Як лікується туберкульоз (туберкульоз)

Приховані та активні форми туберкульозу (ТБ) вимагають лікування антибіотиками, такими як ізоніазид та рифампін. Дозування та тривалість вашого рецепту будуть різнитися залежно від вашого випадку та загального стану здоров'я, але слід розраховувати на прийом ліків протягом декількох місяців. Туберкульоз іноді стійкий до антибіотиків, тому не виключено, що ваша інфекція може бути не знищена до кінця, особливо якщо інструкції не виконуються до листа.

На щастя, більшість людей, інфікованих туберкульозом, ніколи не хворіють. Вони містять бактерії, але вони не мають симптомів і не є заразними.

Рецепти

Антибіотики, що відпускаються за рецептом, є єдиним засобом лікування туберкульозу, але необхідний курс не такий, як той, який вам могли призначити з іншої причини. Лікування антибіотиками туберкульозу пристосоване до стану хвороби та загального стану здоров’я людини, але триватиме завжди кілька місяців. Крім того, вам може знадобитися приймати кілька антибіотиків одночасно.

Латентний туберкульоз

Попри те, що прихований туберкульоз не може поширюватися на інших, у тих, у кого він перебуває, існує ризик розвитку активної інфекції, яка є симптоматичною та заразною. Близько 5 відсотків людей з прихованим туберкульозом розвивають активний туберкульоз у перший рік-два після позитивного тесту; приблизно від 5 до 15 відсотків розвивають його пізніше.

Одержання лікування прихованої туберкульозної інфекції значно знижує ймовірність цього. Ваш лікар, швидше за все, призначить вам шести- або дев'ятимісячний курс перорального прийому антибіотику ізоніазиду. Як варіант, ви можете отримати тримісячний курс комбінації ізоніазиду та рифампіну або чотири місяці лише рифампіпіну.

Активний туберкульоз

Активний туберкульоз зазвичай лікується комбінацією з чотирьох ліків протягом шести-восьми тижнів, а потім двома препаратами загальною тривалістю від шести до дев'яти місяців. На додаток до ізоніазиду та рифампініну, режим включає етамбутол та піразинамід.

Дозування цих препаратів буде визначатися будь-якими іншими проблемами зі здоров'ям, які у вас можуть бути, та іншими ліками, які ви можете приймати. Наприклад, пацієнтам, які приймають противірусні препарати від ВІЛ, може знадобитися замінити ліки, щоб уникнути небезпечних побічних ефектів. Тривалість лікування також може бути змінена залежно від цих факторів.

Побічні ефекти

Ці методи лікування туберкульозу можуть мати побічні ефекти, які можуть виникати залежно від прийому ліків та вашої чутливості до них. За даними Американської асоціації легенів, побічні ефекти можуть включати наступне. Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли такі або щось інше незвичне:

• Відсутність апетиту
• Нудота
• Блювота
• Пожовтіння шкіри або очей
• Лихоманка протягом трьох і більше днів
• Біль у животі
• Поколювання пальців рук або ніг
• Шкірний висип
• Легка кровотеча або синці
• Болять суглоби
• Запаморочення
• Поколювання або оніміння навколо рота
• Нечіткість або зміна зору
• Дзвін у вухах
• Втрата слуху

Керівництво для обговорення лікаря з фтизіатрії

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Надішліть собі або коханій людині.

Цей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.

Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.

Виклики

Ймовірно, ви будете проводити періодичні тести, щоб перевірити, чи діє ваш препарат. Сюди можуть входити аналізи крові, мокроти або сечі, а також рентген грудної клітки. Потреба в цьому багатьох дивує.

Коли антибіотик не вбиває всіх бактерій, на які він націлений, решта бактерії можуть стати стійкими до цього конкретного препарату. Це може трапитися при лікуванні будь-якого бактеріального захворювання, але особливо це стосується туберкульозу. Якщо за допомогою цих тестів, ваш лікар зазначає, що ваша інфекція не покращується, як сподівались, ваша дозування, тривалість лікування або навіть препарат, що застосовується, можуть бути змінені.

