Варіанти лікування вивиху плеча

Вивихи плечей - це пошкодження, які виникають, коли кулька м’ячо-кульового плечового суглоба виходить з положення. Зазвичай вивих плеча відбувається після спортивної травми або травми, наприклад, падіння. Вивихи плечей болючі, і необхідно негайне лікування. Як тільки плече повернеться у належне положення, можна розглянути варіанти управління.

Визначення відповідного лікування залежить від ряду факторів, включаючи саме те, що було пошкоджено в плечі, скільки вивихів сталося, вік пацієнта, діяльність чи спорт, що проводиться, та інші фактори. Вам доведеться обговорити зі своїм лікарем найбільш відповідне лікування у вашій ситуації.

Перепозиціонування

Перестановка плеча у належне положення - це процедура, яка називається «зменшення плеча». Існує кілька маневрів, за допомогою яких можна переставити вивих плеча - зазвичай кожен лікар має переважний маневр зменшення. Загалом, мета полягає в маніпулюванні суглобом, щоб м'яч змістився назад у своє положення, не завдаючи подальшого пошкодження плечового суглоба.

Після того, як вивих повернеться на місце, проводять повторне рентгенівське випромінювання, щоб переконатися, що він справді знаходиться в правильному положенні, а також для оцінки інших пошкоджень, таких як переломи. Пацієнтів поміщають у слінг для упору плеча і направляють до свого хірурга-ортопеда для подальшого ведення.

Слінг

Негайне лікування вивиху плеча полягає в тому, щоб помістити пацієнта в стропу, щоб набряк і запалення навколо плеча стихли. Після цього починають поступові вправи, поки пацієнт не зможе відновити звичну діяльність. Не проводилось жодних досліджень, які б продемонстрували, що найкраще використовувати стропу протягом певного періоду часу.

Слінг, який використовується для лікування більшості вивихів плеча, утримує плече у внутрішньому обертанні. Це означає, що плече повернуто всередину, а передпліччя притиснуто до тіла. Коли плече утримується у внутрішньому обертанні, зв’язка, яка зазвичай розривається (розрив Банкарта) при вивиху плеча, утримується в ненормальному положенні. Коли зв’язка заживає, вона заживає в такому неправильному положенні. У деяких пацієнтів, особливо молодших спортсменів, загоєння зв’язок у такому положенні може призвести до повторного вивиху плеча.

Іммобілізація при зовнішній ротації

Дослідження в Японії досліджували лікування вивихів плеча при плечі, проведеному при зовнішній ротації. Коли плече утримується у зовнішньому обертанні, розірвана зв’язка приходить в більш нормальне положення і може зажити в такому правильному вирівнюванні. Ідея іммобілізації при зовнішній ротації полягає в тому, що якщо зв’язка заживає у належному положенні, то повторні вивихи плеча можуть бути менш вірогідними.

Іммобілізація при зовнішньому обертанні громіздка і важка у виконанні. Важливо, щоб зовнішня опора обертання була правильно налаштована - надпліччя має бути щільно притиснуте до боку, а передпліччя повинно бути спрямоване в сторону від тіла. Багато пацієнтів (і деякі лікарі) плутають іммобілайзери для викрадення (іммобілайзери для плечей з подушкою в пахві) із зовнішнім іммобілайзером. Це не одне і те ж, і подібних результатів лікування не слід очікувати. Незважаючи на те, що це лікування є захоплюючим за концепцією, більшість пацієнтів не можуть дотримуватися скоби, і тому таке лікування застосовується рідко.

Фізіотерапія

Фізична терапія може допомогти постраждалій людині відновити сили та рухливість після вивиху плеча. Коли відбувається вивих, пошкодження може призвести до тенденції до повторних вивихів. Терапія може бути використана для зміцнення м’язів, які допомагають утримувати плече в положенні для компенсації пошкоджених зв’язок внаслідок дислокаційної травми.

Знову ж таки, незважаючи на те, що часто застосовується фізична терапія і надзвичайно корисна для відновлення сили та рухливості, не було показано, що це знижує ймовірність повторного вивиху. Найпоширеніша рекомендація щодо лікування - спробувати терапію після першого вивиху, а якщо відбудеться другий вивих, продовжувати операцію.

Підтяжка

Підтяжка іноді розглядається для пацієнтів, у яких спостерігається вивих плеча. Підтяжка найчастіше використовується для спортсмена, який отримав цю травму в сезон. У цьому випадку операція з лікування вивиху плеча буде закінчуватися сезоном. Тому підтяжку можна використовувати для запобігання вивиху плеча.

Брекети можуть допомогти запобігти розміщенню плеча в положенні, в якому можливий вивих. Хоча вони не можуть запобігти всім вивихам плечей, ці брекети можуть зменшити загальний шанс вивихів плечей у спортсменів.

Основною проблемою підтяжки є те, що спортсмени, які беруть участь у заняттях спортом, часто зазнають труднощів у носінні брекета та ефективно змагаються. Брекети особливо громіздкі у спортсменів, чиї накладні функції (наприклад, метання) є критично важливими для їх ефективності. Отже, більшість спортсменів не можуть повернутися до свого виду спорту, коли носять плечовий вивих.

Хірургія

Хірургічне лікування вивиху плеча найчастіше рекомендується пацієнтам, які мають повторні або повторні вивихи плеча. У деяких пацієнтів після першого вивиху плеча може бути рекомендована операція. Хірургічне втручання частіше розглядається як початкове лікування, особливо у молодих спортсменів, які беруть участь у контактних видах спорту. Оскільки у цих спортсменів такий високий шанс повторного вивиху, хірургічне втручання часто використовується як лікування першої лінії.

Хірургічне втручання проводиться для відновлення конструкцій, які зазвичай тримають плече в положенні. Найчастіше пошкоджуються зв’язки в передній частині плечового суглоба. Операція з відновлення цих зв’язок називається ремонтом Банкарта.