Як лікується оперізуючий лишай

Лікування оперізуючого лишаю, також відомого як оперізуючий герпес (HZ), вимагає різнобічного підходу: прискорення загоєння висипу, мінімізація болю, пов’язаного із спалахом захворювання, і зменшення ризику ускладнень - зокрема, колючого або пекучого болю, який може тривають місяцями або навіть роками (постгерпетична невралгія, або PHN). Хоча домашні засоби, такі як прохолодні компреси, можуть допомогти при симптомах, ваш лікар також може порекомендувати антигістамінні засоби, засоби для зняття болю та інші безрецептурні засоби, а також противірусні засоби або інші ліки, що відпускаються за рецептом.

Дискомфорту оперізуючого лишаю в будь-якій частині тіла, швидше за все, буде достатньо, щоб спонукати вас негайно звернутися до лікаря, але обов’язково потрібно, щоб оперізуючий лишай, який вражає область очей, herpes zoster ophthalmicus, лікувався якомога швидше, щоб уникнути можливості постійного зору пошкодження або навіть сліпота. Необхідні пероральні противірусні препарати. Ваш лікар може призначити місцевий стероїд, залежно від того, яка частина ока задіяна.

Рецепти

Раннє лікування є ключовим для мінімізації тяжкості спалаху оперізуючого лишаю, і противірусні засоби - це вибір.

Противірусні препарати перешкоджають розмноженню вірусу вітряної віспи, пришвидшують загоєння уражень шкіри, зменшують вираженість і тривалість болю. Вони найбільш ефективні, якщо їх дають протягом 72 годин після першої появи висипу, тому, якщо ви підозрюєте, що спалах пухирів може бути оперізуючим лишаєм, негайно зверніться до лікаря.

Майте на увазі, що якщо вам не вдається розпочати лікування противірусним препаратом протягом 72 годин, все одно може бути корисним прийняти його.

Керівництво для обговорення лікаря оперізуючого лишаю

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Існує три противірусні препарати для лікування оперізуючого лишаю: зовіракс (ацикловір), фамвір (фамцикловір) і валтрекс (валацикловір). Люди з порушеною імунною системою (наприклад, донори органів та ті, хто має інфіковану вірусом імунодефіциту людини або ВІЛ) може знадобитися внутрішньовенне введення ацикловіру.

Як правило, ацикловір є найменш дорогим препаратом, але його слід приймати частіше, ніж інші варіанти.

Інші препарати також можуть бути призначені для мінімізації симптомів:

• Антиконвульсанти: для полегшення болю іноді допомагають певні препарати, що застосовуються для контролю нападів. Прикладами є нейронтин (габапентин) та лірика (прегабалін), які можуть полегшити біль при PHN, якщо їх використовувати з противірусним засобом.
• Трициклічні антидепресанти. Цей клас антидепресантів, який відрізняється від більш відомих інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС, таких як Прозак (флуоксетин), полегшує нервові болі. Конкретні приклади включають амітриптилін (який доступний лише у загальній формі), авентил (нортриптилін) та норпрамін (дезіпрамін).
• Кортикостероїди: Хоча вони зазвичай не призначаються для оперізуючого лишаю або ПГН, протизапальні кортикостероїди, такі як преднізон, регулярно застосовуються при ураженні ока або інших лицьових нервів.
• Опіоїди: Деякі трансдермальні опіоїдні засоби, такі як морфінові пластири з пролонгованим вивільненням або пластири з фентанілом, та оральні опіоїди (наркотичні препарати) довели свою ефективність, коли оперізуючий лишай або PHN викликає сильний біль.

Безрецептурні терапії

Варіанти, що продаються без рецепта, можуть бути рекомендовані для використання разом із ліками, що відпускаються за рецептом, або, можливо, замість одного, у деяких випадках.

