Що таке важка астма?

Важка астма - це астма, що характеризується симптомами, які важко запобігти та контролювати за допомогою ліків. Він являє собою астму, яка прогресувала до найсерйознішої стадії захворювання. Люди з важкою стійкою астмою, як правило, відчувають майже постійні симптоми, такі як утруднене дихання, необхідність використовувати рятувальний інгалятор кілька разів на день та часті нічні пробудження. Ці симптоми, поряд з іншими критеріями, використовуються для діагностики важкої форми астми. На цьому етапі астма може заважати повсякденній діяльності, і до неї потрібно ставитися агресивно. На додаток до стандартних препаратів для лікування астми, включаючи інгаляційні кортикостероїди (ICS) та бета-агоністи короткої та тривалої дії (SABA та LABA відповідно), антагоністи лейкотрієнових рецепторів (LTRA), такі як монтелукаст та зафірлукаст, а також біологічні препарати. призначений.

Одного разу відомий як status asthmaticus, термін "важка персистуюча астма" був встановлений і визначений у 2007 році в керівних принципах, виданих Звітом експертної групи Національної програми з питань астми з питань освіти та профілактики 3. Це найсерйозніша з чотирьох класифікацій, інші з перервами, легкі персистуюча та середньотяжка персистуюча астма. Ці позначення були збережені в оновлених керівних принципах до 2020 року.

Bobex-73 / Getty Images

Важкі симптоми астми

Люди з важкою персистуючою астмою відчувають класичні симптоми захворювання - хрипи, кашель, стискання в грудях та задишку - але частіше, ніж у інших групах, незважаючи на прийом ліків. Більше того, симптоми можуть бути летальними. Критерії, що використовуються для діагностики важкої астми, розбиваються відповідно до вікової групи.

Вікова група Від 0 до 45 до 11Від 12 роківСимптомиПротягом усього дняПротягом усього дняПротягом усього дняНічні пробудження Більше одного разу на тижденьЧасто сім разів на тижденьЧасто сім разів на тижденьПотреба в рятувальному інгаляторі Кілька разів на день Кілька разів на день Кілька разів на день Втручання в діяльність Надзвичайно обмежений Надзвичайно обмежений Надзвичайно обмежений Легенева функція Не застосовуєтьсяОФВ1: <60%
ОФВ1 / FVC: <75%ОФВ1: <60%
Зниження> 5%

Справитися з наслідками цих симптомів важко. Якщо у вас важка астма, ви, швидше за все, не зможете затриматися на роботі, а також частіше проводите час у лікарні. Висока вартість лікування та втрата роботи можуть призвести до напруження фінансових ресурсів. Депресія та почуття розчарування також дуже поширені.

Причини

Астма має багато причин, але ті, хто страждає на астму, можуть бути більш чутливими до них. Екологічні алергени, такі як пилок, пил, лупа тварин, цвіль, забруднюючі речовини, парфуми та мікроби, є найпоширенішими винуватцями. У деяких випадках фізична активність може спровокувати напад астми (астма, спричинена фізичними вправами).

Інші проблеми зі здоров’ям можуть підвищити ризик тяжкої астми або посилити астму, яку ви вже маєте. Ви можете ризикувати серйозною астмою, якщо:

• У вас крім астми є й інші проблеми зі здоров’ям, такі як діабет та ожиріння.
• Ви виявляєте психологічні симптоми, такі як тривога, які можуть спричинити проблеми з диханням.
• Ви курите.
• Ви не відповідаєте своєму лікуванню астми.

За оцінками, від 5% до 10% усіх осіб, які страждають на астму, відповідають критеріям важкої астми.

Люди з астмою можуть відчувати більш важкі симптоми з віком. Одне дослідження показало, що в міру того, як вони старіють, люди з важкою астматично перекошеною жінкою, мали більші обмеження потоку повітря, мали ймовірність ожиріння і мали більшу кількість еозинофілів у крові (тип білих кров’яних клітин).

Діагностика

У вас може бути діагностована важка форма астми, якщо ваші симптоми не контролюються загальнопризначеними препаратами від астми.

Легенева функція також відіграє певну роль у діагностиці цього стану. Пацієнти з тяжкою астмою часто демонструють значне зниження функції легенів під час тестування за допомогою спірометрії або тесту легеневої функції (ПФТ).

