Формально класифікований як "порушення харчування та харчування" у Діагностично-статистичному посібнику з психічними розладами (DSM-5), термін "розлади харчування" представляє групу складних станів психічного здоров'я, які можуть серйозно погіршити здоров'я та психосоціальне функціонування.
П’ять основних розладів харчування, визнаних DSM-5, є:
- Нервова анорексія
- Нервова булімія
- Розлад харчової поведінки (BES)
- Інші зазначені розлади харчування та харчування (OSFED)
- Неуточнене порушення харчування та харчування
Без лікування розлади харчової поведінки можуть спричинити низку проблем, пов’язаних зі здоров’ям, включаючи серцево-судинні, шлунково-кишкові проблеми, неправильне харчування, а в деяких випадках можуть призвести до летального результату.Але при належному лікуванні люди, які страждають розладами харчової поведінки, можуть відновити здоровіші харчові звички та поліпшити своє психічне здоров’я.
Через характер симптомів, що їх визначають, розлади харчової поведінки можуть спричинити як емоційний дистрес, так і значні медичні ускладнення. Вони також мають найвищий рівень смертності серед будь-яких розладів психічного здоров’я.
Всі різні харчові розлади мають свої особливості та діагностичні критерії. Читайте далі, щоб дізнатись більше про розлади харчової поведінки, офіційно визнані в DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Нервова анорексія
Люди з нервовою анорексією уникають їжі, суворо обмежують споживання їжі або їдять дуже малу кількість лише певних продуктів. Навіть коли вони мають небезпечну вагу, вони можуть вважати себе надмірною вагою. Вони також можуть часто і неодноразово зважуватись - навіть коли малоймовірно, що їхня вага могла змінитися з часу останньої перевірки.
Нервова анорексія вражає молодих жінок частіше, ніж інші популяції. Незважаючи на те, що загальний рівень захворюваності залишався стабільним протягом останніх десятиліть, у групах із високим ризиком зросло число дівчат від 15 до 19 років. Цей стан також вражає чоловіків і хлопців, і його можна діагностувати у дітей, а також у літніх людей.
Ознаки
Ознаки та симптоми нервової анорексії включають:
- Наявність надзвичайно низького індексу маси тіла (ІМТ)
- Відсутність їжі, вживання дуже мало або уникання вживання будь-якої їжі, яку ви вважаєте відгодованою
- Вважаючи, що ви товсті, коли здорової або недостатньої ваги
- Інтенсивний страх набрати вагу
- Прийом ліків для зменшення голоду (пригнічувачі апетиту)
- Фізичні проблеми, такі як запаморочення або запаморочення, випадання волосся або сухість шкіри.
Деякі люди з нервовою анорексією також можуть захворіти, робити надзвичайні фізичні вправи або використовувати проносні або сечогінні засоби, щоб спробувати зупинити себе в наборі ваги від будь-якої їжі, яку вони їдять.
Ризики та ускладнення
Люди, які страждають на нервову анорексію, намагаються утримувати свою вагу якомога нижче, не вживаючи достатньо їжі, не займаючись зайвими фізичними вправами або не те і інше. Це може зробити їх дуже хворими, тому що вони починають голодувати.
Тривала нервова анорексія може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, пов’язаних з неправильним надходженням поживних речовин (недоїдання). Але вони, як правило, починають покращуватися, коли харчові звички нормалізуються.
Можливі ускладнення включають:
- Проблеми з м’язами: Відчуття втоми та слабкості
- Проблеми з кістками: остеопороз та проблеми з фізичним розвитком у дітей та молодих людей
- Пошкодження серця та судин: нерегулярне серцебиття, низький кров'яний тиск, хвороби серцевих клапанів, серцева недостатність та набряки на стопах, руках або обличчі
- Ефекти нервової системи: труднощі з концентрацією уваги та пам'яттю, рідко судоми
- Проблеми з нирками
- Проблеми з кишечником: запор, діарея, дискомфорт у животі
- Ослаблений імунітет
- Анемія (низька функція еритроцитів): Може спричинити втому, низьку енергію
Нервова анорексія також може поставити під загрозу ваше життя, в результаті одного дослідження було виявлено шість разів смертності порівняно із загальною популяцією. Смерть від анорексії може бути наслідком фізичних ускладнень або самогубства.
Перехід на нервовий критерій анорексії
Аменорея (втрата менструального періоду) була усунена як критерій нервової анорексії в DSM-5. Це важливо, оскільки цей критерій не можна застосовувати до чоловіків, доменхархальних жінок, тих, хто приймає оральні контрацептиви та жінок після менопаузи, - і стан не можна діагностувати у цих групах.
І невеликий відсоток хворих на нервову анорексію продовжує менструацію, незважаючи на надзвичайну втрату ваги та недоїдання.
Булімія нервова
Люди з нервовою булімією повторюються епізоди вживання незвично великої кількості їжі та відчуття відсутності контролю над цими епізодами.
