Хірургія плечової капсули - це варіант лікування нестабільності плеча, який не покращується за допомогою більш консервативних, нехірургічних методів.
Нестабільність плеча може призвести до підвивиху (частково виходу з суглоба) або вивиху плечового суглоба. Це трапляється, коли занадто велика рухливість плечового суглоба, і м’яч може вийти з гнізда.
Загалом існує дві категорії нестабільності плечей:
- Травматична нестабільність плеча: Плече може вийти з суглоба, якщо здоровий плечовий суглоб занадто далеко відсунутий, що спричиняє пошкодження. Найчастіше це трапляється при заняттях спортом або через травму, таку як падіння або автокатастрофа. Коли плече з силою вивихнеться із суглоба, зв’язки або сухожилля можуть розірватися. Сльоза Банкарта - найпоширеніша травма після вивиху плеча.
- Багатонаправлена нестабільність (МДІ): коли плечовий суглоб занадто вільний, це може спричинити симптоми, навіть при звичайній діяльності. Ваше плече може вивихнутись або підвивихнути простими рухами, не обов'язково травматичними подіями. У цих ситуаціях нестабільність є основною проблемою, а не травмою чи травмою.
RUNSTUDIO / Getty Images
Якщо у вас є різноспрямована нестабільність плеча, вам, як правило, призначають нехірургічне лікування, таке як фізична терапія. Часто ці методи лікування допомагають запобігти подальшим епізодам нестабільності, зміцнюючи м’язи, що оточують плече, для кращої стабілізації суглоба. Але іноді терапія не є безуспішною, і може знадобитися хірургічне втручання.
Хірургія плечової капсули
Плечова капсула - це конверт, який оточує плечовий суглоб. Він містить кілька зв’язок, які стабілізують плече. Як правило, багатонаправлена нестабільність пов’язана з неміцними зв’язками та пухкою капсулою, яка описується як наявність мішечків.
Хірургічне втручання для корекції різноспрямованої нестабільності спрямоване на підтягування зв’язок та зменшення загальних розмірів плечової капсули.
Загалом існує два хірургічні підходи:
- Традиційна хірургія відбувається за допомогою капсулярного зсуву, який є розрізом передньої частини плеча.
- Артроскопічна операція проводиться за допомогою невеликих розрізів та за допомогою камери, введеної в суглоб.
Відкрити капсульний зсув
Відкритий капсульний зсув є традиційним хірургічним підходом для затягування плечового суглоба. Перевагою цієї техніки є те, що вона перевірена і справжня.
Під час цієї процедури:
- По передній частині суглоба робиться розріз.
- Підлопатковий м’яз перед плечем від’єднується, щоб ваш хірург бачив всередині суглоба.
- Капсула плеча визначена і розколота
- Нижня частина плечової капсули підтягується вгору, а потім верхня - для зменшення обсягу плечового суглоба.
За допомогою цієї техніки ваш хірург може візуалізувати ваш плечовий суглоб і манжету, а також може значно зменшити об’єм плечової капсули. Недоліком цього підходу є те, що відновлення триває довше, ніж за допомогою менш інвазивного методу - частково через відшарування частини ротаторної манжети.
Капсульна плікація
Капсульна плікація - це артроскопічна процедура, яка є менш інвазивною, ніж відкрита процедура. Загоєння може бути швидшим, ніж при відкритій процедурі.
Під час артроскопічного викривлення плеча:
- Ваш хірург вставляє камеру в плечовий суглоб,
- Шви вводяться через невеликі розрізи і використовуються для «захоплення» частини плечової капсули і пришивання її до себе, щоб стягнути капсульну тканину.
Переваги цього підходу включають хорошу видимість з камерою та точне розміщення швів, які використовуються для затягування плеча.
Вибір найкращої хірургії плеча
Найкраща процедура для вас може залежати від травми. І іноді ваш хірург може мати більше досвіду чи перевагу одному типу хірургічного підходу перед іншим.
Одного типу процедури, термокапсульної усадки - або термічної капсулорафії - не слід проводити. Ця процедура, популярна в 1990-х і навіть у 2000-х роках, використовує зонд тепла для припікання та зменшення капсули плеча. Цією операцією виникла низка поганих результатів, тому термокапсулярна усадка більше не рекомендується.
