення шлуночків) та хвороба Вільсона (хвороба, що виникає внаслідок накопичення міді, що може спричинити тремтіння у молодих людей).
Спеціалізована візуалізація
Спеціалізовані візуалізації, такі як ПЕТ-сканування та DaTscans, мають більш “функціональний” характер. Хоча МРТ спрямована на зображення анатомії мозку, ці скани дають нам інформацію про те, як функціонує мозок. DaTscans використовують ін’єкційний агент, який в основному підсвічує нервові клітини, що виробляють дофамін, шляхом зв’язування з ними. Спеціальна камера дозволяє побачити концентрацію візуального агента. Чим більше агента виявляє зв'язування в певних ділянках мозку, тим вища щільність нервових клітин або нейронів, що продукують дофамін, а отже, тим вищий рівень самого дофаміну. При захворюваннях, що включають ненормальний рівень дофаміну, таких як хвороба Паркінсона, буде помітно менше активності дофаміну. Хоча це може бути корисним для розмежування мозку, ураженого Паркінсоном, і, скажімо, основного тремору, коли рівень дофаміну є нормальним, це не допомагає відрізнити Паркінсона від інших паркінсонізмів, таких як множинна атрофія системи або прогресуючий над'ядерний параліч.
ПЕТ-сканування також надає інформацію про роботу мозку і може допомогти виявити різні нейродегенеративні розлади, такі як хвороба Паркінсона. Але на відміну від DaTscans, вони роблять це, дивлячись на те, як мозок використовує глюкозу. Конкретні закономірності вживання глюкози характерні для різних розладів. Однак ПЕТ-сканування використовуються більше в галузі досліджень, ніж у клінічній галузі.
Суть полягає в тому, що на відміну від інших захворювань, таких як високий кров’яний тиск або діабет, ми не маємо остаточного діагностичного тесту на хворобу Паркінсона. Хоча візуалізація може допомогти клініцистам підтвердити діагноз паркінсонізму, коли є підозра на іншу причину, вона не може відрізнити хворобу Паркінсона від інших причин паркінсонізму. Зрештою, ці методи візуалізації корисні лише в контексті клінічної оцінки досвідченого лікаря, і лише у деяких випадках це вплине на управління.
Сподіваємось, ця відсутність об’єктивних доказів зміниться найближчим часом, і перспектива біомаркерів змінить спосіб діагностики та лікування цієї хвороби.
