Як вважають деякі, псоріаз - це не дерматологічне захворювання, а скоріше аутоімунне порушення, при якому імунна система організму атакує нормальні клітини шкіри. Крім того, псоріаз - це не простонеодруженийхвороба, але група різних захворювань, що проявляються з характерними шкірними симптомами. Навіть місце ураження псоріазу може відрізнятися від типу до типу і вимагати різних форм лікування.
Щоб ще більше ускладнити ситуацію, ви можете захворіти на кілька типів псоріазу одночасно або раптово перейти від однієї форми до іншої, потрапивши під вплив різних екологічних факторів. Як аутоімунний розлад, псоріаз вимагає нагляду протягом усього життя для лікування будь-якого виду захворювання, який у вас є на даний момент часу.
Плямистий псоріаз
Псоріаз нальоту, також відомий яквульгарний псоріаз,є найпоширенішою формою захворювання, що становить близько 80% - 90% усіх випадків.
Псоріаз бляшок виникає, коли захисні імунні клітини, звані Т-клітинами, раптово активуються у зовнішньому шарі шкіри так, ніби сталася інфекція. Там вони виділяють запальні білки, які прискорюють вироблення клітин шкіри, які називаються кератиноцитами. Це призводить до накопичення клітин на поверхні шкіри та утворення сухих, червоних пластівців, що лущаться.
Псоріатичні бляшки найчастіше виявляються на ліктях, колінах, волосистій частині голови та спині. Індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI) часто використовується для класифікації тяжкості симптомів на основі ущільнення (товщини), еритеми (почервоніння), десквамації (лущення) та відсотка ураженої шкіри.
Оцінка PASI може допомогти призначити відповідний курс лікування, а також контролювати ефективність терапії.
Кишковий псоріаз
Кишковий псоріаз - друга за поширеністю форма псоріазу. В першу чергу це стосується дітей і, в меншій мірі, дорослих до 30 років.
Кишковий псоріаз, як правило, асоціюється з бактерією або вірусом, який викликає симптоми через один-три тижні після зараження. Поразки характерно невеликі (діаметром від 1 до 10 міліметрів), рожеві, у формі сльози та покриті дрібними лусочками.
Термінгуттатпоходить від латинського словагутта, що означає "крапелька".
Кишковий псоріаз, як правило, вражає дітей, оскільки захворювання, які, як відомо, викликають симптоми, частіше виникають у дитячому віці. Сюди входять стрептокок в горлі, вітрянка та інфекції верхніх дихальних шляхів.
Лікування гутатного псоріазу значно не відрізняється від лікування псоріазу нальоту. Якщо вважається, що бактеріальна інфекція спричинила гостру подію, антибіотики можуть бути використані для контролю симптомів.
Розуміння кишкового псоріазуЗворотний псоріаз
Інверсний псоріаз, також як інтертригінозний псоріаз, є рідкісним типом псоріазу, який страждає людьми із зайвою вагою або ожирінням більше, ніж людьми здорової ваги. Ураження зазвичай обмежуються шкірними складками, утворюючи вологі, а не сухі ураження.
Загальні зони ураження включають пахви, під грудьми, між сідницями та в складках паху або живота. Зворотний псоріаз може бути особливо проблематичним, коли він виникає на статевих органах, оскільки шкіра така ніжна.
Вважається, що зворотний псоріаз викликаний надмірним накопиченням жирових (накопичуючих жир) клітин, які виділяють запальні білки, звані цитокінами, в навколишні тканини. Чим більше накопичення жирових клітин, тим більше запалення. Вважається, що це в поєднанні з тертям шкіра про шкіру викликає характерні симптоми.
Втрата ваги вважається життєво важливим компонентом лікування зворотного псоріазу разом із місцевими та / або пероральними препаратами.
Зворотний псоріаз: симптом, діагностика та лікуванняПустульозний псоріаз
Пустульозний псоріаз характеризується утворенням гнійних пухирів, які з часом висихають, залишаючи плямисті, покриті шкіркою плями. Причини пустульозного псоріазу залишаються таємницею, хоча вважається, що раптове та сильне запалення вбиває багато білих кров'яних клітин, які беруть участь в аутоімунному нападі. (Гній в основному складається з мертвих білих кров'яних тілець і серозної рідини, відомої яклікерний гній.)