• Безрецептурні протибольові ліки. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Тайленол (ацетамінофен) або Мотрін або Адвіл (ібупрофен), можуть бути ефективними для полегшення легкого та помірного болю. Якщо ви даєте НПЗЗ дитині при оперізувальному лишаї переконайтеся, що доза відповідає її віку та вазі (на етикетці це буде сказано, але ви також можете проконсультуватися з її педіатром).

Не давайте дітям аспірин або будь-які препарати, що містять аспірин. Застосування препаратів, що містять аспірин, у дітей було пов’язане з підвищеним ризиком розвитку синдрому Рейє, рідкісного захворювання, що спричинює набряк мозку та печінки.

• Антигістамінні препарати: пероральний антигістамінний препарат, такий як Бенадрил (димедрол), може полегшити свербіж (але також спричиняє сонливість, тому не приймайте його, коли вам потрібно зосередитися або керувати автомобілем). Ви також можете спробувати місцевий антигістамінний препарат. Наприклад, Бенадрил випускається у вигляді спрею, крему або палички для безпосереднього нанесення на шкіру.
• Каламіновий лосьйон: як і місцеві антигістамінні засоби, каламіновий лосьйон може заспокоїти свербіж і біль. Якщо вам не подобаються класичні густо-рожеві речі, ви також можете знайти чітку версію.
• Лідокаїн: Цей місцевий анестетик допомагає полегшити біль тимчасовим онімінням області, яка болить. Він міститься в різних безрецептурних кремах, що знеболюють шкіру, а також у пластирі під назвою Lidoderm, який прилипає до шкіри та виділяє невелику кількість лідокаїну до 12 годин на добу. Лидокаїн (у будь-якій формі) використовуйте лише на шкіра, яка є цілою, тобто все ще болить або свербить після загоєння пухирів, як це відбувається, коли оперізуючий лишай супроводжується постгерпетичною невралгією (PHN).
• Капсаїцин: Активний інгредієнт перцю чилі, який підпалює рот, також надає знеболюючу дію на шкіру. Це працює, виснажуючи нейрохімічну речовину, яка називається речовиною Р, яка передає больові сигнали. У ряді досліджень було встановлено, що капсаїцин ефективно полегшує біль при пошкодженні нервів, такий як PHN. Більшість досліджень розглядали пластири, що відпускаються за рецептом (Qutenza), що містять високу концентрацію (8 відсотків) капсаїцину. Ви можете знайти креми, що містять менші дози капсаїцину, в аптеках, магазинах здорового харчування та в Інтернеті. Один із них, Zostrix, містить 0,1 відсотка капсаїцину. Поговоріть зі своїм лікарем щодо правильної кількості для вас.

Одягаючи одноразові рукавички, застосовуючи капсаїцин. Будьте обережні, щоб не торкатися очей або будь-яких ділянок зі зламаною або чутливою шкірою.

Домашні засоби та спосіб життя

Окрім того, що викликають незручну висип, інші загальні симптоми оперізуючого лишаю схожі на інші вірусні інфекції.

Оперізуючий лишай може викликати у вас гарячку, втому та загальне нездужання.

Незважаючи на те, що ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, можуть допомогти, одна з найважливіших речей, яку ви можете зробити, займаючись цим, - це ретельна турбота про себе. Якщо ви піклуєтесь про когось іншого, у кого є оперізуючий лишай, пишіть його за допомогою TLC.