За цим переїданням слід поведінка, яка компенсує переїдання, наприклад:
- Вимушена блювота
- Надмірне вживання проносних або діуретиків
- Піст
- Надмірні фізичні вправи
- Поєднання цих форм поведінки
На відміну від хворих на нервову анорексію, люди з нервовою булімією можуть підтримувати нормальну вагу або мати надлишкову вагу.
Нервова булімія вражає більше жінок, ніж чоловіків, за результатами Національного опитування коморбідності поширеність нервової булімії протягом усього життя була в п'ять разів більшою серед жінок (0,5%), ніж серед чоловіків (0,1%).
Булімія вражає більше дівчат та молодих жінок, ніж жінок старшого віку. У середньому у жінок булімія розвивається у віці 18 або 19 років. Дівчата-підлітки у віці від 15 до 19 років, а молоді жінки у віці 20 років найбільш схильні до ризику.
Ознаки
Симптоми булімії включають:
- Вживання дуже великої кількості їжі за короткий час, часто безконтрольно - це називається запоєм
- Змусити блювоту, використовувати проносні засоби або робити надзвичайні фізичні вправи після запою, щоб уникнути набору ваги
- Страх схуднути
- На вашу самооцінку надмірно впливає ваша вага та форма тіла
- Можуть статися зміни настрою - наприклад, почуття дуже напруженого або тривожного
Ці симптоми може бути нелегко помітити у когось іншого, оскільки булімія може змусити людей поводитися дуже потайливо.
Ризики та ускладнення
Булімія в кінцевому підсумку може призвести до фізичних проблем, пов’язаних з неправильним надходженням поживних речовин, багатою блювотою або надмірним вживанням проносних засобів.
Можливі ускладнення включають:
- Відчуття втоми та слабкості
- Стоматологічні проблеми - шлункова кислота від постійної блювоти може пошкодити емаль зубів
- Сухість шкіри та волосся
- Ламкі нігті
- Набряклі залози
- Спазми м’язів
- Проблеми з серцем, нирками або кишечником, включаючи хронічні запори
- Проблеми з кістками - у вас може бути більша ймовірність розвитку таких проблем, як остеопороз, особливо якщо у вас були симптоми булімії та анорексії
Розлад харчової поведінки
Люди з BED втрачають контроль над харчуванням. На відміну від нервової булімії, періоди запою не супроводжуються очищенням, надмірними фізичними вправами або голодуванням. Як результат, люди з BED часто мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, хоча більшість людей, які позначаються як клінічно ожиріння, необов’язково мають BED.
Чоловіки та жінки будь-якого віку можуть розвинути BED, але зазвичай це починається в кінці підліткового віку або на початку 20-х років.
Ознаки
Основним симптомом BED є вживання дуже великої кількості їжі за короткий час, таким чином, що відчуває себе неконтрольованим.
Симптоми можуть також включати:
- Їжте дуже швидко під час запою
- Їжте до тих пір, поки не почуєтеся незручно ситим
- Їжте, коли ви не голодні
- Харчування самостійно або таємно
- Почуття депресії, провини, сорому чи огиди після запою
Ризики та ускладнення
Ускладнення від BED включають:
- Ожиріння
- Підвищений ризик високого рівня холестерину, високого кров'яного тиску, діабету, хвороб жовчного міхура та серцевих захворювань
- Підвищений ризик психічних захворювань, особливо депресії
Приблизно половина всіх людей з BED також мають надлишкову вагу.
Інші зазначені порушення харчування та харчування
Інші зазначені розлади харчування та харчування (OSFED) менш відомі, ніж такі захворювання, як нервова анорексія, нервова булімія та BED. Незважаючи на відсутність уваги громадськості, він включає широкий спектр симптомів.
OSFED насправді є найпоширенішим діагнозом розладів харчової поведінки, який, за оцінками, становить від 32 до 53% усіх людей з розладами харчування. Він був розроблений для охоплення людей, які не відповідали повним діагностичним критеріям нервової анорексії, BED або нервової булімії, але все ще мали значні розлади харчової поведінки.
Ознаки
Поведінкові симптоми OSFED часто схожі на симптоми, згадані при анорексії, булімії та BED, такі як занепокоєння вагою, їжею, калоріями, жировими грамами, дієтою та фізичними вправами.