Резистентність особливо викликає занепокоєння, коли туберкульоз не реагує як на ізоніазид, так і на рифампіпін - два препарати, які найчастіше використовуються для контролю захворювання. Коли це трапляється, ваш випадок називають мультирезистентним туберкульозом (МЛУ ТБ).

Щоб ще більше ускладнити ситуацію, деякі штами туберкульозу не тільки стійкі до антибіотиків першого ряду, але й до наступних варіантів, що застосовуються в цьому випадку, таких як фторхінолони та ін’єкційні препарати амікацин, канаміцин та капреоміцин. Два інших препарати, бедаквілін та лінезолід, розглядаються як додаткова терапія до сучасного комбінованого лікування, стійкого до наркотиків.

Коли туберкульоз стійкий до всіх ліків, його називають надзвичайно стійким до лікарських засобів (XDR ТБ).

Резистентний до ліків ТБ може виникнути, коли пацієнт не проходить повний курс лікування (або він пропускає дози, або припиняє курс занадто рано), або коли медичні працівники призначають неправильну дозу або тривалість прийому антибіотика. І MDR, і XDR можуть бути передані іншій людині.

Стійкість також характерна для людей з ВІЛ. МР ТБ та XDR ТБ особливо поширені в країнах, де ліки часто низької якості або взагалі відсутні.

Якщо у вас виникли проблеми з прийомом ліків за призначенням, повідомте про це свого лікаря.

Запобігання передачі

Якщо у вас активний туберкульоз, вам потрібно буде вжити деяких запобіжних заходів під час лікування, щоб запобігти передачі захворювання:

• Залишайтеся вдома, поки ваш медичний працівник не скаже, що ви можете повернутися до школи чи на роботу.
• Уникайте спілкування з іншими людьми якомога більше, поки ваш лікар не скаже, що ви можете завітати до відвідувачів. Носіть хірургічну маску, виходячи з дому або відвідуючи відвідувачів.
• Покладіть усі використані тканини у закритий мішок для сміття, перш ніж утилізувати їх.
• Не діліться посудом або зубною щіткою ні з ким; часто мийте руки.
• Завжди дотримуйтесь вказівок лікаря щодо того, як правильно приймати ліки.

Вам буде запропоновано дотримуватися цих запобіжних заходів, поки не стане ясно, що ви реагуєте на лікування і більше не кашляєте. Після тижня чи двох лікування правильними антибіотиками більшість людей рідше поширюють хворобу. Якщо ви живете або працюєте з людьми, що входять до групи високого ризику (наприклад, маленькими дітьми або хворими на СНІД), можливо, вам доведеться дослідити мокроту, щоб визначити, коли небезпека поширення інфекції минула.

Більшість інфікованих людей сьогодні не потребують госпіталізації для лікування.

Багато пацієнтів із симптомами туберкульозу спочатку потрапляють до лікарні для діагностики та лікування. Тривала госпіталізація рекомендується тим, хто:

• мають ускладнення туберкульозу
• мають інші серйозні захворювання, що вимагають комплексної оцінки та лікування
• жити в тісних, багатолюдних ситуаціях
• мають високостійкі штами туберкульозу
• не в змозі доглядати за собою або самостійно приймати ліки
• не мають безпечного доступу до житла чи ліків (наприклад, бездомні)

Госпіталізований хворий на туберкульоз може бути висланий додому, поки ще заражений, за умови, що ніхто в будинку людини не ризикує захворіти на активний туберкульоз (хворий, літній або дитячий).

Люди, яким важко запам’ятати, як пити таблетки, часто є кандидатами на терапію безпосередньо спостережуваною терапією (DOT), при якій медичний працівник щодня видає ліки і спостерігає, як їх приймає пацієнт.

Якщо ви живете або працюєте з кимось із активним захворюванням або у вас ослаблена імунна система, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб пройти шкірний тест на туберкульоз.

Нарешті, хоча існує вакцина для профілактики туберкульозу, яка називається паличкою Кальметта-Герена (БЦЖ), але вона рідко використовується в США. Іноді рекомендується людям, які працюють у лікарнях, або дітям, які постійно стикаються з дорослими з активним туберкульозом або туберкульозом, стійким до декількох препаратів, але це не є звичайною практикою.