Існує кілька різних форм пустульозного псоріазу:
- Локалізований гнійничковий псоріаз (ЛПП) є менш важкою формою захворювання, в основному вражаючи кисті та стопи.
- Генералізований пустульозний псоріаз (ГПП), також відомий як псоріаз фон Зумбуша, може вражати великі ділянки тіла, викликаючи потенційно небезпечну для життя травму.
- Кільцеподібний гнійничковий псоріаз (APP) зустрічається у дітей частіше, ніж у дорослих, і у жінок більше, ніж у чоловіків. В основному це вражає тулуб, шию, руки та ноги, викликаючи кільцеподібні, заповнені гноєм бляшки.
Різке припинення прийому системних кортикостероїдів, таких як преднізон, є загальним фактором, що викликає GPP. Гострі інфекції верхніх дихальних шляхів та такі препарати, як тербінафін, також викликають симптоми.
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як метотрексат або циклоспорин, як правило, показані для використання поряд з іншими місцевими або пероральними протизапальними препаратами для лікування гнійничкового псоріазу.
Як не дивно, але метотрексат, препарат, який зазвичай використовується для лікування псоріазу, іноді може викликати побічну реакцію, трансформуючи бляшковий псоріаз у гострий напад пустульозного псоріазу.
Псоріаз шкіри голови
Псоріаз шкіри голови - це форма псоріазу нальоту, що вражає шкіру голови, лоб, вуха та / або шию.
Псоріаз волосистої частини голови часто приймають за себорейний дерматит (так звана лупа). Однак псоріаз волосистої частини голови має більш різко окреслені псоріатичні бляшки, тоді як себорейний дерматит має погано визначені жовті жирні лусочки.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Див. Фото Псоріаз шкіри голови. DermNet / CC BY-NC-NDНавіть при правильному діагнозі псоріазу волосистої частини голови важко лікувати, оскільки важко застосовувати препарати місцевого застосування на товстих ділянках волосся. Іноді потрібні більш густі або концентровані ліки, а також креми проти свербежу та лікувальні шампуні для запобігання вторинним грибковим інфекціям; інтралезійні ін’єкції триамцинолону в кабінеті дерматолога також можуть бути корисними.
Огляд псоріазу шкіри головиПсоріаз нігтів
Псоріаз нігтів є загальним проявом псоріазу нальоту. Насправді, близько 90% людей, хворих на псоріаз, у певний момент свого життя зазнають ненормальних змін нігтів. Нігті, як правило, страждають більше, ніж нігті.
Псоріаз може впливати на всі аспекти нігтьової архітектури, спричиняючи виїмки, підняття та розсипання нігтьової пластини. Його також можна розпізнати за горизонтальними чорними лініями під нігтем (спричиненими капілярною кровотечею), білими плямами на нігтьовій пластині або жовтувато-рожевими плямами, які зазвичай називають «лососевими плямами» або «масляними плямами».
Лікування може бути складним, оскільки важко проникнути в нігтьову пластину. Більшість актуальних методів лікування займають від трьох до шести місяців, перш ніж побачити переваги. Ін'єкції кортикостероїдів у уражений ніготь та навколо нього іноді застосовуються у важких випадках.
Проблеми з нігтями, пов’язані з псоріазомПсоріатична еритродермія
Псоріатична еритродермія - це генералізована і важка форма псоріазу нальоту, що вражає всі частини тіла. Як і псоріаз фон Зумбуша, він може спричинити широке лущення шкіри, що призводить до швидкого зневоднення та підвищеного ризику зараження. Це також часто провокується різким припиненням системних кортикостероїдів.
Якщо не лікувати негайно, псоріатична еритродермія може призвести до летального результату. Лікування зазвичай включає метотрексат або циклоспорин разом з внутрішньовенними (IV) антибіотиками та рідинами, щоб запобігти зараженню та зневодненню відповідно.