Загальні симптоми включають:
- Відмова від вживання певної їжі (обмеження щодо таких категорій їжі, як відсутність вуглеводів, цукор, молочні продукти)
- Часті коментарі про відчуття «жиру» або надмірної ваги
- Заперечення почуття голоду
- Страх їсти навколо інших
- Переїдання
- Спосіб очищення (часті походи у ванну після їжі, ознаки та / або запахи блювоти, обгортання або упаковки проносних або діуретиків)
- Харчові ритуали (наприклад, надмірне пережовування або заборона їжі торкатися)
- Пропускаючи їжу або харчуючись невеликими порціями під час звичайного харчування
- Крадіжка або накопичення їжі
- Вживання надмірної кількості води (або некалорійних напоїв)
- Використовуйте надмірну кількість рідини для полоскання рота, монетних дворів та ясен
- Приховування тіла в мішкуватому одязі
- Надмірні фізичні вправи (незважаючи на погоду, втому, хворобу чи травму)
Ризики та ускладнення
Люди з OSFED матимуть ризики для здоров'я, подібні до інших розладів харчування, включаючи:
- Ослаблені кістки
- Проблеми з серцево-судинною системою
- Шлунково-кишкові проблеми (хронічний запор або діарея)
- Стоматологічні проблеми внаслідок самостійної блювоти
- Суха шкіра
- Втрата менструального циклу
- Підвищений ризик безпліддя
Принаймні одне попереднє дослідження показало, що рівень смертності від OSFED був настільки високим, як і для людей, які відповідають визначеним порогам нервової анорексії.
Крім того, оскільки діагнози розладів харчування не завжди узгоджуються з часом, нерідкі випадки, коли люди зустрічають діагноз OSFED на шляху до діагностики нервової анорексії, булімії або BED або на шляху до одужання.
Неуточнене порушення харчування та харчування
Ця категорія застосовується до презентацій, в яких симптоми, характерні для розладу харчування та харчування, що спричиняють клінічно значущий дистрес або порушення у соціальній, професійній чи інших важливих сферах функціонування, але не відповідають повним критеріям будь-якого з розладів у процесі годування та харчування діагностичний клас розладів.
Невизначена категорія розладів харчування та харчової поведінки використовується в ситуаціях, коли клініцист вирішує не вказувати причину, через яку не відповідають критеріям конкретного розладу харчування та харчування, і включає ситуації, в яких недостатньо інформації для постановки більш конкретного діагнозу, наприклад у налаштуваннях невідкладної допомоги.
Поширеність
Хоча це, мабуть, найвідоміший розлад харчової поведінки, нервова анорексія є не найпоширенішою. За даними Центру статистики та якості поведінкового здоров'я, нервова анорексія рідше зустрічається серед дорослих людей старше 18 років, ніж булімія та BED, і зустрічається менш ніж у 0,1% дорослого населення.
Однак, якщо врахувати молодших жінок (віком від 15 до 19 років), поширеність нервової анорексії зростає до 0,9% жінок серед населення; крім того, 0,3% чоловіків виявляють розлад у певний момент свого життя, зазвичай пізніше, ніж жінки. Це призводить до того, що загалом 1,2% населення 15 років і старше мають нервову анорексію в певний момент життя. Це порівняно з 1,6% загальної поширеності булімії та 5,7% поширеності BED.
Діагностування розладів харчування
Порушення харчування може діагностувати лікар-терапевт або працівник психічного здоров’я, включаючи психіатрів та психологів. Часто педіатр або лікар первинної медичної допомоги діагностують розлад харчової поведінки після того, як помічають симптоми під час регулярних оглядів або після того, як батьки або члени сім'ї висловлюють занепокоєння поведінкою коханої людини.
Хоча не існує жодного лабораторного тесту для виявлення розладів харчування, ваш лікар може використовувати різні фізичні та психологічні оцінки, а також лабораторні тести, щоб допомогти визначити ваш діагноз, включаючи:
- Фізичний огляд: Ваш постачальник може перевірити ваш зріст, вагу, життєві показники та електрокардіограму.
- Лабораторні дослідження: Вони можуть включати загальний аналіз крові (CBC), тести функції печінки, нирок та щитовидної залози, аналіз сечі та рентген.
- Психологічна оцінка: Це включатиме скринінгові запитання щодо вашої харчової поведінки, випивки, очищення, фізичних вправ, іміджу тіла та настрою.
Існує також безліч анкет та інструментів оцінки, які можуть бути використані для оцінки симптомів людини.
Нерідкі випадки, коли пацієнти з порушеннями харчування, особливо пацієнти з нервовою анорексією, не знають про свою хворобу або заперечують її. Це симптом, який називається анозогнозія. Отже, якщо вас турбує друг чи кохана людина, і він або вона заперечує наявність проблем, їх відмова обов’язково виключає проблему, яка вимагає медичної чи психіатричної уваги.
Слово з дуже добре
Пацієнти з розладами харчової поведінки часто вважають, що їх проблема є несерйозною. Однак без лікування можуть бути серйозні наслідки для фізичного та психічного здоров’я, а розлади харчової поведінки можуть навіть стати фатальними.
Якщо ви стурбовані тим, що у когось, кого ви турбуєте, може бути розлад харчової поведінки, будь ласка, заохочуйте їх отримати допомогу. Якщо ви страждаєте розладом харчової поведінки і не перебуваєте на лікуванні, зверніться до спеціаліста з лікування. За допомогою лікування більшість людей з розладами харчування можуть одужати.
Зверніться за допомогою
Якщо ви або кохана людина справляєтеся з розладом харчової поведінки, зверніться за допомогою до Національної асоціації розладів харчової поведінки (NEDA) за номером 1-800-931-2237.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