Ці дихальні тести, як правило, фокусуються на вашому обсязі форсованого видиху (ОФВ) або на тому, скільки повітря ви можете видихнути в спірометр за одну секунду.

Лікування

Важку астму найкраще лікувати лікар, який спеціалізується на цьому стані. Для лікування всіх аспектів цієї складної хвороби може знадобитися кілька типів лікарів. У вашу команду можуть входити пульмонолог, отоларинголог (лікар вуха, носа, горла) та імунолог / алерголог.

Астма традиційно лікується такими ліками (іноді в поєднанні):

• Кортикостероїди: Інгаляційні кортикостероїди (ІКС) - це перша лінія лікування для зменшення запалення та симптомів. Однак важка астма часто вимагає курсів посилення пероральних кортикостероїдів.
• Агоністи бета-2 (β2): Для полегшення спазму м’язів бронхів можуть застосовуватися як агоністи β2 короткої дії (SABA), так і тривалої дії (LABA). симптоми.
• Антагоністи лейкотрієнових рецепторів (LTRA): ці препарати сприяють розширенню дихальних шляхів та зменшенню запалення дихальних шляхів. Найчастіше використовувані LTRA для лікування астми - монтелукаст та зафірлукаст.

Якщо ці ліки не контролюють симптоми, лікар може призначити біопрепарати - ліки, отримані з живих організмів, які націлені на запальні процеси та шляхи в організмі, що викликають симптоми. Наступні ліки можуть бути призначені при важкій астмі:

• Моноклональні антитіла: ці ліки націлені на основний запальний стан важкої астми. Одним із загальновживаних ліків є Xolair (омалізумаб), який уповільнює реакцію дихальних шляхів на інгаляційні алергени.
• Інгібітори інтерлейкіну: Ці препарати націлені на цитокіни, молекулу, яка допомагає викликати запальну реакцію при нападі астми. До препаратів, схвалених Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), належать Nucala (меполізумаб), Cinqair (реслізумаб) та Fasenra (бенралізумаб); Дупіксент (дупілумаб), інший затверджений інгібітор інтерлейкіну, атакує інший запальний шлях.

В одному дослідженні пацієнти, які приймали дупілумаб з кортикостероїдами, змогли значно зменшити вживання стероїдів; 25% учасників більше не потребували стероїдів для контролю симптомів. Крім того, рівень їх важких загострень впав, тоді як обсяг форсованого видиху збільшився.

Якщо у вас важка астма, важливо дотримуватися схеми лікування, приймаючи всі ліки вчасно та за призначенням. Вам також слід співпрацювати зі своїм лікарем, щоб розробити письмовий план лікування, який допоможе вам визначити, чи погіршується ваше здоров’я, чи вам потрібна негайна медична допомога.

Інші методи лікування

Такі симптоми, як алергія, поліпи в носі або проблеми з пазухами, також можуть сприяти появі симптомів астми. Якщо у вас важка астма, вам слід пройти обстеження та лікування відповідно до цих станів.

Алергія, зокрема, може значно посилити симптоми астми, і їм слід керувати належним чином. Може бути рекомендована імунотерапія (уколи від алергії).

Необхідно виявляти та уникати таких причин, як фізичне навантаження або алергія. Крім того, ожиріння може погіршити астму, тому регулювання ваги може бути відповідною частиною вашого плану лікування.

Немедикаментозне лікування, таке як фізіотерапія, може бути корисним у поєднанні з вищезазначеним. Фізіотерапевт може навчити вас різним способам дихання, як змінити схему дихання, техніку розслаблення або допомогти вам змінити режим вправ, щоб ви все ще могли брати участь у фізичних навантаженнях, незважаючи на проблеми з диханням.

Особи, що мають значну підтримку з боку громади та сім'ї, як правило, мають кращі результати лікування, ніж ті, хто не має цих важливих ресурсів. Шукаючи терапію та інші групи підтримки, як ті, що працюють в Інтернеті, можуть сильно змінити ваш настрій та повсякденну здатність справлятися.

Слово з дуже добре

Якщо ви відчуваєте гострі та важкі симптоми астми, які зберігаються і не реагують на ліки, негайно зверніться до невідкладної допомоги. Існують ресурси, які допомагають людям впоратися з цією недугою. Фонд астми та алергії в Америці пропонує безкоштовний онлайн-курс для практикуючих та пацієнтів, які живуть із важкою стійкою астмою.