Лора Портер / Verywell

Деякі конкретні стратегії можуть допомогти полегшити біль:

• Схильний до вашої шкіри. За потреби застосовуйте прохолодні компреси, щоб полегшити біль і висушити пухирі. (Не робіть цього, якщо ви використовуєте актуальний крем або пластир.)
• Візьміть заспокійливе замочування. Вівсяна ванна може полегшити свербіж. Ви можете придбати упаковані колоїдні вівсяні ванночки для ванн в аптеці або супермаркеті або зробити власні: Звичайну вівсяну кашу, таку, яку їсте на сніданок, можна в кухонному комбайні, поки вона не стане дрібним порошком . Додайте склянку води на дюйм води в теплу (не гарячу) ванну.
• Плаття для комфорту. Тертя, пов’язані з одягом, можуть посилити біль. Якщо висип потрапляє на частину тіла, яку потрібно закрити, коли ви виходите, одягніть щось, що вільно прилягає і виготовлене з натуральної клітковини.
• Багато відпочивайте. На додаток до годинникового достатнього сну, який для більшості людей становить від семи до дев'яти годин, дрімайте вдень, якщо відчуваєте, що вони вам потрібні.
• Добре харчуватися. Це означає отримання збалансованої різноманітної поживної їжі під час їжі та між ними, а також мінімізацію тих, що містять насичені жири, сіль та порожні калорії.
• Рухайте своїм тілом, коли відчуєте свою здатність. Спробуйте такі прості вправи, як розтяжка або ходьба.
• Відволікайтеся. Знайдіть способи відвести розум від болю та дискомфорту. Це може бути так просто, як запросити друга поспілкуватися або зосередитись на хобі - наприклад, знову взяти цей проект в’язання. Залучіть дитину з оперізуючим лишаєм до карткової гри, головоломки чи іншого цікавого заняття.
• Зняття стресу. Зверніться до занять або практик, які допоможуть вам розслабитися, таких як медитація, читання або прослуховування заспокійливої ​​музики. Стрес може погіршити біль і призвести до депресії.

Комплементарна медицина (CAM)

Якщо ви готові спробувати нетрадиційний підхід до лікування болю від оперізуючого лишаю, поговоріть зі своїм лікарем щодо транскутанної електричної стимуляції нервів (TEN). Ця терапія передбачає застосування нешкідливого рівня електрики для стимуляції шкіри, що може полегшити втручаючись у передачу больових сигналів.

Дослідження показали, що TENS є ефективним для полегшення болю від оперізуючого лишаю та профілактики PHN.

Хоча були розглянуті інші альтернативні методи лікування оперізуючого лишаю, жоден з них не досліджений настільки, щоб вважатись життєздатним. Серед них є протеолітичні ферменти, які виробляються природним шляхом підшлунковою залозою для засвоєння білка з їжі. Вони також містяться в деяких продуктах харчування, таких як папайя та ананас.

Добавки, отримані з папайї (звана папаїн), ананаса (звана бромелаїном) та з підшлункової залози тварин, можна знайти в Інтернеті, в магазинах здорового харчування та в деяких продуктових та аптечних магазинах. Вони часто продаються як травні ферментні добавки.

У німецькому дослідженні, проведеному в 1995 р. На 192 людях з оперізуючим лишаєм, половина приймала протеолітичні ферменти протягом 14 днів, а друга половина - ацикловір. Обидві групи відчували подібне полегшення болю та поліпшення стану шкіри, за винятком почервоніння шкіри, яке продемонструвало більші покращення лікування ацикловіром. У групи, яка приймала протеолітичні ферменти, було значно менше побічних ефектів.

Протеолітичні ферменти можуть мати деякі побічні ефекти, включаючи розлад травлення та алергічні реакції. Якщо у вас алергія на ананас або папайю, уникайте добавок, отриманих з цих фруктів.

Протеолітичні ферменти, особливо бромелайн та папаїн, не слід приймати з розріджувачами крові, такими як аспірин або кумадин (варфарин), оскільки вони можуть посилити дію цих препаратів. Протеолітичний фермент панкреатин також може перешкоджати всмоктуванню вітаміну фолату.

Враховуючи те, що існує так мало доказів того, що протеолітичні ферменти дійсно допомагають полегшити симптоми оперізуючого лишаю і що вони можуть мати побічні ефекти, перед тим, як приймати їх для лікування оперізувального герпесу, слід порадитися з лікарем.