З усіх методів лікування фіброміалгії (FMS) та синдрому хронічної втоми (ME / CFS) людям найважче зрозуміти антидепресанти. Люди зазвичай плутаються в тому, чому ці ліки призначаються для інших станів, крім депресії.
Однак все більша кількість доказів показує, що антидепресанти є ефективними методами лікування ФМС, і в меншій мірі МЕ / CFS. Антидепресанти змінюють спосіб роботи певних нейромедіаторів у вашому мозку, і ті самі нейромедіатори беруть участь у FMS, ME / CFS та великий депресивний розлад.
Джонатан Нурок / Getty ImagesДва типи антидепресантів, які, як показано, найбільш ефективні проти симптомів ФМС:
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)
Що таке SSRI та SNRI?
Серотонін і норадреналін - це нейромедіатори - хімічні речовини в мозку, які передають повідомлення від одного нейрона (клітини мозку) до іншого. Кожен має багато функцій.
Функції серотоніну включають обробку болю та регуляцію циклу сну. Ваш мозок використовує серотонін для створення мелатоніну, який допомагає вам заснути.
Норадреналін бере участь у реакції організму на стрес, настороженість та пам’ять.
Вважається, що аномалії серотоніну та норадреналіну пов’язані з деякими випадками FMS та ME / CFS. SSRI / SNRI роблять більше з них доступним, уповільнюючи зворотне захоплення, тобто коли вони всмоктуються назад у нервову клітину після використання.
Серед схвалених FDA препаратів для FMS, два з трьох - це SNRI. (Жодні препарати не схвалені FDA для ME / CFS.) Це:
- Цимбальта (дулоксетин)
- Савелла (мілнаципран)
Інші SNRI є на ринку та можуть бути призначені поза цілями для цих захворювань. Вони включають:
- Effexor (венлафаксин)
- Прістік (десвенлафаксин)
СІЗЗС, які також іноді призначають поза маркою, включають:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (есциталопрам)
- Luvox (флувоксамін)
- Паксил / Пексева (пароксетин)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (флуоксетин)
- Золофт (сертралін)
Серотоніновий синдром
SSRI, SNRI та інші ліки, що підвищують рівень серотоніну, можуть призвести до потенційно смертельного стану, який називається серотоніновим синдромом. Ризик зростає, коли ви приймаєте більше однієї речовини, що підвищує серотонін, яка може включати ліки, що відпускаються за рецептом, рекреаційні препарати та навіть певні добавки.
Щоб знизити ризик розвитку серотонінового синдрому, вам важливо повідомити свого лікаря та фармацевта про все, що ви приймаєте.
Самогубство
FDA зобов'язує СІЗЗС, СНРІ та всі інші антидепресанти виносити попередження про "чорну скриньку" - найсерйозніше попередження агентства - про підвищений ризик суїцидальних думок або поведінки у осіб молодше 25 років.
Кожному, хто приймає ці ліки, важливо усвідомлювати ризик, а також важливо, щоб друзі та члени сім'ї про це знали. Вони можуть виявити попереджувальні знаки. Якщо у вас з’являються думки про самогубство, негайно зверніться за допомогою. Ось дві гарячі лінії, на які ви можете зателефонувати:
- 1-800-СУІЦИД (Гаряча лінія попередження нацинальних самогубств)
- 1-800-784-2433 (Міжнародна асоціація з питань запобігання самогубствам)
Вам також слід поговорити зі своїм лікарем про ці думки та про те, який найкращий спосіб дій.
Припинення
Відмова від прийому СІЗЗС / СІЗЗС несе власні ризики. Надто швидка зупинка може спричинити так званий синдром припинення лікування, тому вам слід поговорити зі своїм лікарем про правильний спосіб поступового відлучення від препарату.
Симптомами синдрому припинення лікування є:
- Втома
- Нудота
- Біль у м'язах
- Безсоння
- Тривога і збудження
- Запаморочення
- Сенсорні порушення
- Дратівливість
- Відчуття поколювання
- Яскраві сни
- Відчуття ураження електричним струмом
Симптоми припинення можуть коливатися від незначних до виснажливих. Оскільки багато з цих симптомів також часто зустрічаються у FMS та ME / CFS, ви можете помилково прийняти їх за симптоми вашої хвороби, які наростають, коли ви відмовляєтесь від прийому ліків. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь занепокоєння.
Побічні ефекти та взаємодії
Ці препарати мають довгий перелік можливих побічних ефектів. Деякі з найбільш небезпечних включають вилучення, галюцинації та неконтрольовані дії.
SSRI / SNRI можуть негативно взаємодіяти з іншими препаратами, крім тих, що підвищують рівень серотоніну. Сюди можуть входити протизапальні засоби (НПЗЗ), засоби, що розріджують кров, та деякі інші.
Побічні ефекти та взаємодії залежать від препарату. Щоб перевірити конкретні ліки, ви можете переглянути їх на Drugs.com або RxList.com. Вони також зазвичай доступні в інформації про упаковку.
Зменшення ризику
Найкращий спосіб для вас зменшити ризики, пов’язані із застосуванням СІЗЗС / СІЗЗС, - це ретельне дотримання інструкцій лікаря та фармацевта щодо дозування та відлучення. У разі крайньої необхідності ви також можете зберегти список своїх ліків у своєму гаманці.
Це може допомогти роздрукувати списки можливих побічних ефектів і зберегти їх десь видимими, особливо коли ви вводите новий препарат. Таким чином, ви зможете швидко зрозуміти, чи можуть нові симптоми, які ви відчуваєте, пов’язані з препаратом.
Слово з дуже добре
Рішення приймати СІЗЗС або СІЗЗС найкраще приймати ви та ваш лікар, враховуючи ваші діагнози, симптоми, загальний стан здоров’я та фактори способу життя.
Можливо, вам доведеться спробувати кілька препаратів цього класу, перш ніж ви знайдете такий, який добре підходить вам і який ви можете терпіти. Це може зайняти багато часу. Під час цього процесу обов’язково тримайте лінії зв’язку зі своїм лікарем відкритими.
-in-joints.jpg)
