Лікування зламаних кісток

Перелом кісток - одна з найпоширеніших ортопедичних травм. Переломи вимагають лікування, яке може бути таким простим, як відпочинок, або таким інвазивним, як хірургічне втручання. Є багато факторів, які необхідно враховувати для визначення найбільш підходящого лікування зламаної кістки, включаючи:

• Місце розташування зламаної кістки
• Вирівнювання перелому
• Очікування пацієнта

Деякі з найбільш часто використовуваних методів лікування переломів описані тут.

Іммобілізація

Ігор Кисселев, www.close-up.biz / Getty Images

Найпоширеніший тип управління переломами - це іммобілізація. Існують різні типи іммобілізації, включаючи шину, брекети, зліпки, стропи та інші.

Іммобілізація лиття - найпоширеніший метод, коли матеріал (як правило, гіпс або склопластик) обмотують пошкоджену кінцівку і дозволяють застигнути. Відливки бувають нескінченної кількості форм і розмірів і вимагають належного догляду за гіпсом.

Переломи, оброблені іммобілізацією, повинні бути належним чином вирівняні, щоб забезпечити загоєння з хорошими результатами. Якщо вирівнювання перелому недостатнє, може знадобитися подальше лікування.

Зменшення (скидання) зламаної кістки

Процедура, яка називається зменшенням перелому, або зменшення перелому - це втручання для кращого вирівнювання зламаних кісток. Зменшення перелому може бути виконано як закрите (нехірургічне), так і відкрите (хірургічне).

Типове закрите зменшення виконується або шляхом надання місцевого анестетика на зламану кістку, або загальної анестезії, після чого проводиться конкретний маневр для спроби перерівняти зламану кістку. Після закритої редукції накладали шину або гіпс, щоб утримувати кістки в поліпшеному вирівнюванні, поки вони заживають.

Тягова сила

Ксав'є Бонгі / Getty Images

Тяга - це давня форма управління переломами, яка сьогодні застосовується набагато рідше. Однак існують певні ситуації, коли тяга може бути дуже корисним варіантом лікування.

Тракція передбачає м’яке потягування кінцівки для вирівнювання кісток. Часто металевий штифт поміщають у кістку подалі від перелому, це називається скелетним витягуванням. Мотузки та гирі прикріплені до штифта, щоб обережно витягнути та утримати уламки кісток на одному рівні.

Витягання шкіри - подібне поняття, але замість того, щоб в кістку вставити шпильку, тяга розміщується, потягнувши зовні за кінцівку. Витягання шкіри не може тягнути з такою силою, як тяга скелета, тому, якщо тракція використовується більше короткого часу, зазвичай вигідність скелетної тяги надається.

Шпильки

Штифти можна використовувати для стабілізації кісток, коли закрите зменшення використовується для поліпшення вирівнювання, але гіпсу недостатньо, щоб утримувати кістки на місці.

Штифти, як правило, прокладаються через шкіру під час процедури, яка називається закритою редукцією з черезшкірним закріпленням (CRPP). Шпильки розміщуються в операційній, але зазвичай їх можна видалити в кабінеті лікаря, і більшість процедур видалення штифтів не викликають дискомфорту. Якщо виникає дискомфорт, видалення можна провести в операційній.

Зовнішня фіксація

Ісус Тарруелла / Getty Images

Зовнішня фіксація також використовує шпильки, які потрапляють в шкіру, але утримуються разом за межами тіла з рамкою, щоб підтримувати вирівнювання. Зовнішня фіксація може бути чудовим варіантом у випадках травми, оскільки їх можна швидко застосувати, їх можна скорегувати за необхідності, і вони дозволяють доступ до шкіри та рани на м’яких тканинах. Зовнішня фіксація часто використовується при відкритих переломах (проти закритих переломів).

Зовнішня фіксація також може бути корисною при значних набряках, які можуть зробити операцію занадто ризикованою. Тимчасово знерухомлюючи перелом, набряк може покращитися, а внутрішню фіксацію можна розглянути пізніше.

Відкрите зменшення за допомогою внутрішньої фіксації

Тьєррі Досонь / Getty Images

Відкрита редукція з внутрішньою фіксацією (ORIF) означає хірургічне відкриття місця перелому, вирівнювання кісткових уламків та утримання їх на місці. Найпоширенішим видом внутрішньої фіксації є металеві пластини та гвинти, хоча існує безліч пристосувань, які можна використовувати для стабілізації різних типів руйнувань.

(ORIF) - найкраще лікування низки різних типів переломів:

• Переломи, які мають тенденцію до зміщення, незважаючи на іммобілізацію
• Переломи, які погано вирівняні
• Переломи навколо суглобів, які погано вирівняні

Визначення того, коли перелом повинен бути проведений, є складним рішенням, яке повинно враховувати багато змінних, включаючи тип, місце розташування та тяжкість переломів, а також очікування пацієнта. У деяких ситуаціях металеві імплантати, можливо, доведеться видалити пізніше.

Інтрамедулярний Роддінг

Verywell / Jonathan Cluett

Інтрамедулярне (ІМ) стригування - це хірургічна процедура стабілізації зламаної кістки шляхом введення металевого стрижня в порожнистий медулярний канал кістки. Ця частина кістки (там, де знаходиться кістковий мозок) може бути використана для утримання стрижня і в деяких випадках забезпечує раннє переміщення та обтяження

IM стрижень може бути використаний при переломах довгих кісток нижніх кінцівок, які не знаходяться близько до суглобів (кісткових кінців). Хоча таке лікування часто може дозволити раннє рух, швидкість відновлення ходьби після операції часто залежить від типу перелому.

Слово з дуже добре

Правильне лікування може допомогти вам рухатися разом із вашим одужанням, щоб забезпечити хороший результат. Хоча загоєння перелому часто здається повільним, є кроки, щоб забезпечити своє загоєння зламаної кістки. Обов’язково виконуйте вказівки лікаря, щоб зламана кістка добре зажила!